La ménopause climatérique affecte les femmes différemment. Aux États-Unis, environ 80 % des femmes souffrent de bouffées de chaleur lors de cette transition. Ces poussées de chaleur sont des symptômes courants, mais beaucoup ignorent les signes cachés qui se manifestent des années avant la ménopause. Le voyage ménopausique débute généralement vers la quarantaine. périménopause et peut durer près d’une décennie avant que la ménopause ne devienne officielle.
La ménopause survient après 12 mois sans règles, ce qui survient vers 52 ans pour la plupart des Américaines. Les étapes de la ménopause et leurs symptômes passent souvent inaperçus ou sont mal diagnostiqués. Le corps des femmes présente des changements subtils qui ne semblent pas liés à cette transition naturelle. La durée moyenne des symptômes de la ménopause est d'environ sept ans , bien que certaines femmes puissent les ressentir jusqu'à dix ans. Cet article explore les signes cachés de la ménopause climatérique et vous aide à savoir quand interroger votre médecin sur vos symptômes.
Reconnaître les étapes de la ménopause et leurs symptômes
La ménopause n'est pas un événement isolé. Votre corps traverse différentes étapes, chacune ayant son propre calendrier et ses propres caractéristiques. Connaître ces étapes vous aide à comprendre ce qui se passe dans votre corps et à déterminer quand vous pourriez avoir besoin d'une aide médicale.
Périménopause : les premiers signes avant-coureurs
La plupart des femmes commencent la périménopause vers le milieu de la quarantaine, bien que certaines remarquent des changements dès le milieu de la trentaine [1] . Cette phase dure généralement quatre ans, mais peut s'étendre de quelques mois à huit ans. [2] . Vos ovaires produisent moins d'œstrogènes pendant cette période, ce qui entraîne des niveaux d'hormones imprévisibles. [2] .
Les changements dans les cycles menstruels signalent généralement le début de la périménopause [3] . Vous remarquerez peut-être :
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Règles irrégulières qui deviennent plus longues ou plus courtes que d'habitude
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Saignements plus abondants ou plus légers que la normale
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Règles sautées ou intervalles plus longs entre les cycles
Au-delà des changements menstruels , les bouffées de chaleur, les sueurs nocturnes et les problèmes de sommeil deviennent courants [1] . Les sautes d'humeur, l'irritabilité et les épisodes de dépression touchent de nombreuses femmes [2] . Ces symptômes apparaissent parce que les niveaux d’œstrogène fluctuent, ce qui a un impact sur votre santé physique et émotionnelle.
La sécheresse vaginale, la diminution de la libido et les mictions fréquentes apparaissent souvent pendant la périménopause. [4] Certaines femmes ont du mal à se concentrer ou souffrent de pertes de mémoire temporaires, communément appelées « brouillard cérébral ». [2] .
Vous pouvez toujours tomber enceinte à ce stade, même avec des cycles irréguliers [2] . Le contrôle des naissances reste essentiel jusqu'à ce que vous ayez manqué vos règles pendant un an.
Ménopause : la transition officielle
La ménopause marque un moment précis plutôt qu'une longue phase. Les médecins la confirment après 12 mois sans règles. [1] . Les femmes atteignent généralement ce jalon à 51-52 ans [5] , bien que l’âge varie.
Cette étape est de courte durée. Une fois confirmée, vous entrez directement en postménopause. [1] . La transition montre un changement hormonal majeur lorsque vos ovaires cessent de libérer des ovules et que les niveaux d’œstrogène chutent considérablement.
Postménopause : changements à long terme
La postménopause se poursuit tout au long de votre vie après la ménopause [6] . Les taux d'œstrogène et de progestérone restent constamment bas pendant cette période [7] Certaines femmes ressentent un soulagement des symptômes de la périménopause, tandis que d'autres souffrent de bouffées de chaleur ou de sécheresse vaginale pendant des années. [8] .
La baisse des niveaux d’hormones entraîne de nouveaux problèmes de santé. Environ 20 % de perte osseuse survient pendant les stades de la ménopause et de la postménopause [7] . Le risque de maladie cardiaque augmente car les œstrogènes ne protègent plus votre cœur [7] .
