La gestion du taux de progestérone pendant la ménopause est une préoccupation essentielle pour les femmes confrontées à des changements hormonaux. La ménopause survient généralement entre 45 et 55 ans. Durant cette période, leur corps produit naturellement moins de progestérone et d'œstrogènes. Ces changements hormonaux peuvent déclencher de nombreux symptômes désagréables qui affectent considérablement leur qualité de vie.
Les femmes présentant un faible taux de progestérone pendant la ménopause présentent divers symptômes, notamment des règles irrégulières, des bouffées de chaleur, des sueurs nocturnes, des sautes d'humeur, de l'anxiété et de la dépression. De plus, la progestérone joue un rôle important au-delà de la gestion des symptômes. Cette hormone agit, entre autres, dans le cadre du traitement hormonal substitutif (THS), pour réduire le risque de cancer de l'utérus. Un manque de progestérone lors de l'utilisation des œstrogènes du THS peut épaissir la muqueuse utérine, ce qui peut entraîner une hyperplasie de l'endomètre.
Les femmes qui envisagent un traitement peuvent choisir entre plusieurs formes de progestérone. Celles-ci incluent la progestérone micronisée (Utrogestan), les comprimés, les crèmes et les applications vaginales. Les préoccupations liées à la sécurité restent au cœur des préoccupations des femmes concernant ces traitements. La progestérone peut soulager efficacement les symptômes. Les effets bénéfiques peuvent prendre jusqu'à trois mois à se faire sentir, et certaines femmes ressentent des effets secondaires tels que fatigue, prise de poids et nausées.
Cet article aborde les aspects scientifiques de l'utilisation de la progestérone pendant la ménopause. Il évalue les avantages et les risques pour aider les femmes à faire des choix éclairés concernant leur santé hormonale.
Symptômes courants d'un faible taux de progestérone pendant la ménopause
Le taux de progestérone chute pendant la transition ménopausique. Les ovaires produisent moins de progestérone, ce qui crée un déséquilibre avec les œstrogènes. Ce déséquilibre déclenche des symptômes physiques et émotionnels. Les femmes qui comprennent ces signes peuvent mieux comprendre leur vécu et trouver des traitements adaptés.
Bouffées de chaleur et sueurs nocturnes
Les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes comptent parmi les signes les plus courants d'un faible taux de progestérone pendant la ménopause. Ces symptômes apparaissent généralement pendant la périménopause et peuvent perturber la qualité du sommeil. Des recherches montrent que les femmes ressentent souvent une anxiété soudaine suivie de bouffées de chaleur qui perturbent leur sommeil. [1] .
Les sueurs nocturnes ne sont pas seulement inconfortables : elles réveillent les femmes. Des études ont révélé une tendance intéressante : les femmes se réveillent souvent juste avant une bouffée de chaleur. Cela suggère que le cerveau subit des changements avant l'apparition de la sensation de chaleur. [2] .
Ces symptômes peuvent durer 10 à 12 ans chez certaines femmes [3] . Un essai clinique a montré que la progestérone micronisée orale (300 mg) réduisait considérablement l'intensité des sueurs nocturnes chez les femmes périménopausées. [1] . Cette découverte remet en question la croyance selon laquelle la thérapie aux œstrogènes seule peut traiter les symptômes vasomoteurs périménopausiques.
Sautes d'humeur et anxiété
Un faible taux de progestérone affecte souvent l'humeur. Une enquête menée auprès de près de 6 000 femmes a révélé que 95 % d'entre elles ont connu des changements émotionnels négatifs pendant la ménopause. [4] . La progestérone stabilise naturellement l’humeur en travaillant avec les neurotransmetteurs, en particulier le GABA et la sérotonine, qui contrôlent l’équilibre émotionnel.
