Vous vous demandez à quel âge commence la ménopause ? Vous n’êtes pas seule. Au Royaume-Uni, la plupart des femmes sont ménopausées entre 45 et 55 ans, l’âge moyen étant de 51 ans [35] [28]. Mais voici ce que beaucoup ignorent : le moment de la ménopause varie considérablement d’une personne à l’autre.
Des études montrent qu'environ 13 millions de personnes sont actuellement en périménopause ou en ménopause au Royaume-Uni, soit un tiers de la population féminine totale [35]. Ces chiffres révèlent à quel point cette transition naturelle est fréquente, et pourtant, nombreuses sont les femmes qui se sentent mal préparées à ce qui les attend.
L'impact sur le lieu de travail est également considérable. Les femmes ménopausées représentent le groupe démographique dont la croissance est la plus rapide sur le marché du travail britannique : près de 8 femmes ménopausées sur 10 travaillent actuellement [35]. Comprendre le moment de la ménopause est donc à la fois une question de santé personnelle et un enjeu sociétal plus large.
Qu’est-ce qui détermine le moment de la ménopause ? La génétique joue un rôle majeur, mais le mode de vie et les antécédents médicaux sont également importants. Environ une femme sur cent connaît une ménopause précoce avant l’âge de 40 ans [35], tandis que d’autres n’atteignent la ménopause qu’à la fin de la cinquantaine, voire au début de la soixantaine.
Découvrez les principaux facteurs qui influencent le moment de la ménopause, ce que les statistiques britanniques nous apprennent sur cette transition naturelle et comment vous préparer aux changements à venir. Comprendre quand commence généralement la ménopause vous aide à en reconnaître les signes et à obtenir le soutien nécessaire.
Qu’est-ce que la ménopause et à quel âge commence-t-elle ?
« La ménopause survient généralement entre 45 et 55 ans, avec un âge moyen de 51 ans. » — Association de planification familiale (FPA) , association caritative britannique de santé sexuelle, citée comme source faisant autorité pour les statistiques sur la ménopause.
La ménopause marque la fin définitive des menstruations, une transition biologique naturelle qui survient lorsque les ovaires cessent progressivement de produire des œstrogènes et de la progestérone. Officiellement définie comme une période de 12 mois consécutifs sans menstruation [38], cette modification concerne non seulement les femmes, mais aussi les hommes transgenres, les personnes non binaires et celles présentant des variations des caractéristiques sexuelles [28].
Ce processus n'est pas soudain. Votre corps signale généralement cette transition des années avant vos dernières règles, vous laissant ainsi le temps de vous préparer aux changements à venir.
Comprendre la ménopause et la périménopause
La plupart des femmes ignorent que la ménopause n'est en réalité qu'une étape d'un processus plus long. La véritable transition commence avec la périménopause , c'est-à-dire les années qui précèdent les dernières règles, période durant laquelle les taux d'hormones connaissent d'importantes fluctuations.
Durant la périménopause, le cycle menstruel se modifie. Les règles deviennent moins régulières, parfois plus abondantes ou moins abondantes que d'habitude [1]. Cette phase débute généralement vers l'âge de 47,5 ans [38] et dure en moyenne de 4 à 6 ans, bien que certaines femmes ne la vivent que quelques mois tandis que d'autres la subissent jusqu'à 10 ans [3].
Le processus se déroule généralement en deux phases. Au début de la périménopause, les cycles s'allongent légèrement : les règles peuvent survenir toutes les 6 à 7 semaines au lieu d'une fois par mois. À la fin de la périménopause, les cycles sont encore plus espacés, plusieurs mois pouvant s'écouler entre les règles [1].
Les symptômes courants durant cette transition comprennent :
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Bouffées de chaleur et sueurs nocturnes
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Changements d'humeur et anxiété
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Troubles du sommeil
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brouillard cérébral et problèmes de mémoire
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Règles irrégulières
Les symptômes varient considérablement d'une femme à l'autre. Certaines remarquent à peine la transition, tandis que d'autres voient leur vie quotidienne fortement perturbée [38].
Âge moyen de la ménopause au Royaume-Uni
Des études montrent qu'au Royaume-Uni, l'âge moyen de la ménopause est de 51 ans [1], ce qui correspond assez bien à la moyenne mondiale de 45 à 55 ans [4]. Cependant, prédire avec exactitude le moment où vous atteindrez la ménopause reste un défi, même avec la médecine moderne.
