Pourquoi la supplémentation quotidienne en vitamine C est-elle d'une importance capitale ?
Scorbut - le cauchemar du marin
Lorsque les premiers explorateurs maritimes prirent la mer depuis les ports de leur patrie, peut-être ne s'attendaient-ils pas à un voyage "facile". Les tempêtes en mer, le soleil brûlant, l'humidité, les semaines et les mois passés sur le navire, sans aucun aperçu de terre semblent difficiles. Cependant, peu, voire aucun, ne savait que leur plus grand ennemi viendrait de la nourriture, ou plus précisément de son absence. Le scorbut, la maladie de carence causée par le manque de vitamine C dans le régime alimentaire humain, était connu depuis au moins 3 000 ans avant que sa cause ne soit liée à un facteur alimentaire. Le scorbut a tué plus de deux millions de marins entre le voyage transatlantique de Christophe Colomb et l'avènement des machines à vapeur au milieu du XIXe siècle. Le problème était si courant que les armateurs et les gouvernements supposaient un taux de mortalité de 50 % dû au scorbut pour leurs marins lors de tout grand voyage. Le scorbut a touché beaucoup des explorateurs dont nous avons appris l'existence à l'école primaire : Vasco de Gama a perdu son frère à cause de cela ; Ferdinand Magellan a vu cela tuer beaucoup de ses hommes, qui n'avaient rien à manger, écrivait-il, que "de vieux biscuits réduits en poudre, pleins de larves, et puant de la saleté que les rats avaient laissée en mangeant les bons biscuits."
Les premiers signes du scorbut chez les adultes incluent : faiblesse ; des taches de saignement de la taille d'une tête d'épingle (hémorragies pétéchiales) sous la peau dues à des fuites de sang des capillaires ; des ecchymoses qui se développent à mesure que le saignement augmente ; et une hyperkératose de la peau autour des follicules pileux des bras, des jambes et de l'abdomen. Après environ deux mois, les victimes développent des gencives enflées et saignantes, des dents desserrées, des saignements dans les membranes recouvrant les globes oculaires, de l'anémie, une sécheresse extrême de la bouche et des yeux, une peau sèche et qui démange, une perte de cheveux, une faiblesse extrême, des jambes douloureuses et de vives douleurs articulaires.
Découverte de la vitamine C
Le mérite d'avoir le premier lié le scorbut à un manque dans l'alimentation est généralement attribué à James Lind, un médecin naval britannique qui a publié son célèbre Traité sur le scorbut en 1753, racontant comment il a guéri et prévenu le scorbut chez les marins anglais en utilisant du jus de citron vert. Le facteur anti-scorbut avait été reconnu comme une vitamine et appelé vitamine C dès 1920, mais l'identification complète de la vitamine C en tant que composé chimique pur a nécessité les découvertes combinées d'Albert Szent-Gyorgyi en 1928 et du professeur Charles Glen King en 1932.
Qu'est-ce que la vitamine C ?
Le terme vitamine C décrit tous les composés présentant l'activité biologique de l'acide ascorbique. L'acide ascorbique est un acide dibasique soluble dans l'eau, avec plusieurs fonctions clés dans le corps. Son importance pour les organismes est liée à sa capacité à agir comme donneur d'électrons (fonction réductrice) dans de nombreuses réactions chimiques dans le corps grâce à sa forme active, l'ascorbate. Bien que la plupart des espèces le synthétisent, nous, les humains, ne faisons pas partie de celles-ci, en raison d'une mutation dans le gène GULO (gulonolactone oxydase) [1], qui entraîne l'incapacité à synthétiser la protéine. Cette protéine est responsable de plusieurs réactions enzymatiques, qui conduisent à la synthèse de l'acide ascorbique. Par conséquent, notre seule source de celui-ci est la nourriture que nous mangeons et les suppléments que nous prenons.
Fonctions principales dans le corps
Les fonctions métaboliques de la vitamine C se classent en deux catégories, selon les propriétés qu'elle présente. La première fonction principale est celle d'antioxydant biochimique. C'est de là que proviennent les principaux avantages. La seconde est celle de cosubstrat enzymatique.