Lorsque la progestérone chute, les femmes ressentent souvent :
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Irritabilité (le plus gros problème pour jusqu'à 70 % des femmes en périménopause) [4]
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Anxiété et crises de panique
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Dépression et pleurs
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De fortes réactions émotionnelles à des déclencheurs mineurs
La science explique clairement ces changements d'humeur. Les variations hormonales diminuent le taux de sérotonine, ce qui affaiblit la communication entre le centre des émotions (amygdale) et la région de prise de décision (cortex préfrontal). Il devient alors plus difficile de contrôler ses émotions. [4] . Une baisse du taux de progestérone peut également augmenter le cortisol, l’hormone du stress, ce qui aggrave l’anxiété et l’irritabilité.
Troubles du sommeil
Les problèmes de sommeil touchent 28 à 63 % des femmes ménopausées [5] . Ces problèmes passent souvent inaperçus, bien qu'ils soient des symptômes courants de la baisse de progestérone. Les changements hormonaux altèrent les habitudes de sommeil, même en l'absence de sueurs nocturnes.
La progestérone favorise un sommeil profond. Sa diminution entraîne des troubles du sommeil, même chez les femmes qui ne transpirent pas la nuit. Des recherches confirment que la prise de progestérone par voie orale améliore la qualité du sommeil pendant la périménopause. [1] .
L'apnée du sommeil devient plus fréquente après la ménopause. Les femmes ménopausées présentent un risque deux à trois fois plus élevé que les femmes préménopausées. [2] . Des niveaux de progestérone plus faibles contribuent à ce risque accru.
Règles irrégulières et sécheresse vaginale
Chez la plupart des femmes, les cycles menstruels deviennent irréguliers avant de s'arrêter complètement. Cela est dû à la variation du taux de progestérone. Les cycles peuvent s'allonger ou se raccourcir, et les saignements peuvent être plus ou moins abondants que d'habitude. [6] .
La baisse des taux d'œstrogènes et de progestérone affecte également les tissus vaginaux. Ces changements hormonaux réduisent la lubrification et l'élasticité. Les rapports sexuels peuvent devenir inconfortables ou douloureux. [7] . Ces changements peuvent diminuer le désir et la satisfaction sexuels, ajoutant un autre défi lors de cette transition.
Le processus débute généralement par des cycles irréguliers pendant la périménopause, avant l'arrêt complet des règles. De nombreux symptômes persistent longtemps après la fin des règles.
Comment la thérapie à la progestérone aide à gérer les symptômes de la ménopause
Le succès du traitement à la progestérone dépend de son efficacité en association avec d'autres hormones pour traiter les déséquilibres hormonaux. Les femmes ménopausées peuvent bénéficier du traitement à la progestérone de multiples façons, au-delà du simple remplacement de la production hormonale naturelle de leur corps.
Équilibrer les niveaux d'œstrogènes
La progestérone agit comme partenaire naturel de l'œstrogène dans le traitement hormonal de la ménopause. L'œstrogène dynamise et stimule l'organisme, tandis que la progestérone régule ces effets. Cela crée un équilibre naturel qui correspond à l'état hormonal normal de l'organisme.
Les médecins prescrivent des œstrogènes pour réduire les bouffées de chaleur, les sueurs nocturnes et autres symptômes vasomoteurs. Cependant, l'utilisation d'œstrogènes seuls peut créer un déséquilibre que la progestérone contribue à corriger. Des études cliniques montrent que la progestérone micronisée combinée à l'œstrogène procure un soulagement efficace des symptômes et provoque moins d'effets secondaires que les progestatifs synthétiques [8] .
Les hormones bio-identiques régulées, également appelées hormones corporelles identiques, sont similaires aux hormones produites naturellement [9] . La progestérone micronisée est une option efficace en association avec les œstrogènes. Cette forme présente des risques plus faibles de caillots sanguins, d'accident vasculaire cérébral et peut-être même de cancer du sein que les progestatifs classiques. [9] .