Les antécédents familiaux constituent l'indice le plus important. Les femmes sont souvent ménopausées quelques années après leur mère ou leur sœur [28]. Le mode de vie joue également un rôle : le tabagisme augmente considérablement le risque de ménopause précoce [38], tandis qu'une activité physique intense, certains régimes alimentaires et l'hypertension artérielle peuvent aussi influencer son âge [38].
Tranche d'âge typique : 45 à 55 ans
Au Royaume-Uni, l'âge moyen de la ménopause est de 51 ans, mais la fourchette normale se situe entre 45 et 55 ans [38]. Environ 80 % des femmes sont ménopausées à 54 ans [1], même si certaines ne le sont qu'au début de la soixantaine [3].
La ménopause survenant en dehors de cette période est classée différemment. La ménopause précoce survient entre 40 et 44 ans et touche environ 5 % des femmes [38]. La ménopause prématurée, ou insuffisance ovarienne prématurée (IOP), survient avant 40 ans et concerne environ 1 % des femmes [38].
Les interventions médicales peuvent déclencher la ménopause à tout âge. L’ablation chirurgicale des deux ovaires, l’hystérectomie, la chimiothérapie ou la radiothérapie peuvent provoquer une ménopause immédiate, quel que soit le calendrier naturel [38].
Savoir à quoi s'attendre permet de reconnaître les premiers signes et de solliciter l'aide appropriée. Ces connaissances sont particulièrement importantes pour gérer les symptômes immédiats et préserver sa santé à long terme, notamment sa santé osseuse après la ménopause.
Que nous apprennent les statistiques britanniques sur l'âge de la ménopause ?
Source de l'image : Forth
La plupart des gens ignorent le nombre de femmes qui traversent actuellement la ménopause au Royaume-Uni. Ces chiffres révèlent un changement démographique important qui affecte les familles, les lieux de travail et le système de santé à l'échelle nationale.
Combien de femmes sont concernées ?
Actuellement, au Royaume-Uni, 13 millions de femmes sont en périménopause ou ménopausées, soit un tiers de la population féminine totale [35] [38]. Il est donc essentiel de comprendre la ménopause, non seulement pour chaque femme, mais aussi pour la société dans son ensemble.
L’impact sur le lieu de travail est considérable. Près de 8 femmes ménopausées sur 10 participent au marché du travail [28] [38], et 62,3 % des femmes âgées de 55 à 64 ans y contribuent activement [38]. Les femmes ménopausées représentent désormais le groupe démographique dont la croissance est la plus rapide sur les lieux de travail au Royaume-Uni [28][2].
Voici ce que montrent les données démographiques : la population ménopausée du Royaume-Uni (femmes âgées de 45 à 54 ans) s’élève à un peu plus de 4,41 millions en 2024 [35]. Fait intéressant, ce chiffre est en baisse par rapport à un pic d’environ 4,66 millions en 2017, soit une diminution de près de 5,4 % en sept ans [35]. Les prévisions indiquent que cette tendance à la baisse se poursuivra jusqu’en 2027, pour atteindre environ 4,35 millions, avant de s’inverser et de dépasser les 4,61 millions d’ici 2035 [35].
Évolution de l'âge d'apparition de la ménopause au fil du temps
L'âge moyen de la ménopause au Royaume-Uni est resté relativement stable au cours des dernières décennies. Contrairement aux États-Unis, où l'âge moyen de la ménopause naturelle est passé de 48,4 ans à 49,9 ans entre 1959-1962 et 2015-2018 [38], les tendances au Royaume-Uni n'ont pas connu d'évolutions aussi marquées.
Quels sont les facteurs qui influencent le moment d' apparition de la ménopause ? La transition entre les premiers cycles menstruels irréguliers et la ménopause dure généralement entre 7 et 12 ans [38]. Environ 90 % des femmes présentent des symptômes de la ménopause [35], d'intensité variable.
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Une femme sur quatre présente très peu de symptômes.
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3 femmes sur 4 présentent des symptômes notables
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1 personne sur 4 présente des symptômes débilitants [38]
La durée est également importante : les symptômes durent en moyenne de 4 à 8 ans [38]. Environ 10 % des femmes connaissent une ménopause précoce (avant 45 ans) et 1 % une ménopause prématurée (avant 40 ans) [38].
