La carence en vitamine D pendant la ménopause touche 50 % à 80 % des femmes dans le monde, mais beaucoup ignorent encore comment elle les affecte31. Les taux de carence atteignent 40 % chez les femmes d'âge mûr et sont directement liés à la mauvaise humeur et à la fatigue32. Comprendre l'importance de la vitamine D pour la ménopause est crucial pour la santé osseuse et la fonction immunitaire. La ménopause réduit la capacité du corps à produire et à absorber la vitamine D. C'est pourquoi une supplémentation est essentielle pour les femmes britanniques, en particulier d'octobre à mars. Cet article traite de la carence en vitamine D pendant la ménopause, des niveaux optimaux de test et des raisons pour lesquelles les directives du NHS recommandent des suppléments de vitamine D à 10 microgrammes par jour pour la ménopause28.
Comprendre la vitamine D et la ménopause : carence et impact
Qu'est-ce que la vitamine D et pourquoi est-elle importante ?
La vitamine D fonctionne davantage comme une hormone que comme une vitamine traditionnelle. Votre corps la produit lorsque la peau est exposée au soleil. Le foie et les reins la convertissent ensuite en sa forme active, le calcitriol1. Cette caractéristique unique la distingue des autres nutriments et explique pourquoi elle affecte plusieurs systèmes corporels à la fois.
Le nutriment régule le métabolisme du calcium et du phosphore. Il favorise la minéralisation osseuse et soutient la fonction immunitaire31. Au-delà de ces rôles importants, la vitamine D réduit l'inflammation et maintient la santé nerveuse1. Les scientifiques pensent qu'elle pourrait également influencer la façon dont votre corps métabolise les œstrogènes, créant une relation bidirectionnelle entre ces deux hormones1.
Les récepteurs de la vitamine D existent dans tout votre corps. Vous les trouverez dans votre cœur, vos os, vos poumons, votre cerveau et vos cellules immunitaires32. Ces récepteurs régulent des centaines de gènes une fois activés. Ils influencent tout, de l'inflammation à la stabilité de l'humeur. Cette présence généralisée explique pourquoi la carence en vitamine D peut affecter la ménopause et la santé osseuse, la fonction cardiovasculaire et le bien-être mental.
Comment la ménopause modifie le métabolisme de la vitamine D
Les œstrogènes activent l'enzyme responsable de la conversion de la vitamine D en sa forme active4. La périménopause et la postménopause entraînent une baisse des niveaux d'œstrogènes qui perturbe ce processus de conversion5. Le résultat est une activation réduite de la vitamine D.
Les changements vont au-delà de l'activité enzymatique. Les femmes ménopausées connaissent une production moins efficace de 1,25(OH)2D3, la forme biologiquement active de la vitamine D, dans leur peau et leurs reins31. Votre tube digestif absorbe également moins efficacement la vitamine D31. Ces facteurs combinés expliquent pourquoi la carence en vitamine D est courante chez les femmes ménopausées31.
Les changements de composition corporelle pendant [la vie après la ménopause](https://goldmanlaboratories.com/blogs/blog/life-after-menopause) affectent également la distribution de la vitamine D. La vitamine D est liposoluble et se stocke dans les tissus adipeux4. Les femmes ont un pourcentage de graisse corporelle plus élevé que les hommes, et ces pourcentages augmentent souvent pendant la ménopause. Ce modèle de stockage réduit la disponibilité de la vitamine D dans le sang lorsque votre corps en a le plus besoin.
Signes d'une éventuelle carence
Les adultes souffrant d'une faible teneur en vitamine D peuvent ressentir des symptômes généraux difficiles à identifier1 :
- Fatigue et lassitude
- Douleurs et courbatures dans tout le corps
- Faiblesse musculaire
- Sensation de malaise
Ces symptômes recoupent la fatigue liée à la ménopause et les douleurs articulaires courantes. Cela rend la carence en vitamine D facile à ignorer. Une étude de 2023 a suggéré que les personnes âgées souffrant de carences en vitamine D pourraient avoir des niveaux d'inflammation plus élevés, ce qui pourrait causer des douleurs33.
Une carence sévère en vitamine D peut entraîner une ostéomalacie, un ramollissement des os1. Les symptômes comprennent des douleurs lancinantes dans des zones telles que la poitrine, le bas du dos, les cuisses ou le bassin. Une faiblesse accrue rend difficile de monter les escaliers ou de se lever d'une position assise.