La progestérone est particulièrement efficace en cas de symptômes liés au stress. En cas de stress chronique, l'organisme privilégie la production de cortisol à la progestérone. Les spécialistes appellent cela le « vol de prégnénolone ». [10] . L’ajout de progestérone aide à rétablir cet équilibre.
Prévenir l'hyperplasie de l'endomètre
Le traitement à la progestérone est essentiel à la protection de la muqueuse utérine. Les femmes qui ont conservé leur utérus courent un risque important si elles prennent uniquement des œstrogènes :
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L'œstrogène non compensé provoque un épaississement de l'endomètre (hyperplasie)
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Cet épaississement augmente le risque de cancer de l'utérus
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La progestérone empêche la prolifération anormale des cellules
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Il aide à fluidifier la muqueuse utérine, protégeant ainsi contre le cancer
Les données probantes corroborent fortement cet effet protecteur. L'essai PEPI a montré que la progestérone micronisée prévient efficacement l'hyperplasie endométriale chez les femmes recevant un traitement aux œstrogènes [8] . Une étude plus récente, publiée en 2001 par des chercheurs étudiant 336 femmes, a confirmé ces résultats et prouvé que la progestérone micronisée protégeait efficacement l'endomètre. [8] .
L'hyperplasie endométriale atypique non traitée présente des risques importants. Des recherches montrent qu'environ 8 % des femmes atteintes d'hyperplasie endométriale atypique simple non traitée développent un cancer. Ce risque grimpe à 30 % chez les femmes atteintes d'hyperplasie endométriale atypique complexe en l'absence de traitement. [11] .
Soutenir la santé cognitive et osseuse
Le traitement à la progestérone contribue à la santé cérébrale et osseuse, au-delà des tissus reproducteurs. En revanche, la progestérone naturelle présente des effets cognitifs prometteurs, contrairement aux idées reçues sur les progestatifs synthétiques.
Des études suggèrent que la progestérone pourrait protéger contre le déclin cognitif, en particulier si l'hormonothérapie débute tôt dans la ménopause. [12] . Oui, il est vrai que certains chercheurs ont constaté que la progestérone améliorait la mémoire visuelle et verbale des femmes ménopausées. [13] . Il a également montré de meilleures mesures neuropsychologiques de la mémoire de travail verbale par rapport au placebo dans les études cliniques [12] .
Les effets neuroprotecteurs de la progestérone diffèrent de ceux des œstrogènes. Leur synergie est bénéfique : la progestérone naturelle peut potentiellement renforcer les effets neuroprotecteurs des œstrogènes au lieu de les réduire comme certains progestatifs de synthèse. [12] .
La progestérone complète l'œstrogène pour la santé osseuse. L'œstrogène prévient la perte osseuse, tandis que la progestérone favorise la formation de nouveaux os. [14] . Des recherches montrent que l'association de progestérone et d'œstrogènes ou d'autres traitements antirésorptifs augmente la densité minérale osseuse d'environ 0,68 % par an. Cela pourrait constituer un traitement efficace de l'ostéoporose. [14] .
Ces nombreux avantages font du traitement à la progestérone un élément clé de la prise en charge complète de la ménopause. Il soulage les symptômes tout en protégeant contre les risques à long terme pour la santé.
Différentes façons de prendre de la progestérone
Les femmes ménopausées disposent de plusieurs options de traitement à la progestérone. Chaque méthode d'administration présente ses propres avantages. Connaître ces méthodes permet aux femmes de choisir celle qui leur convient le mieux.
Capsules de progestérone micronisée
Les capsules de progestérone micronisée sont un choix populaire pour le traitement hormonal de la ménopause. Utrogestan, l'une des marques leaders, contient de la progestérone broyée en fine poudre et mélangée à de l'huile. Cela permet à l'organisme de mieux l'absorber par le système digestif et de pallier sa mauvaise absorption intestinale.