Différences régionales à travers le Royaume-Uni
L’accès aux soins et le vécu de la ménopause varient considérablement selon les régions et les communautés. Les régions où les dépenses en prescriptions de THS ont connu la plus forte croissance au sein du NHS (d’octobre 2018 à septembre 2023) étaient le Sud-Ouest et le Nord-Ouest [41], ce qui pourrait indiquer une meilleure connaissance des symptômes ou un meilleur accès aux soins dans ces régions.
L'origine ethnique influence considérablement l'âge de la ménopause. Les femmes d'origine sud-asiatique sont généralement ménopausées plus tôt que la moyenne britannique : 46,7 ans pour les femmes indiennes et 47,16 ans pour les femmes pakistanaises [42]. À titre de comparaison, l'âge moyen de la ménopause est de 51 ans pour les femmes britanniques blanches [43] [42].
Des inégalités persistent en matière de soins de santé. Les femmes issues de milieux socio-économiques défavorisés, notamment celles appartenant à des minorités ethniques, ont environ 30 % moins de chances de se voir prescrire un traitement hormonal substitutif (THS) que celles issues de milieux plus aisés [43]. Ces disparités soulignent la nécessité d'une prise en charge plus équitable de la ménopause dans toutes les communautés du Royaume-Uni.
La compréhension de ces statistiques permet d'identifier les femmes susceptibles de présenter des signes de ménopause et garantit que les professionnels de santé peuvent répondre aux besoins variés des différentes populations. Ces données révèlent également comment la ménopause et les problèmes de santé osseuse affectent des millions de femmes au Royaume-Uni.
Facteurs influençant l'âge de la ménopause
La plupart des femmes ignorent le nombre de facteurs susceptibles de modifier l'âge de leur ménopause. Les recherches montrent qu'environ 50 % de cette variation est due à la génétique [12], mais le mode de vie et les antécédents médicaux jouent également un rôle crucial.
Génétique et antécédents familiaux
Vos antécédents familiaux fournissent de précieux indices sur l'âge auquel vous pourriez connaître votre ménopause . Les femmes dont la mère a connu une ménopause précoce présentent un risque accru de suivre le même schéma [13]. Les scientifiques ont identifié près de 300 marqueurs génétiques qui contribuent à expliquer la prédisposition de certaines femmes à une ménopause précoce [5].
Des variations génétiques spécifiques ont un impact réel. Les femmes présentant un déficit en protéine CHEK2 connaissent une ménopause plus de trois ans plus tard que celles ayant des taux normaux [5]. Votre combinaison génétique unique programme en quelque sorte vos ovaires pour qu'ils cessent de fonctionner plus tôt ou plus tard que la moyenne [12].
Tabagisme et habitudes de vie
Le tabagisme est le facteur lié au mode de vie le plus fortement associé à l'âge de la ménopause, et ce, de manière néfaste. Les fumeuses actuelles ont environ deux fois plus de risques de connaître une ménopause précoce que les non-fumeuses [6]. Plus on fume, plus le risque augmente. Les femmes qui fument l'équivalent de plus de 20 paquets-années ont un risque 2,42 fois plus élevé de ménopause précoce [6].
La bonne nouvelle ? Arrêter de fumer est très bénéfique. Les femmes qui ont arrêté de fumer plus de 10 ans avant la ménopause ont considérablement réduit leur risque [8] ; les personnes qui ont arrêté de fumer depuis longtemps présentent des niveaux de risque similaires à ceux des personnes n’ayant jamais fumé [14].
Poids corporel et IMC
Votre poids influence le moment de la ménopause de manière surprenante :
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Les femmes en sous-poids (IMC inférieur à 18,5) ont 30 % de chances supplémentaires de ménopause précoce [15]
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Les femmes en surpoids ont 21 à 30 % moins de chances de connaître une ménopause précoce [15].
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Une perte de poids importante peut déclencher une ménopause plus précoce [16].
traitements médicaux et interventions chirurgicales
Certaines interventions médicales peuvent induire une ménopause précoce, quel que soit l'âge. L'ablation chirurgicale des deux ovaires (ovariectomie) provoque une ménopause immédiate [17]. Même l'ablation d'un seul ovaire entraîne une ménopause environ un an plus tôt que la moyenne [13].