Fonctions antioxydantes
L'acide ascorbique perd facilement des électrons (agit comme un réducteur) et, en raison de son oxydation monovalente réversible au radical ascorbyle, il peut servir de système redox biochimique (abréviation de réaction de réduction-oxydation). Les réducteurs sont des substances qui ont la capacité de réduire d'autres substances (les amener à gagner des électrons). Ils sont opposés aux oxydants (y compris les radicaux libres), qui ont la capacité d'oxyder d'autres substances (les amener à perdre des électrons). Les réactions redox sont la quintessence de la chimie, car la chimie est la science des réactions électroniques. La fonction antioxydante représente la capacité de neutraliser (réduire) des substances ayant des capacités oxydantes. C'est une fonction clé pour l'homéostasie du corps, car les agents oxydants ont tendance à être très réactifs et à oxyder tout ce avec quoi ils entrent en contact, entraînant ainsi la destruction des structures moléculaires (ADN, protéines, etc.) dans le corps. Les oxydants sont l'un des principaux contributeurs aux maladies dégénératives.
Fonctions antioxydantes cellulaires
tant qu'antioxydant aqueux le plus efficace dans le plasma, les fluides interstitiels et les phases solubles des cellules, l'ascorbate semble être la première ligne de défense contre les ROS (espèces réactives de l'oxygène - oxydants à base d'oxygène) qui apparaissent dans ces compartiments. Ces espèces comprennent le superoxyde et le peroxyde d'hydrogène, qui peuvent favoriser l'oxydation de composants cellulaires critiques.
• Peroxydation lipidique. L'action protectrice du LDL (lipoprotéine de basse densité) de la vitamine E (tocophérol) semble dépendre de la présence d'ascorbate, qui en réduisant le radical tocophéryle, empêche ce dernier d'agir de manière prooxydante.
• Oxydation des protéines. Au moins in vitro, les espèces de ROS peuvent oxyder les protéines pour produire des dérivés carbonyles et d'autres changements oxydatifs associés à une perte de fonction.
• Oxydation de l'ADN. L'ascorbate contribue à la prévention des dommages oxydatifs à l'ADN, qui sont élevés dans les cellules aux sites d'inflammation chronique et dans de nombreuses lésions prénéoplasiques (changement anormal dans le tissu). En fait, l'attaque continue de l'ADN par des ROS non neutralisés est considérée comme contribuant au cancer, car des niveaux d'état stable d'ADN oxydé élevés sont estimés causer des événements mutationnels [2].
• Aucune oxydation. L'acide ascorbique protège le monoxyde d'azote (NO) de l'oxydation, soutenant les effets favorables de ce dernier sur la fonction épithéliale vasculaire et abaissant la pression artérielle (le NO a des propriétés de vasodilatation).
• Amélioration de l'utilisation du fer. L'acide ascorbique peut réduire l'ion ferrique (Fe3+) à la forme ferreuse (Fe2+) et former un complexe stable avec ce dernier. Cela permet à la vitamine de convertir la forme dominante de fer dans l'environnement acide de l'estomac en une forme soluble dans l'environnement alcalin de l'intestin grêle. Ces effets entraînent une augmentation de l'absorption intestinale du fer non héminique et héminique. De cette manière, la vitamine C augmente la biodisponibilité du fer dans les aliments. La forme ferreuse (Fe2+) du fer est également la forme active du fer dans l'hémoglobine, car l'ion ferrique (Fe3+) ne peut pas se lier à l'oxygène et le transporter dans tout le corps.
• Interactions avec d'autres éléments minéraux. L'acide ascorbique peut interagir avec plusieurs oligo-éléments essentiels. Il peut réduire les toxicités des niveaux élevés de sélénium, de cuivre, de plomb, de nickel et d'autres éléments dont les formes réduites sont mal absorbées ou excrétées plus rapidement.
• Soutien de la fonction pulmonaire. Les propriétés redox de l'acide ascorbique jouent un rôle important dans la protection oxydante des poumons [3], qui sont constamment exposés à des niveaux élevés d'oxygène et de gaz toxiques.
• Soutien de la fonction neurologique. Le cerveau et la moelle épinière sont parmi les tissus les plus riches en acide ascorbique. Les concentrations plasmatiques d'acide ascorbique ont été positivement associées à la performance cognitive chez les sujets âgés et à la mémoire chez les patients atteints de démence.
• Prévention des cataractes. On pense que les cataractes résultent des effets photo-oxydatifs cumulatifs de la lumière ultraviolette, dont le cristallin est protégé par trois antioxydants : l'acide ascorbique, le tocophérol et le glutathion réduit. Le cristallin contient généralement des niveaux élevés d'acide ascorbique, qui sont plus faibles dans les cristallins âgés et cataractés. Au moins 10 études de cohorte ont trouvé que le risque de cataracte est inversement lié à l'apport en vitamine C [4].