Le schéma posologique varie en fonction du stade de la ménopause. Les femmes ayant eu leurs règles au cours des 6 à 12 derniers mois prennent généralement deux gélules de 100 mg chaque soir pendant deux semaines sur quatre. Ce cycle se répète ensuite. Les femmes sans règles depuis 6 à 12 mois prennent généralement une gélule de 100 mg chaque soir sans interruption.
Il est important de noter que l'Utrogestan peut rendre certaines femmes somnolentes ; il est donc préférable de le prendre au coucher. Vous obtiendrez de meilleurs résultats en prenant la gélule à jeun, au moins deux heures après un repas. Certaines femmes peuvent ressentir des effets secondaires tels que des saignements vaginaux, des ballonnements et une sensibilité mammaire au début, mais ceux-ci disparaissent généralement en 3 à 6 mois.
Crème à la progestérone et alternatives naturelles
La crème à la progestérone vous offre une autre option sans passage par le tube digestif. Ces crèmes contiennent soit de la progestérone naturelle (bio-identique), soit des analogues synthétiques de la progestérone. Les versions naturelles proviennent généralement de l'igname sauvage ou du soja.
Les crèmes à la progestérone naturelle ont une structure moléculaire qui correspond aux hormones produites par votre corps. Les versions synthétiques utilisent souvent de puissants œstrogènes animaux provenant de l'urine de jument gestante, ce qui peut entraîner davantage d'effets secondaires.
La façon d'appliquer ces crèmes est essentielle. Vous obtiendrez une absorption optimale dans les zones suivantes :
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Bras intérieurs
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partie supérieure de la poitrine
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Lombes
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Paumes des mains
Les femmes ménopausées ont généralement besoin d'une quantité d'environ ¼ de cuillère à café sur leur peau 2 à 3 fois par jour. Cela devrait suffire. Changer de zone permet d'éviter une accumulation excessive.
Applications vaginales et stérilets
La progestérone vaginale est efficace car elle pénètre directement dans les tissus utérins grâce à ce que les médecins appellent « l'effet du premier passage utérin ». Des recherches montrent que cette méthode permet d'obtenir une plus grande quantité de progestérone dans les tissus utérins, même avec des taux sanguins plus faibles que les injections.
L'Utrogestan existe également sous forme de capsules vaginales, principalement utilisées pour favoriser la fertilité. De plus, les gels vaginaux à la progestérone à action prolongée comme Crinone donnent d'excellents résultats pour le traitement de la ménopause. Leur application n'est pas nécessaire aussi souvent, mais ils restent efficaces.
Les DIU offrent un moyen supplémentaire d'obtenir de la progestérone. Le stérilet Mirena libère du progestatif directement dans l'utérus et soulage les symptômes tels que les saignements abondants. Bien qu'il ne contienne que de la progestérone (sans œstrogène), des recherches suggèrent que les DIU pourraient soulager les symptômes de la périménopause comme les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes.
Le stérilet Mirena offre une excellente solution à long terme, qui dure jusqu'à cinq ans sans traitement médicamenteux quotidien. Vous pouvez également ajuster facilement les doses supplémentaires d'œstrogènes en fonction de la réponse à vos symptômes.
La progestérone est-elle sans danger ? Ce que disent les recherches
Les recherches sur l'innocuité de la progestérone offrent un aperçu clair aux femmes souhaitant envisager un traitement hormonal pendant la ménopause. Les scientifiques ont étudié les effets immédiats et l'évolution des différents types de progestérone.
Sécurité à court terme et à long terme
La plupart des effets secondaires à court terme de la progestérone disparaissent en 3 à 6 mois. Les femmes peuvent ressentir une sensibilité mammaire (10,4 %), des maux de tête (3,4 %), des saignements vaginaux (3,4 %) et des douleurs pelviennes (3,1 %). [15] . Certains patients signalent des nausées, de la constipation et des changements d'humeur [13] .