Les traitements contre le cancer présentent des défis particuliers. La chimiothérapie contenant du cyclophosphamide provoque fréquemment la ménopause [18], le risque étant plus élevé chez les femmes âgées [18]. La radiothérapie pelvienne peut également altérer la fonction ovarienne [4].
Comprendre ces facteurs vous aide à évaluer votre risque personnel et à vous préparer aux impacts potentiels sur la ménopause et la santé osseuse .
Ménopause précoce et tardive : quelles conséquences pour votre santé ?
« La ménopause peut provoquer un large éventail de symptômes physiques et mentaux, parfois imprévisibles, difficiles à gérer et invalidants. » — Bureau pour l'égalité des chances du gouvernement britannique , ministère officiel du gouvernement britannique
Source de l'image : One Woman Health
Le moment de la ménopause a des conséquences bien plus importantes que la simple fin des règles. Une ménopause précoce ou tardive engendre des problèmes de santé spécifiques que chaque femme devrait connaître.
Qu’est-ce qui est considéré comme une ménopause précoce ou prématurée ?
La ménopause précoce survient entre 40 et 45 ans et touche environ 5 % des femmes [7]. La ménopause prématurée survient encore plus tôt, avant 40 ans, et concerne environ 1 % des femmes [17]. L'insuffisance ovarienne prématurée (IOP) est souvent à l'origine de cet arrêt précoce, les ovaires cessant de produire des ovules plusieurs années avant la date prévue [7].
Risques pour la santé liés à la ménopause précoce
La ménopause précoce entraîne de graves conséquences sur la santé en raison de la chute brutale du taux d'œstrogènes. Les femmes ménopausées prématurément présentent des risques considérablement accrus d'ostéoporose et de maladies cardiovasculaires [17] [7]. Des études montrent également que la ménopause précoce augmente les risques de troubles cognitifs, de démence et de syndrome parkinsonien [11].
Le traitement hormonal substitutif (THS) devient essentiel pour ces femmes. Les médecins le recommandent généralement jusqu'à l'âge moyen de la ménopause au moins afin de les protéger contre ces risques accrus pour leur santé [7] [19]. Il ne s'agit pas seulement d'améliorer leur confort, mais aussi de prévenir les complications de santé à long terme.
Conséquences de la ménopause tardive
La ménopause tardive, après 55 ans, modifie considérablement le profil de santé. L'exposition prolongée aux œstrogènes offre des bienfaits protecteurs pour la santé osseuse et la fonction cardiaque [10]. Les femmes ménopausées tardivement bénéficient souvent d'une meilleure santé osseuse et cardiovasculaire plus longtemps.
Ce compromis s'accompagne d'un risque accru de cancer. Une exposition prolongée aux œstrogènes augmente les risques de cancers du sein, de l'endomètre et des ovaires [10] [20]. La génétique est responsable d'environ 50 % des cas de ménopause tardive, tandis qu'un IMC supérieur à 30 et certains antécédents reproductifs jouent également un rôle [20].
Effets émotionnels et psychologiques
L’impact psychologique d’une ménopause précoce peut être dévastateur. Les femmes qui en sont victimes souffrent souvent de deuil, d’anxiété et de dépression [11] [21]. Nombre d’entre elles font état d’un sentiment d’isolement, d’une baisse de l’estime de soi et de changements négatifs dans leur image corporelle et leur sexualité [21] [11].
Le diagnostic d’insuffisance ovarienne prématurée (IOP) est souvent un choc, surtout pour les femmes qui souhaitent encore avoir des enfants. Cette infertilité inattendue peut bouleverser une vie, rendant le soutien émotionnel absolument essentiel pour traverser cette transition difficile [11]. Un accompagnement psychologique devrait faire partie intégrante de tout plan de traitement de la ménopause précoce.
Quand demander de l'aide et à quoi s'attendre
Source de l'image :Bonafide Health
Vous souffrez des symptômes de la ménopause et vous vous demandez quand demander de l'aide ? Savoir reconnaître le bon moment pour solliciter un soutien peut rendre votre ménopause beaucoup plus confortable.