• Prévention du diabète. Les patients diabétiques présentent généralement des concentrations sériques d'acide ascorbique plus faibles que les témoins sains non diabétiques. En conséquence, une activité antioxydante sérique réduite a été impliquée dans la pathogénie de la maladie.
Fonction de cosubstrat enzymatique
L'ascorbate fonctionne comme un cosubstrat pour au moins 10 enzymes qui interviennent dans les réactions de transport d'électrons impliquées dans la synthèse du collagène, de la noradrénaline, des hormones peptidiques et de la carnitine ; et le métabolisme de la tyrosine, des xénobiotiques, des stéroïdes et des acides gras.
• Santé du tissu conjonctif. La vitamine C est nécessaire à la cicatrisation des plaies. La vitamine s'accumule sur les sites de la plaie où elle est rapidement utilisée. Cela reflète la fonction de l'acide ascorbique dans la synthèse des protéines de collagène.
• Acides gras et métabolisme des médicaments [5]. Un nombre significatif d'études a montré une corrélation entre la vitamine C et le métabolisme du cholestérol, qui est considéré comme l'un des principaux facteurs de risque pour le développement des maladies cardiovasculaires. La vitamine C stimule la dégradation du cholestérol par l'activation de l'enzyme dépendante du cytochrome P-450 microsomal hépatique, la cholestérol-7-a-hydroxylase, l'enzyme limitante dans le catabolisme du cholestérol en acides biliaires (Ginter 1975, Bjorkhem et Kallner 1976). Les enzymes P-450 sont également les principales enzymes hépatiques responsables du métabolisme des médicaments et des xénobiotiques (un xénobiotique est une substance au sein de l'organisme qui n'est pas naturellement produite par celui-ci).
Immunité et Inflammation
Des études avec des animaux et des cultures cellulaires ont montré que la vitamine C affecte la fonction immunitaire de plusieurs manières :
• Modulation de l'expression des gènes des cellules T impliqués dans la signalisation, le métabolisme des glucides, l'apoptose, la transcription et la fonction immunitaire [6].
• Soutien de l'activité des cellules tueuses naturelles et production d'interférons, les protéines qui protègent les cellules contre les attaques virales.
• Soutien de la synthèse du facteur thymique humorale et des anticorps des classes IgG et IgM.
Principaux avantages d'une forte dose de vitamine C
Des apports en vitamine C supérieurs à 100-200 mg/jour entraînent des concentrations élevées de la vitamine dans les fluides extracellulaires. Dans de telles conditions, des actions pharmacologiques (agissant comme un médicament) de la vitamine se produisent.
Effets antioxydants
Des doses élevées de vitamine C peuvent réduire les marqueurs de stress oxydatif, qui a été impliqué comme un mécanisme central dans le développement des maladies liées à l'obésité (c'est-à-dire les maladies cardiovasculaires et le diabète de type 2), et une cause de la maladie pulmonaire obstructive chronique et de la maladie d'Alzheimer.
Effets antihistaminiques.
Des doses élevées de vitamine C peuvent réduire les concentrations d'histamine circulante. Sur cette base, la vitamine C a été utilisée pour protéger contre le choc anaphylactique induit par l'histamine. L'acide ascorbique inhibe la libération d'histamine et améliore sa dégradation.
• Rhume. Les utilisations les plus largement publiées des "mégadoses" de vitamine C sont dans la prophylaxie et le traitement du rhume. Les principaux avantages de la vitamine C à forte dose se produisent à des doses élevées (≥1 g), qui ont été préconisées pour la prophylaxie et le traitement du rhume, une utilisation qui a été proposée pour la première fois il y a environ 25 ans par Irwin Stone et le lauréat du prix Nobel Dr Linus Pauling.
Autres infections.
• Helicobacter pylori. Des essais randomisés ont montré que la vitamine C peut réduire la séropositivité pour H. pylori et protéger contre la progression de l'atrophie gastrique chez les patients séropositifs [7],[8]. Cela peut être associé à un risque réduit de cancer gastrique pour lequel H. pylori est un facteur de risque.
• Herpès. L'application topique d'acide ascorbique a réduit la durée des lésions ainsi que l'excrétion virale chez les patients atteints d'infection par le virus Herpès simplex [9].
Santé cardiovasculaire.
Les caractéristiques antioxydantes de l'acide ascorbique lui permettent d'avoir une fonction antiathérogène en réduisant l'oxydation des LDL, un événement précoce clé menant à l'athérosclérose [10].