Les problèmes de vessie et de vagin deviennent plus fréquents. Près des deux tiers des femmes ménopausées sans traitement hormonal subissent des modifications vaginales et vésicales dues à un faible taux d'œstrogènes. [7] . Jusqu'à 84 % des femmes ménopausées souffrent de symptômes génitaux, sexuels et urinaires persistants qui nécessitent un traitement. [9] .
La postménopause peut également apporter des changements positifs. De nombreuses femmes voient leur humeur s'améliorer lorsqu'elles trouvent du temps pour elles et explorent des centres d'intérêt qu'elles ne pouvaient pas s'adonner auparavant. [7] .
Comprendre ces étapes et leurs symptômes vous aide à vous préparer à cette transition naturelle et à obtenir du soutien lorsque vous en avez besoin.
Symptômes climatériques de la ménopause qui passent souvent inaperçus
La plupart des gens connaissent les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes de la ménopause. Mais cette transition naturelle entraîne de nombreux symptômes surprenants qui passent souvent inaperçus. Nombreuses sont les femmes qui souffrent en silence, ignorant que ces problèmes apparemment sans rapport sont liés aux changements hormonaux. Voici quelques signes cachés qui pourraient indiquer que vous traversez cette période de transition.
Problèmes digestifs et ballonnements
Ces mystérieux problèmes digestifs qui apparaissent à la quarantaine ? Vos changements hormonaux pourraient en être la cause. Votre tube digestif réagit directement aux fluctuations des taux d'œstrogènes et de progestérone, qui modifient la vitesse de transit des aliments dans vos intestins.
Inconfort abdominal, ballonnements et troubles du transit intestinal deviennent fréquents pendant la périménopause et la ménopause. Ces symptômes peuvent apparaître et disparaître par vagues qui durent des jours, des semaines, voire des mois. Certaines femmes commencent leur journée avec un ventre plat, mais se sentent désagréablement ballonnées au coucher, au point de dire qu'elles ont « l'air enceintes ».
Le processus digestif ralentit avec la diminution des taux d'œstrogènes et de progestérone pendant la ménopause. Les aliments mettent plus de temps à transiter par le tube digestif, ce qui permet à une plus grande quantité d'eau d'être absorbée dans le sang. Cela entraîne constipation, augmentation des gaz et ballonnements. Les femmes atteintes du syndrome du côlon irritable (SCI) constatent souvent une aggravation de leurs symptômes après la ménopause.
Sensations de picotements ou de décharges électriques
Des picotements, des fourmillements, des engourdissements ou des démangeaisons étranges dans vos extrémités pourraient vous surprendre. Vous pourriez même ressentir des décharges électriques soudaines, comme si elles survenaient de nulle part. Ce trouble, appelé paresthésie, survient plus souvent à la ménopause qu'on ne le pense.
Baisse des niveaux d'œstrogènes Ces sensations sont à l'origine de votre état. Votre système nerveux central dépend des œstrogènes ; leur variation peut donc affecter le fonctionnement de vos nerfs. Ces sensations se manifestent généralement au niveau des mains et des pieds, mais peuvent également se manifester au niveau du visage et d'autres parties du corps.
Les femmes ressentent souvent :
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Sensations de picotements ou de brûlures
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Engourdissement ou sensation réduite
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Des sensations de picotements
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Sensations de fourmillements cutanés
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Sensations de froid ou sensibilité accrue
Ces symptômes sont rarement dangereux, mais ils peuvent rendre les tâches quotidiennes plus difficiles. Certaines femmes souffrent d'engourdissements des pieds, tandis que l'engourdissement des mains peut affecter temporairement leur motricité fine.
Yeux et bouche secs
Des yeux irrités et irrités, ou une bouche constamment sèche, peuvent indiquer des changements hormonaux. Une étude menée auprès de plus de 5 700 femmes en périménopause et en ménopause a révélé que environ la moitié ont signalé des yeux secs .
La production de votre film lacrymal dépend à la fois des œstrogènes et de la testostérone. Les glandes sébacées de vos paupières ont besoin de testostérone pour rester en bonne santé et produire des larmes de qualité. Un faible taux d'hormones peut provoquer des yeux secs et irrités, qui brûlent, piquent, donnent une sensation de sable dans les yeux, voire altèrent la vision.