Signes indiquant que vous pourriez entrer en ménopause
Vos règles deviennent-elles imprévisibles ? Les changements de rythme menstruel – qu’ils soient irréguliers, plus abondants ou plus légers – signalent souvent le début de la périménopause [2]. Votre santé mentale peut également être affectée, avec des sautes d’humeur, de l’anxiété et ce fameux « brouillard cérébral » qui nuit à votre concentration [2].
Les symptômes physiques peuvent inclure :
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Bouffées de chaleur et sueurs nocturnes
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Difficultés de sommeil
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Palpitations cardiaques
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Douleurs musculaires et prise de poids
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Diminution de la libido [2]
La plupart des femmes présentent ces symptômes pendant des mois, voire des années, avec une intensité variable au fil du temps [2]. N’hésitez pas à demander de l’aide : des solutions existent.
Quand faut-il se faire dépister pour la ménopause ?
Vous avez plus de 45 ans et présentez des symptômes typiques ? Votre médecin généraliste peut généralement diagnostiquer la ménopause en se basant uniquement sur vos symptômes [22]. Les femmes âgées de 40 à 45 ans présentant des symptômes de la ménopause peuvent se voir proposer des analyses de sang pour mesurer leur taux de FSH [22].
Si vous avez moins de 40 ans et suspectez une ménopause précoce , des analyses de sang sont indispensables pour vérifier vos taux hormonaux [23]. Évitez les autotests de FSH : ils ne sont pas fiables car les taux d’hormones fluctuent quotidiennement [24].
options de traitement et de soutien disponibles
Le traitement hormonal substitutif (THS) demeure le traitement de référence pour la prise en charge des symptômes de la ménopause [25]. Vous ne pouvez pas prendre de THS ou vous préférez d'autres options ? La clonidine, la gabapentine ou certains antidépresseurs peuvent être envisagés pour un soulagement ciblé des symptômes [25].
L’administration locale d’œstrogènes par voie vaginale permet de traiter efficacement les symptômes urinaires et la sécheresse vaginale [25]. La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) s’avère particulièrement utile pour les troubles de l’humeur, les bouffées de chaleur et les problèmes de sommeil [25].
Parlez-en à votre médecin généraliste ou à un spécialiste.
Préparez votre rendez-vous en notant vos symptômes et vos cycles menstruels ; cela fournira à votre médecin des informations précieuses [9]. Demandez si possible à consulter un médecin spécialisé en santé féminine ou en ménopause [26].
N’hésitez pas à parler de vos symptômes intimes, comme la sécheresse vaginale. Votre médecin a besoin d’informations complètes pour vous aider efficacement [9]. Ensemble, vous pourrez explorer les options de traitement qui correspondent à vos besoins et préférences [9].
Vous ne recevez pas le soutien dont vous avez besoin ? Demandez un deuxième avis ou une consultation avec un spécialiste de la ménopause [27]. Vous méritez d’être bien prise en charge durant cette importante transition de vie.
Conclusion
L'âge de la ménopause varie considérablement d'une femme à l'autre, mais comprendre les facteurs clés vous permet d'aborder cette transition avec sérénité. La plupart des femmes sont ménopausées entre 45 et 55 ans, la génétique, le mode de vie et les antécédents médicaux jouant un rôle important dans la détermination de cet âge pour chacune d'elles.
Les antécédents familiaux fournissent des indications précieuses sur votre évolution probable. Les femmes présentent souvent des schémas similaires à ceux de leurs mères et sœurs, bien que cela ne soit pas systématique. Le mode de vie a également son importance : le tabagisme est le facteur le plus fortement associé à une apparition plus précoce, tandis que le maintien d’un poids santé et le refus de certains traitements médicaux peuvent influencer le moment d’apparition.
Les conséquences sur la santé vont bien au-delà des changements liés à la reproduction. Les femmes ménopausées précocement présentent des risques accrus pour leur santé osseuse et cardiovasculaire en raison d'une diminution de l'exposition aux œstrogènes. Celles qui sont ménopausées plus tard bénéficient d'une protection hormonale prolongée, mais peuvent être confrontées à des risques de cancer différents. Comprendre ces liens vous aide à prendre des décisions éclairées concernant la ménopause, la santé osseuse et d'autres stratégies de bien-être à long terme.