La progestérone micronisée présente des profils d'innocuité différents de ceux des progestatifs de synthèse au fil du temps. Une vaste étude de huit ans menée auprès de plus de 80 000 femmes ménopausées a montré que la progestérone contribuait à prévenir le cancer du sein chez les femmes sous œstrogènes. [16] . L'étude française E3N a confirmé cette hypothèse : les femmes qui prenaient de la progestérone avec des œstrogènes ne présentaient pas de risques accrus de caillots sanguins, contrairement à celles qui prenaient des versions synthétiques. [17] .
Orientations de la FDA et études cliniques
La FDA a établi des directives spécifiques pour évaluer les produits à base d'œstrogènes/progestatifs qui traitent les symptômes de la ménopause. [18] . Bijuva est devenu le premier traitement hormonal bio-identique approuvé par la FDA en 2018, combinant l'estradiol et la progestérone pour soulager les symptômes vasomoteurs modérés à sévères. [15] .
L'essai de phase III REPLENISH a confirmé cette approbation. Aucune des participantes ayant pris diverses doses d'estradiol/progestérone n'a développé d'hyperplasie ou de cancer de l'endomètre. [15] . L'étude de la Women's Health Initiative a révélé une augmentation des risques, principalement avec les progestatifs synthétiques tels que l'acétate de médroxyprogestérone. [19] .
Risques liés à des niveaux élevés de progestérone
La progestérone aide à prévenir l'hyperplasie endométriale ; un taux adéquat est donc important. Malgré cela, un excès de progestérone soulève des inquiétudes. Une étude de cohorte portant sur 405 femmes a établi un lien entre des taux élevés de progestérone et une Augmentation de 16 % du risque de cancer du sein [20] .
La recherche établit également un lien entre un taux sérique élevé de progestérone et le prédiabète et le diabète de type 2. Une étude portant sur 1 303 femmes ménopausées a montré des taux médians de progestérone de 0,8 ng/ml chez les témoins, de 1,1 ng/ml chez les prédiabétiques et de 1,4 ng/ml chez les diabétiques de type 2. [21] .
Certaines femmes devraient éviter complètement le traitement à la progestérone. C'est le cas notamment des personnes allergiques aux médicaments ou aux arachides, ayant des antécédents de cancer du sein ou de l'endomètre, de caillots sanguins, de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral ou de maladie du foie. [13] . Chacun a besoin d’un traitement personnalisé en fonction de ses facteurs de risque pour obtenir le maximum de bénéfices avec le minimum de risques.
Ce qu'il faut discuter avec votre médecin avant de commencer la progestérone
Une consultation approfondie avec un professionnel de santé est nécessaire avant de commencer un traitement à la progestérone. Une bonne compréhension des sujets abordés lors de ces consultations permettra d'optimiser les résultats du traitement pour les femmes ménopausées.
Antécédents médicaux personnels
Votre médecin a besoin d'un bilan de santé complet. Certains problèmes de santé peuvent affecter l'efficacité de la progestérone ou nécessiter une surveillance accrue :
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Asthme, crises d'épilepsie, diabète ou migraines
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Problèmes cardiaques, thyroïdiens, rénaux ou hépatiques
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Hypertension artérielle ou cholestérol
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Problèmes de santé mentale, en particulier lorsque vous souffrez de dépression
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Antécédents de cancer du sein ou de l'endomètre
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Grossesse récente, fausse couche ou avortement
Le tabagisme augmente considérablement le risque de maladie cardiaque et de caillots sanguins lors d'un traitement hormonal. Il est donc conseillé de réfléchir à toute intervention chirurgicale ou à tout long repos au lit à venir, car ils augmentent le risque de thrombose.
Les femmes ayant subi une hystérectomie n'ont généralement pas besoin de progestérone associée à un traitement aux œstrogènes. Certaines pourraient néanmoins bénéficier de ses effets stabilisateurs de l'humeur. Chaque cas nécessite une approche spécifique.