Anticancérigène
L'acide ascorbique a été observé pour réduire la liaison des carcinogènes aromatiques polycycliques à l'ADN et pour réduire/délayer la formation de tumeurs dans plusieurs modèles animaux. Cet effet est pensé impliquer l'extinction des intermédiaires radicaux du métabolisme des carcinogènes. La vitamine C est également un puissant inhibiteur de la carcinogenèse induite par les nitrosamines, agissant comme un piège à nitrites. Cette action résulte de la réduction de nitrate en NO par l'ascorbate, bloquant la formation de nitrosamines.
Stress oxydatif.
• Lésion ischémique-reperfusion. Les tissus subissent des lésions lors de la reperfusion après une période d'ischémie. Les ROS sont considérés comme contribuant à des formes plus légères de lésions tissulaires au moment de la reperfusion (par exemple, l'étourdissement myocardique, les arythmies de reperfusion). La vitamine C a montré qu'elle était protectrice contre les lésions ischémie-reperfusion dans des modèles animaux [11].
• Exercice. Une activité physique vigoureuse augmente les taux de ventilation et produit un stress oxydatif, qui est censé affecter la fonction endothéliale. Des études ont montré que la supplémentation en antioxydants peut atténuer les dommages musculaires et l'oxydation des protéines induits par l'exercice. Le traitement par la vitamine C a prévenu la dysfonction endothéliale aiguë induite par l'exercice chez les patients souffrant de claudication intermittente [12]) douleur au mollet lors de la marche).
Dosage quotidien.
|
Âge |
Homme |
Femme |
Grossesse |
Lactation |
|
0–6 mois |
40 mg* |
40 mg* |
|
|
|
7–12 mois |
50 mg* |
50 mg* |
|
|
|
1–3 ans |
15 mg |
15 mg |
|
|
|
4–8 ans |
25 mg |
25 mg |
|
|
|
9–13 ans |
45 mg |
45 mg |
|
|
|
14–18 ans |
75 mg |
65 mg |
80 mg |
115 mg |
|
19+ ans |
90 mg |
75 mg |
85 mg |
120 mg |
|
Fumeurs |
Les individus qui fument nécessitent 35 mg/jour |
|||
L'apport quotidien recommandé en vitamine C est de 75 mg pour les femmes et de 90 mg pour les hommes.
Des doses de 500 mg jusqu'à 1000 mg ou plus relèvent de la catégorie pharmacologique. À ces doses, les principaux avantages de la vitamine C à forte dose sont atteints. La vitamine C peut être acquise par l'alimentation ou la supplémentation. Le problème avec l'apport alimentaire de vitamine C est que sa teneur dans la plupart des aliments diminue considérablement pendant le stockage en raison des effets cumulés de plusieurs processus par lesquels la vitamine peut être détruite.
Formes de supplémentation en vitamine C.
Comprimés et liquides. L'administration orale de la vitamine C est l'une des méthodes les plus populaires pour l'administration de vitamine C. Cependant, des études pharmacocinétiques indiquent que l'ingestion de doses uniques de vitamine C supérieures à 200 mg a une biodisponibilité relative plus faible [13].
Injection. L'application IV (intraveineuse) est une bonne alternative aux comprimés car une biodisponibilité presque totale de la vitamine C est atteinte. Cependant, ce n'est pas un moyen pratique pour une supplémentation quotidienne.
Vitamine C liposomale. La vitamine C liposomale est une très bonne alternative aux injections et aux perfusions intraveineuses. Elle peut en fait être plus facile, car la vitamine C liposomale est non seulement entièrement absorbée, mais comme elle est prise par voie orale, elle peut être utilisée quotidiennement et même plusieurs fois par jour. L'administration quotidienne de perfusions intraveineuses et d'injections est assez peu pratique et n'est pas sans risques.
Certaines personnes réagissent à la vitamine C avec des problèmes intestinaux, y compris la diarrhée. Même les personnes ayant une haute tolérance à la vitamine C éprouveront finalement les mêmes problèmes à des doses très élevées. Des doses élevées de vitamine C sont généralement prescrites par des médecins et d'autres professionnels de la santé, et sont administrées dans un cadre clinique. C'est principalement en raison du fait que ces doses sont injectées. L'absorption complète sous forme liposomale est un moyen pratique d'éviter les piqûres d'aiguille.
Liposome signifie en vieux grec "cellule lipidique". Prononcez "lip-o-soom".