Vos glandes salivaires changent également avec les hormones. Moins d'œstrogènes et de progestérone signifie moins de salive, ce qui crée une sensation de coton dans la bouche. Cela rend l'alimentation, la parole et la déglutition plus difficiles. Cela peut également entraîner davantage de problèmes dentaires, car la salive contribue à nettoyer la bouche.
Perte d'intérêt pour les activités
Les changements hormonaux liés à la ménopause peuvent affecter considérablement votre humeur et votre motivation. Vous pourriez perdre tout intérêt pour les activités que vous aimiez auparavant, un symptôme souvent confondu avec le vieillissement ou la dépression.
Prise de poids soudaine sans changement de mode de vie
Une prise de poids inattendue, notamment au niveau de l'abdomen, est source de frustration pour de nombreuses femmes ménopausées. Même si votre alimentation et votre programme d'exercice restent les mêmes, les kilos continuent de s'accumuler. Cela est dû à la réaction de votre corps à de véritables changements physiques.
Les femmes prennent généralement environ 700 g par an jusqu'à la cinquantaine. La localisation de ce poids est plus importante que sa quantité. Poids à la ménopause se rassemble autour du milieu au lieu de se déposer sur les hanches et les cuisses comme avant.
Votre métabolisme et votre masse musculaire évoluent avec la baisse des œstrogènes. Moins de muscle signifie un métabolisme plus lent, ce qui rend le maintien du poids plus difficile. La graisse se déplace également différemment, se déplaçant du bas du corps vers l'abdomen. De nombreuses femmes ont l'impression que leur silhouette change du jour au lendemain.
Cela explique pourquoi certaines femmes se réveillent en se sentant « 20 livres plus lourdes » sans changer leurs habitudes, une situation qui met à l’épreuve leur bien-être physique et émotionnel.
Pourquoi ces symptômes sont souvent mal diagnostiqués
Obtenir un diagnostic précis des symptômes de la ménopause climatérique s'apparente à résoudre un casse-tête complexe. Des études montrent un tiers des femmes au Royaume-Uni attendent au moins trois ans avant d'obtenir un diagnostic précis de ménopause. Ces femmes consultent leur médecin généraliste six fois ou plus avant de recevoir une aide adéquate. [10] .
Symptômes similaires avec d'autres affections
Les symptômes de la ménopause climatérique ressemblent souvent à ceux d'autres problèmes de santé, ce qui conduit les médecins à les diagnostiquer à tort. À titre d'exemple, la périménopause ou la ménopause pourraient être à l'origine de sept des huit affections répertoriées dans l'échelle de dépression du questionnaire de santé du patient. [11] . Plus important encore, les médecins pourraient confondre symptômes de la ménopause avec:
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Troubles thyroïdiens (fatigue, dépression, sautes d'humeur)
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Maladies auto-immunes (douleurs articulaires, fatigue)
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Syndrome de fatigue chronique
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Syndrome du côlon irritable
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Sclérose en plaques (en particulier symptômes cognitifs)
Des symptômes similaires créent une confusion diagnostique. De nombreuses femmes consultent un cardiologue pour des troubles du rythme cardiaque, un endocrinologue pour une prise de poids et un conseiller conjugal pour une sécheresse vaginale. Ces symptômes sont souvent liés à des changements hormonaux. [11] .
Lacunes de connaissances entre les patients et les prestataires de soins de santé
Des lacunes existent dans les connaissances des deux côtés de la consultation médicale. Les écoles n'ont jamais enseigné la ménopause à plus de 90 % des femmes ménopausées. [12] . Les résidents en médecine sont également en difficulté : 80 % d'entre eux se sentent « à peine à l'aise » lorsqu'ils discutent ou traitent de la ménopause. [11] .
La situation devient encore plus préoccupante puisque seulement 20 % des programmes de résidence en obstétrique et gynécologie enseignent la ménopause, principalement par le biais de cours optionnels. [11] . Ce manque d'éducation se manifeste dans la pratique : 25 % des femmes âgées de 50 à 65 ans n'ont jamais eu de nouvelles de leur médecin qu'elles étaient entrées en périménopause ou en ménopause. Pourtant, 92 % de ces femmes ont présenté au moins un symptôme ménopausique au cours de l'année précédente. [11] .