Autres médicaments et suppléments
Interactions médicamenteuses constituent un sujet de discussion essentiel. Plus de 218 médicaments interagissent avec les préparations à base de progestérone, dont 20 interactions majeures et 190 interactions modérées. [22] . Vous devez informer votre médecin si vous prenez :
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Médicaments contre l'épilepsie (phénytoïne, carbamazépine)
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Antibiotiques (ampicillines, tétracyclines)
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Médicaments contre le VIH et immunosuppresseurs
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Anticoagulants et médicaments contre l'anxiété
Les compléments à base de plantes nécessitent également une attention particulière. Le millepertuis peut réduire l'efficacité de la progestérone [23] . De plus, l’huile d’onagre, le soja, le trèfle rouge, l’actée à grappes noires et le ginseng pourraient interagir avec l’hormonothérapie.
Choisir la bonne dose et la bonne forme
Votre traitement idéal à la progestérone dépend de plusieurs facteurs. Pour ne citer qu'un exemple, consultez les patchs d'estradiol standard à 0,05 mg : 200 mg de progestérone micronisée par jour protège bien l'endomètre [24] . Des doses d’œstrogène plus faibles pourraient nécessiter moins de progestérone.
Un suivi régulier permet de suivre vos progrès, avec des contrôles nécessaires tous les 3 à 6 mois au début [25] . Les effets secondaires de la progestérone s'améliorent souvent en 3 à 6 mois [1] , mais 10 à 20 % des femmes ne tolèrent pas bien la progestérone [1] .
Les femmes qui ne supportent pas les préparations orales peuvent trouver un soulagement avec d’autres méthodes comme les applications vaginales tout en gardant le traitement efficace.
Conclusion
Le traitement à la progestérone s'est avéré très bénéfique pour les femmes confrontées aux difficultés de la ménopause. Des recherches montrent qu'il est efficace pour gérer les bouffées de chaleur, stabiliser les sautes d'humeur et protéger l'utérus lorsqu'il est associé à d'autres traitements à base d'œstrogènes. Malgré cela, les médecins doivent examiner attentivement les antécédents médicaux de chaque femme et les interactions possibles avec d'autres médicaments.
Des études démontrent que la progestérone micronisée est plus sûre que les progestatifs de synthèse, notamment en cas de risque de cancer du sein ou de santé cardiaque. Chaque mode d'administration présente ses propres avantages : capsules orales, crèmes pour la peau ou applications vaginales fonctionnent différemment selon les symptômes et les habitudes quotidiennes.
Les meilleurs résultats sont obtenus grâce à des consultations médicales approfondies et à des plans de traitement personnalisés. Les effets secondaires sont fréquents pendant la phase initiale du traitement, mais disparaissent généralement en trois à six mois, le temps que l'organisme s'adapte aux changements hormonaux. Des bilans de santé réguliers permettront d'évaluer l'efficacité du traitement et d'assurer la sécurité des patients tout au long de celui-ci.
Le traitement à la progestérone n'est qu'une partie d'un plan global de prise en charge de la ménopause, et non une solution complète. Les femmes devraient avoir accès à des informations factuelles pour faire des choix éclairés concernant leur santé hormonale. La ménopause comporte son lot de défis, mais un suivi médical approprié et un traitement hormonal adapté aident les femmes à gérer leurs symptômes tout en préservant leur santé à long terme.
FAQ
Q1. La thérapie à la progestérone est-elle bénéfique pour les femmes ménopausées ? Le traitement à la progestérone peut être bénéfique pour de nombreuses femmes ménopausées. Il aide à gérer les symptômes tels que les bouffées de chaleur, les sueurs nocturnes et les sautes d'humeur. De plus, il favorise un sommeil de meilleure qualité et protège la muqueuse utérine lorsqu'il est utilisé en complément d'un traitement aux œstrogènes.
Q2. Quels sont les effets secondaires courants de la progestérone pendant la ménopause ? Les effets secondaires courants du traitement à la progestérone peuvent inclure une sensibilité mammaire, des maux de tête, des nausées et des modifications du cycle menstruel. La plupart des effets secondaires sont généralement légers et disparaissent généralement en 3 à 6 mois, le temps que l'organisme s'habitue au traitement.