Les liposomes de vitamine C sont absorbés de manière très unique. Les liposomes sont des boules de graisse microscopiques, de la largeur d'un seul cheveu. Ces particules de graisse microscopiques sont composées de phospholipides et ont une charge utile, sous la forme d'un nutriment caché à l'intérieur. Ces phospholipides sont les mêmes que ceux du jaune d'œuf ou de l'huile de krill. Les liposomes sont absorbés en fondant dans la cellule humaine, car ils ont une couche externe (membrane) composée des mêmes phospholipides que la membrane cellulaire. Le liposome et la cellule fusionnent essentiellement comme deux bulles de savon se rejoignent lorsqu'elles se touchent. Le contenu des deux sphères se mélangera également et de cette manière ingénieuse, la vitamine C dans le liposome est directement livrée dans la cellule.
L'absorption liposomale est très différente de l'absorption intestinale. La plupart des nutriments et des médicaments sont des molécules trop grandes pour être absorbées. La manière la plus courante pour l'absorption des aliments est de décomposer les molécules nutritionnelles à une taille où elles peuvent glisser entre les parois des cellules de l'estomac et de l'intestin et entrer dans la circulation sanguine. Le foie et d'autres organes réassemblent ensuite les molécules. L'absorption de la vitamine C liposomale est très différente car elle pénètre directement dans la cellule. La couche de graisse du liposome protège la vitamine C d'un contact direct avec l'estomac et les intestins. Cette protection prévient les effets secondaires intestinaux de l'acide ascorbique (vitamine C).
Les liposomes sont conçus pour minimiser l'inconfort intestinal, car certaines personnes ont du mal à tolérer la thérapie à la vitamine C à des doses plus élevées cliniquement pertinentes. La posologie quotidienne recommandée pour la vitamine C liposomale est généralement de 1 000 mg. Dans certains cas, les médecins peuvent en prescrire davantage.
Références :
[1] : Li, Y., Shi, C.-X., Mossman, K.L., Rosenfeld, J., Boo, Y.C. & Schellhorn, H.E. (2008) Restauration de la synthèse de la vitamine C chez des souris transgéniques Gulo-/- par expression dépendante de l'adénovirus de l'oxydase de gulonolactone. Thérapie génique humaine. [En ligne] 19 (12), 1349–1358. Disponible à partir de : doi:10.1089/hgt.2008.106 [Consulté : 31 décembre 2011];
[2] : Halliwell,B.,2000.Am.J.Clin.Nutr.72, 1082-1087;
[3] : Voir la critique de Brown, L.A.S., Jones,D.P., 1997, Dans:Packer, L., Fuchs, J., (Eds.), La vitamine C dans la santé et la maladie, Marcel Dekker, New York, pp. 265-278;
[4] : Vishwanathan, R., Johnson, E.J., 2012. Dans : Erdman, J.W., Macdonald, I.A., Zeisel, S.H. (Eds.), Connaissances actuelles en nutrition, dixième éd. Wiley-Blackwell, Ames, IA, pp. 942-946 ;
[5] : A. NAGYOVÂ, E. GINTER, Physiol. Res. 43:307 - 312, 1994;
[6] : Grant, M.M., Mistry, N., Lunec, J., et al., 2007, Br.J.Nutr. 97, 19-26;
[7] : Simon, J.A., Hudes, E.S., Perez-Perez, G., et al., 2003, J. Am. Coll. Nutr. 22, 283-289;
[8] : Sasazuki, S., Sasaki, S., Tsubono, Y., et al., 2003, Cancer Sci. 94, 378-382;
[9] : Hamuy, R., Berman, B., 1998. Eur. J. Dermatol. 8, 310-319;
[10] : L'athérosclérose est l'accumulation focale de plaques lipidiques acellulaires dans l'intima des artères. L'infiltration subséquente par des substances grasses (artériosclérose) et des plaques calcifiées ainsi que la réduction consécutive de la surface de section transversale luminale du vaisseau réduisent le flux sanguin vers les organes desservis par le vaisseau affecté, provoquant des symptômes tels que l'angine, l'insuffisance cérébrovasculaire et la claudication intermittente ;
[11] : Bailey, D.M., Raman,S., McEneny, J., et al., 2006, Free Rad. Biol. Med., 40, 591-600;
[12] : Silvestro, A., Scopacasa, F., Olivia, G., et al., 2002, Atherosclerosis 165, 277-283;
[13] : Pharmacocinétique de la vitamine C chez des volontaires en bonne santé : preuves d'un apport alimentaire recommandé. Levine M, Conry-Cantilena C, Wang Y, Welch RW, Washko PW, Dhariwal KR, Park JB, Lazarev A, Graumlich JF, King J, Cantilena LR .Proc Natl Acad Sci U S A. 1996 Apr 16; 93(8):3704-9;
