Chirurgie : Vitamine C, hypovitaminose
La vitamine C, également connue sous le nom d'acide ascorbique, est un composé organique hydrosoluble ayant plusieurs rôles dans le corps humain. C'est un micronutriment essentiel, car l'organisme humain ne peut pas le synthétiser et doit l'obtenir quotidiennement à partir de sources externes. La vitamine C sert de cofacteur dans plusieurs systèmes enzymatiques, y compris ceux qui se déroulent dans l'hydroxylation du collagène, la biosynthèse de la norépinéphrine et de la carnitine, l'hydroxylation du cortisol et le métabolisme du cholestérol [1]. Par conséquent, une carence en ce nutriment crucial affectera négativement plusieurs systèmes et fonctions biologiques.
Chirurgie : cas d'évaluation clinique
Récemment, des recherches ont été menées pour évaluer le statut de la vitamine C chez les patients hospitalisés qui étaient dans un état sévère, soit en raison de traumatismes multiples, soit à la suite d'une chirurgie. Une constatation courante a été que chez ces patients, l'hypovitaminose C était fréquente [2]. Étant donné que la carence en vitamine C dans le monde développé est rare, ce type d'hypovitaminose est considéré comme une réponse à la phase aiguë. En effet, il semble y avoir une augmentation de la demande en vitamine C chez les patients en état critique, ainsi que chez les patients pré- et post-chirurgicaux, pour diverses raisons, l'augmentation de l'absorption par les leucocytes circulants et le stress oxydatif étant les plus importantes d'entre elles.
Comment lutter contre ce manque de vitamine C après une chirurgie pré et post-opératoire :
De plus, il a été récemment démontré que les recommandations diététiques standard pour la vitamine C ne suffisent pas à couvrir les besoins accrus de l'organisme pendant la période pré- et post-chirurgicale. Deux publications du Japon ont suggéré que pour restaurer des niveaux normaux de vitamine C après une chirurgie, une administration intraveineuse d'au moins 500 mg de vitamine C est nécessaire. De plus, lorsque des doses accrues sont utilisées, les marqueurs de stress oxydatif sont réduits et plusieurs résultats cliniques, tels que l'incidence de la fibrillation auriculaire, par exemple, s'améliorent. Enfin, la supplémentation en vitamine C intraveineuse à forte dose a montré qu'elle favorise la cicatrisation des plaies chez les patients hospitalisés pour des brûlures graves [3,4].
Ces résultats impliquent également qu'une supplémentation adéquate en vitamine C est essentielle en chirurgie orthopédique, car la vitamine C est un élément clé dans la synthèse du collagène, un composé crucial du cartilage et des tendons [5] La consommation périphérique accrue de vitamine C pendant la période post-opératoire la privera des ligaments et des tendons, entravant leur réparation et ralentissant la récupération post-chirurgicale. En essence, un faible statut en vitamine C après la chirurgie signifie qu'il n'y aura pas de collagène produit et pas de réparation des tissus.
Étant donné que les concentrations plasmatiques de la vitamine C traditionnelle sont étroitement régulées lors de l'administration orale, seule l'acide ascorbique administré par voie intraveineuse peut saturer adéquatement les tissus. Cependant, l'administration intraveineuse n'est ni pratique, ni peu coûteuse. Un moyen alternatif d'administration de la vitamine C tout aussi efficace existe déjà, sous la forme de la véritable technologie liposomale. Les suppléments de vitamine C liposomale fabriqués par des fabricants renommés tels que Goldman Laboratories, combinent l'efficacité d'une administration à haute biodisponibilité avec la commodité d'une capsule orale, atteignant ainsi une absorption cellulaire maximale et de fortes concentrations plasmatiques.
Références :
[1] : Berger M. Exigences en vitamine C dans la nutrition parentérale. Gastroentérologie. 2009;137(5):S70-S78.
[2] : Evans-Olders R, Eintracht S, Hoffer L. Origine métabolique de l'hypovitaminose C chez les patients hospitalisés en urgence. Nutrition. 2010;26(11-12):1070-1074.
[3] : Fukushima R, Yamazaki E. Besoin en vitamine C chez les patients chirurgicaux. Current Opinion in Clinical Nutrition and Metabolic Care. 2010;13(6):669-676.
[4] : Kuwabara H, Goseki N, Nakamura H, Tamai S, Baba H, Nakajima K. Adéquation de la supplémentation en vitamine C chez les patients atteints de troubles gastro-intestinaux recevant une nutrition parentérale : Un essai randomisé. e-SPEN, le e-Journal européen de nutrition clinique et de métabolisme. 2011;6(3):e148-e152.
[5] : BOYERA N, GALEY I, BERNARD B. Effet de la vitamine C et de ses dérivés sur la synthèse et le réticulation du collagène par des fibroblastes humains normaux. International Journal of Cosmetic Science. 1998;20(3):151-158.