La stigmatisation de la ménopause dans la société
La réticence de la société à aborder la ménopause complique le diagnostic. De nombreuses sociétés perçoivent la ménopause de manière négative, qualifiant souvent les femmes de « lunatiques », « harcelantes » ou « sensibles ». [13] . Cette stigmatisation empêche les femmes de parler ouvertement de leurs symptômes.
Des études révèlent que la plupart des femmes gardent le silence sur la ménopause au travail. Bien que les symptômes affectent la concentration dans 75 % des cas et provoquent de l'anxiété ou de la dépression dans 69 %, elles en parlent rarement. [14] . Parmi ceux qui évitent de demander des aménagements au travail, 26 % s'inquiètent des réactions des autres. [14] .
La vie de famille présente ses propres défis. Certaines femmes subissent des violences verbales de la part de membres de leur famille qui associent la ménopause à la « folie » ou à la « maladie mentale ». [13] .
Combien de temps dure la ménopause et à quoi s'attendre
La transition naturelle de la ménopause devient plus claire lorsqu'on en comprend le calendrier. Voyons combien de temps dure généralement chaque étape et ce qui influence votre expérience personnelle.
Durée typique de chaque étape
La ménopause débute avec la périménopause, généralement entre le début et le milieu de la quarantaine. Cette première étape dure généralement entre 3 et 5 ans [1] , mais le temps nécessaire à chaque femme varie. Certaines femmes atteignent la périménopause en quelques mois, tandis que d'autres peuvent mettre jusqu'à 10 ans. [1] .
Le passage de la périménopause à la postménopause en passant par la ménopause prend généralement sept ans ou plus. [8] . La ménopause elle-même marque un moment précis plutôt qu'une phase. On atteint officiellement la ménopause après 12 mois consécutifs sans règles. [15] . Les femmes frappent généralement cette étape à 51,4 ans [2] , bien que cela puisse se produire entre le milieu de la quarantaine et la fin de la cinquantaine [16] .
La postménopause commence juste après la ménopause et se poursuit tout au long de votre vie. [15] . Vous passerez probablement au moins un tiers de votre vie à ce stade postménopausique. [16] .
Facteurs qui influencent la durée des symptômes
Plusieurs facteurs peuvent affecter la durée de vos symptômes de la ménopause :
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Ton génétique jouent le rôle le plus important dans la détermination du moment où la ménopause commence et de la manière dont les symptômes se manifestent [2]
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Choix de style de vie comme le régime alimentaire et l'exercice peuvent soulager ou aggraver certains symptômes [2]
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Haut niveaux de stress peut rendre les symptômes plus intenses ou durer plus longtemps [2]
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Ton santé globale peut interagir avec les symptômes de la ménopause [2]
Quand se termine la ménopause ?
La ménopause ne « se termine » pas vraiment : elle marque l’arrêt définitif des menstruations. [15] . Malgré cela, les symptômes persistent souvent après la ménopause.
La plupart des femmes constatent une atténuation de leurs symptômes dans les 4 à 5 ans suivant leur entrée en postménopause. [17] . Les bouffées de chaleur peuvent persister : plus d'un tiers des femmes souffrent encore de bouffées de chaleur modérées à sévères, même plus de dix ans après leurs dernières règles. [2] . La sécheresse vaginale nécessite généralement un traitement car elle s'aggrave souvent avec l'âge. [2] .
La bonne nouvelle est que de nombreux symptômes deviennent plus légers et moins fréquents à mesure que vous progressez dans la postménopause. [17] .
Obtenir la bonne aide au bon moment
Une approche proactive aide les femmes à gérer les soins de santé pendant la ménopause climatérique. Le soutien médical peut être difficile à gérer, mais un accompagnement adapté facilite cette transition.
Questions à poser à votre médecin
Votre rendez-vous chez le médecin sera plus efficace si vous lui présentez une liste de préoccupations précises. Voici quelques questions clés à poser :
- « Ma perte de libido est-elle liée à des changements hormonaux ? » [3]
- « Quelles options de traitement recommanderiez-vous pour mes symptômes spécifiques ? » [3]
- « Dois-je envisager une hormonothérapie et quels sont mes risques ? » [4]
- « Pouvez-vous me recommander des lubrifiants appropriés en cas de sécheresse vaginale ? » [3]
- « Quels examens de dépistage dois-je effectuer à ce stade ? » (densité osseuse, bilan lipidique, glycémie, thyroïde) [3]
Notez que les décisions en matière de soins de santé doivent être adaptées à votre situation particulière et à vos antécédents médicaux. [18] .