Apprenez à reconnaître les signes de la ménopause et n'hésitez pas à consulter un médecin en cas de besoin. Votre médecin généraliste peut souvent établir un diagnostic à partir des seuls symptômes si vous avez plus de 45 ans, tandis que le dosage de la FSH peut aider les femmes plus jeunes présentant des symptômes précoces. Les options de traitement se sont considérablement diversifiées, allant de l'hormonothérapie substitutive aux approches alternatives pour gérer les symptômes de la ménopause .
L'impact sur le lieu de travail mérite également d'être pris en compte. Les femmes ménopausées représentent le groupe démographique dont la croissance est la plus rapide sur les lieux de travail au Royaume-Uni, ce qui en fait un enjeu de santé publique à la fois personnel et sociétal. Un soutien adapté est bénéfique pour toutes les personnes concernées.
La vie après la ménopause peut être riche et épanouissante. Les femmes informées sur le moment opportun et les options de traitement abordent cette transition naturelle avec plus de sérénité. Que vous optiez pour des interventions médicales ou des remèdes naturels, des stratégies efficaces existent pour vous aider à vivre pleinement votre ménopause .
Cette phase ne représente pas une fin, mais une évolution naturelle de la santé des femmes – une évolution qui mérite d'être comprise, soutenue et reconnue comme une étape importante de la vie que des millions de femmes traversent avec succès chaque année.
Points clés à retenir
Comprendre le moment de la ménopause et ses implications sur la santé permet aux femmes de traverser cette transition naturelle avec confiance et de rechercher le soutien approprié en cas de besoin.
La ménopause survient généralement entre 45 et 55 ans, la moyenne au Royaume-Uni étant de 51 ans – bien qu'une femme sur 100 connaisse une ménopause précoce avant l'âge de 40 ans.
Les antécédents familiaux sont un facteur prédictif important du moment de la ménopause, tandis que le tabagisme double le risque de ménopause précoce ; la génétique explique 50 % de la variabilité du moment de la ménopause.
• La ménopause précoce augmente les risques d'ostéoporose et de maladies cardiaques en raison d'une diminution de l'exposition aux œstrogènes ; un traitement hormonal est souvent recommandé jusqu'à l'âge moyen de la ménopause.
Environ 13 millions de femmes au Royaume-Uni sont actuellement en périménopause ou ménopausées , ce qui représente un tiers de la population féminine et le groupe démographique dont la croissance est la plus rapide sur le marché du travail.
• Consultez un médecin si vous souffrez de règles irrégulières, de changements d'humeur ou de bouffées de chaleur – les médecins généralistes peuvent établir un diagnostic sur la base des seuls symptômes chez les femmes de plus de 45 ans.
Le parcours à travers la ménopause varie considérablement d'une femme à l'autre, mais avec des connaissances adéquates et un soutien médical, les femmes peuvent maintenir leur santé et leur qualité de vie tout au long de cette étape importante de leur vie.
FAQ
Q1. Quel est l'âge typique de la ménopause au Royaume-Uni ? L'âge moyen de la ménopause au Royaume-Uni est de 51 ans, la plupart des femmes la connaissant entre 45 et 55 ans.
Q2. Comment les antécédents familiaux influencent-ils l'âge de la ménopause ? Les antécédents familiaux sont un facteur prédictif important de l'âge de la ménopause. Les femmes sont souvent ménopausées à un âge similaire à celui de leur mère ou de leurs sœurs aînées en raison de facteurs génétiques.
Q3. Quels sont les premiers signes de la ménopause chez une femme ? Les premiers signes de la ménopause peuvent inclure des changements dans les cycles menstruels, des sautes d’humeur, des bouffées de chaleur, des troubles du sommeil et une baisse de la libido.
Q4. Quel est l’impact du tabagisme sur l’âge de la ménopause ? Le tabagisme est fortement associé à une ménopause plus précoce. Les fumeuses ont environ deux fois plus de risques de connaître une ménopause précoce que les non-fumeuses.
Q5. Quand une femme devrait-elle consulter un médecin pour ses symptômes de ménopause ? Les femmes de plus de 45 ans présentant des symptômes typiques de la ménopause, ou celles qui ressentent des symptômes de ménopause avant 45 ans, devraient consulter leur médecin traitant. Il est particulièrement important de consulter un médecin si ces symptômes ont un impact significatif sur la qualité de vie.
Références
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[4] - https://www.nhs.uk/conditions/menopause/
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[42] - https://themenopausecharity.org/information-and-support/how-to-ask-your-gp-for-help/
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