Q3. Comment la progestérone est-elle administrée pendant la ménopause ? La progestérone peut être administrée de plusieurs manières pendant la ménopause. Parmi les options possibles, on trouve les capsules de progestérone micronisée par voie orale, les crèmes transdermiques, les applications vaginales et les dispositifs intra-utérins (DIU) libérant de la progestérone. La méthode la plus adaptée dépend des besoins et des préférences de chacun.
Q4. La thérapie à la progestérone est-elle sûre pour une utilisation à long terme ? Les recherches suggèrent que la progestérone bio-identique, en particulier la progestérone micronisée, est généralement sûre pour une utilisation à long terme lorsqu'elle est correctement prescrite et surveillée. Son profil de sécurité est supérieur à celui des progestatifs de synthèse, notamment en ce qui concerne le cancer du sein et les risques cardiovasculaires.
Q5. Que dois-je discuter avec mon médecin avant de commencer un traitement à la progestérone ? Avant de commencer un traitement à la progestérone, discutez de vos antécédents médicaux complets, y compris de vos problèmes de santé existants, des médicaments et des compléments alimentaires que vous prenez. Parlez également de vos symptômes spécifiques à la ménopause, de vos inquiétudes quant aux effets secondaires potentiels et de vos préférences quant aux modes d'administration afin de déterminer le plan de traitement le plus adapté.
Références
[1] - https://www.drlouisenewson.co.uk/knowledge/utrogestan-micronised-progesterone-explained
[2] - https://www.hopkinsmedicine.org/health/wellness-and-prevention/how-does-menopause-affect-my-sleep
[3] - https://theconversation.com/bouffées-de-chaleur-sueurs-nocturnes-la-progesterone-peut-aider-a-reduire-les-symptomes-de-la-menopause-119466
[4] - https://www.drlouisenewson.co.uk/knowledge/why-menopause-can-make-you-angry
[5] - https://www.womens-health-concern.org/wp-content/uploads/2022/12/17-WHC-FACTSHEET-Ménopause-et-insomnie-NOV2022-B.pdf
[6] - https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21608-perimenopause
[7] - https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/perimenopause/symptoms-causes/syc-20354666
[8] - https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4245250/
[9] - https://theros.org.uk/information-and-support/osteoporosis/treatment/hormon-replacement-therapy/
[10] - https://www.womenshealthnetwork.com/menopause-and-perimenopause/progesterone-for-menopause-relief/
[11] - https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16569-atypical-endometrial-hyperplasia
[12] - https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4490102/
[13] - https://www.healthline.com/health/progesterone-for-menopause
[14] - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29962257/
[15] - https://www.healio.com/news/endocrinology/20181029/fda-approves-bioidentical-hormonothérapie-for-menopausal-hot-flashes
[16] - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29962247/
[17] - https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/13697137.2018.1455657
[18] - Anglais : https://www.fda.gov/regulatory-information/search-fda-guidance-documents/estrogen-and-estrogen-progestin-drug-products-treat-vasomotor-symptoms-and-vulvar-and-vaginal-atrophy
[19] - https://www.npr.org/sections/health-shots/2024/05/01/1248525256/hormones-menopause-hormonothérapie-bouffées-de-chaleur
[20] - https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7182797/
[21] - https://www.optimaldx.com/research-blog/hormone-biomarkers-progesterone-postmenopausal
[22] - https://www.drugs.com/drug-interactions/progesterone,menopause-formula-progesterone.html
[23] - Anglais : https://www.nhs.uk/medicines/hormone-replacement-therapy-hrt/utrogestan-micronised-progesterone/taking-utrogestan-with-other-medicines-and-herbal-supplements/
[24] - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK493191/
[25] - https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/estradiol-and-progesterone-oral-route/description/drg-20452213