Suivi des symptômes pour un meilleur diagnostic
Un suivi précis des symptômes est un excellent moyen d’obtenir un diagnostic approprié. Environ 51 % des femmes ont recours à la médecine complémentaire et alternative pour les symptômes de la ménopause, mais la plupart n'en discutent pas avec les professionnels de la santé [5] . Des enregistrements détaillés des symptômes aident à combler ce manque de communication.
Un vérificateur de symptômes ou des applications spécialisées aident à documenter efficacement les schémas [19] . La fréquence, l'intensité et les déclencheurs des symptômes aident à identifier les traitements efficaces. La plupart des femmes se sentent désorientées quant aux options qui s'offrent à elles et se tournent vers des sources d'information en ligne. [5] .
Quand l'hormonothérapie est appropriée
Le traitement hormonal substitutif (THS) reste sûr et efficace pour la plupart des femmes présentant des symptômes modérés à sévères. Ceci s'applique lorsqu'il est commencé dans les 10 ans suivant la ménopause ou avant 60 ans. [6] . Le suivi du traitement comprend des examens de suivi après trois mois, puis une fois par an [9] .
Le THS ne convient pas à tout le monde. Les femmes atteintes d'un cancer du sein, d'un cancer de l'utérus, d'une maladie du foie, de caillots sanguins ou d'une maladie cardiovasculaire devraient envisager d'autres options. [6] .
Les thérapies alternatives et leur efficacité
Plusieurs options fondées sur des données probantes existent pour les personnes qui ne peuvent pas ou ne souhaitent pas recourir à l'hormonothérapie. Les thérapies psychocorporelles, comme la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), donnent de bons résultats contre les bouffées de chaleur et les troubles du sommeil. [5] . La TCC a montré des améliorations significatives de l’humeur et de l’anxiété liés à la ménopause [7] .
Certains médicaments agissent sans hormones. Parmi eux, certains antidépresseurs (ISRS), la gabapentine et des médicaments plus récents comme le fézolinetant, qui ciblent les bouffées de chaleur. [7] . Environ 60 % des femmes considèrent que la médecine complémentaire et alternative est efficace pour les symptômes de la ménopause. [5] .
Les remèdes à base de plantes médicinales nécessitent une attention particulière, car ils manquent de réglementation cohérente. Les produits « naturels » ne sont pas forcément sûrs et peuvent interagir avec d'autres médicaments. [7] . Les préparations standardisées pourraient offrir des options plus fiables à l'avenir, car les preuves actuelles restent peu concluantes [5] .
Conclusion
Chaque femme est confrontée à des défis uniques lors de la ménopause. Cette transition nécessite des soins et une gestion appropriés, en reconnaissant les symptômes courants et cachés. Les femmes qui comprennent cela changements hormonaux Les personnes qui présentent des symptômes tels que des problèmes digestifs, des sensations de picotements, des yeux secs et une prise de poids inexpliquée peuvent rechercher un traitement approprié au lieu de souffrir en silence.
Les symptômes de la ménopause vont bien au-delà des bouffées de chaleur et des sueurs nocturnes. Le suivi des symptômes permet de fournir des informations précieuses aux professionnels de santé. Ces changements peuvent durer plusieurs années, et leur évolution dépend de la génétique, du mode de vie et de l'état de santé général. Il ne fait aucun doute que cette transition naturelle de la vie mérite d'être discutée plus ouvertement et mieux reconnue par la médecine.
Les femmes méritent une prise en charge complète pendant cette période qui change leur vie, malgré les erreurs de diagnostic et la stigmatisation culturelle qui constituent des problèmes systémiques. Les professionnels de santé doivent reconnaître tous les symptômes de la ménopause plutôt que de les réduire au vieillissement ou au stress. De plus, il est crucial que les femmes se sentent capables de prendre soin d'elles-mêmes en posant des questions précises sur les options thérapeutiques, de l'hormonothérapie aux approches alternatives.
Cette phase marque la fin de la fertilité, mais ouvre un nouveau chapitre de la vie. Bien que les symptômes puissent persister pendant des années, ils s'atténuent généralement avec le temps. Connaître l'évolution de notre corps nous aide à aborder cette transition avec confiance et à obtenir le soutien nécessaire pour préserver notre qualité de vie et notre bien-être.
FAQ
Q1. À quel moment dois-je consulter un médecin au sujet des symptômes de la ménopause ? Il est conseillé de consulter un médecin si vous présentez des symptômes sévères ou perturbateurs, ou si vous avez des inquiétudes concernant votre transition ménopausique. De plus, tout saignement vaginal après 12 mois sans règles justifie une consultation médicale immédiate, car il pourrait indiquer un problème de santé plus grave.
Q2. Quels sont les traitements efficaces pour gérer les symptômes climatériques ? L'hormonothérapie ménopausique (HTM) est considérée comme le traitement le plus efficace pour gérer les symptômes climatériques. Elle peut inclure des œstrogènes seuls ou une association d'œstrogènes et de progestatifs. Cependant, les options thérapeutiques doivent être personnalisées en fonction de vos symptômes, de vos antécédents médicaux et de vos préférences.
Q3. Quels sont les signes moins connus de la ménopause dont je devrais être conscient ? Si les bouffées de chaleur sont bien connues, d'autres symptômes incluent des troubles digestifs, des sensations de picotements ou de décharges électriques, une sécheresse oculaire et buccale, une perte d'intérêt pour les activités et une prise de poids soudaine sans changement de mode de vie. Ces symptômes sont souvent négligés, mais peuvent être des indicateurs significatifs de changements hormonaux.
Q4. Combien de temps durent généralement les symptômes de la ménopause ? La durée des symptômes de la ménopause varie considérablement d'une femme à l'autre. En moyenne, la transition de la périménopause à la postménopause dure environ sept ans, voire plus. La plupart des femmes constatent une amélioration de leurs symptômes dans les quatre à cinq ans suivant leur entrée en postménopause, même si certaines peuvent ressentir certains symptômes, comme les bouffées de chaleur, pendant dix ans ou plus.
Q5. Existe-t-il des alternatives à l'hormonothérapie pour gérer les symptômes de la ménopause ? Oui, il existe plusieurs alternatives pour celles qui ne peuvent pas ou ne souhaitent pas recourir à l'hormonothérapie. Parmi celles-ci figurent la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) pour gérer les bouffées de chaleur et les troubles du sommeil, certains antidépresseurs et de nouveaux médicaments comme le fézolinetant. Certaines femmes trouvent également un soulagement grâce aux médecines complémentaires et alternatives, mais il est important d'en discuter avec un professionnel de santé.
Références
[1] - https://www.benenden.co.uk/be-healthy/body/menopause-timeline-and-what-to-expect/
[2] - https://www.verywellhealth.com/combien-de-temps-durera-la-menopause-2322698
[3] - https://www.healthline.com/health/the-menopause-medical-checklist-what-to-expect-and-ask-at-your-gyno-appt
[4] - https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/menopause/in-depth/hormone-therapy/art-20046372
[5] - https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6419242/
[6] - https://menopause.org/patient-education/menopause-topics/hormonothérapie
[7] - https://patient.info/womens-health/menopause/alternatives-to-hrt
[8] - Se préparer à la ménopause : comprendre les signes et les symptômes des trois étapes
[9] - https://www.nhs.uk/conditions/menopause/treatment/
[10] - https://www.hollandandbarrett.com/the-health-hub/conditions/womens-health/menopause/common-misdiagnoses-of-menopause/
[11] - https://www.ajmc.com/view/contributor-in-the-misdiagnosis-of-menopause-what-needs-to-change-
[12] - https://www.ucl.ac.uk/news/2023/apr/nine-ten-women-were-never-educated-about-menopause
[13] - https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10116657/
[14] - https://committees.parliament.uk/work/1416/menopause-and-the-workplace/news/161313/considerable-stigma-faced-by-women-going-through-menopause-in-the-workplace/
[15] - https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21841-menopause
[16] - https://mcpress.mayoclinic.org/menopause/explaining-the-stages-of-menopause/
[17] - https://www.healthline.com/health/menopause/how-long-does-menopause-last
[18] - https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/15245-hormonothérapie-pour-les-symptômes-de-la-ménopause
[19] - https://themenopausecharity.org/information-and-support/symptoms/menopause-symptom-checker/