Le lien entre les faibles œstrogènes et la vitamine D
La relation entre les œstrogènes et le métabolisme de la vitamine D crée une boucle de rétroaction pendant la ménopause. Une carence en œstrogènes peut entraîner des niveaux plus faibles de vitamine D5. À son tour, la carence en vitamine D peut contribuer à des niveaux d'œstrogènes plus faibles. Cela peut potentiellement causer la dépression pendant la ménopause, les bouffées de chaleur et les sautes d'humeur5.
La recherche montre que les œstrogènes diminuent l'expression de la CYP24A1, l'enzyme qui inactive la vitamine D34. Cet effet entraîne une accumulation de vitamine D chez les femmes préménopausées. Après ce qu'est la ménopause et la baisse des niveaux d'œstrogènes, ce mécanisme protecteur disparaît.
Votre analyse sanguine mesure la 25-hydroxyvitamine D (25(OH)D), également connue sous le nom de calcitriol1. Les niveaux sont rapportés en nanogrammes par millilitre (ng/mL) ou en nanomoles par litre (nmol/L). La mesure en nmol/L est environ 2,5 fois celle en ng/mL1. Comprendre vos résultats nécessite de savoir quelle mesure votre laboratoire utilise pour cette raison.
Bienfaits de la vitamine D pour les femmes ménopausées
Au-delà de la prévention des carences, la vitamine D pour la ménopause offre une protection ciblée contre les défis de santé spécifiques auxquels les femmes sont confrontées pendant cette transition.
Protéger la densité osseuse et prévenir l'ostéoporose
La vitamine D favorise l'absorption du calcium et du phosphore par l'intestin grêle, soutient la production et la calcification de nouveaux os, et régule l'hormone parathyroïdienne pour maintenir les concentrations minérales sanguines31. L'hyperparathyroïdie secondaire se développe lorsque les niveaux sont inadéquats et déclenche des changements métaboliques qui réduisent la masse osseuse et augmentent le risque de fracture31.
Une étude de 18 ans portant sur 72 337 femmes ménopausées a révélé qu'un apport adéquat en vitamine D réduisait le risque de fracture ostéoporotique de la hanche31. Les données de méta-analyse montrent que la supplémentation combinée en calcium et en vitamine D prévient les fractures ostéoporotiques de la hanche chez les femmes ménopausées31. Cette protection devient essentielle car le risque d'ostéoporose ménopausique s'accélère en raison de la baisse des œstrogènes.
Soutenir votre système immunitaire
Les récepteurs de la vitamine D apparaissent dans les tissus musculaires et les cellules inflammatoires activées et permettent au nutriment de réguler les réponses immunitaires3135. La forme active produit des peptides antibactériens et stimule l'activité d'autophagie des macrophages pour favoriser des réponses antibactériennes directes35.
La carence entraîne un dysfonctionnement immunitaire et augmente la susceptibilité aux maladies cardiovasculaires et métaboliques31. Si vous êtes post-ménopausée, des niveaux adéquats soutiennent les réponses immunitaires innées et adaptatives tout en réduisant l'activité auto-immune35.
Améliorer l'humeur et réduire l'anxiété
Les récepteurs de la vitamine D répartis dans le système limbique, le cervelet et le cortex contrôlent les comportements impliqués dans le traitement émotionnel36. Le nutriment régule la synthèse de la sérotonine en modulant l'expression du gène de la tryptophane hydroxylase 236.
Des études montrent que les personnes déprimées ont des niveaux de vitamine D inférieurs à ceux des témoins36. Le traitement par la vitamine D a réduit les scores de dépression et de fatigue chez les femmes36. Les femmes souffrent plus souvent de dépression pendant la ménopause que les hommes, donc cet avantage répond à une préoccupation majeure en matière de bien-être.
Renforcer les muscles et prévenir les chutes
Les récepteurs de la vitamine D dans les tissus musculaires régulent la prolifération et la différenciation des myoblastes pour améliorer la force musculaire, la fonction et l'équilibre31. Les patients atteints de carence en vitamine D souffrent de myalgies, d'une diminution de la force, d'une réduction des performances physiques et d'une altération de la morphologie musculaire31.
Des recherches menées sur 54 femmes ménopausées ont révélé que des niveaux de 25(OH)D égaux ou supérieurs à 20 ng/mL étaient associés à une meilleure fonction et force musculaire des membres inférieurs31. Cette protection est importante pour prévenir les complications de la douleur articulaire ménopausique et maintenir la mobilité.
Réduire le risque de maladies cardiovasculaires
La carence en vitamine D chez les femmes ménopausées est associée à une prévalence plus élevée du syndrome métabolique31. Le nutriment influence la production d'adipokines et réduit l'inflammation grâce à des effets anti-stress oxydatif3137.
La carence est liée à une augmentation des facteurs de risque cardiovasculaires, notamment le diabète de type 2 et la dyslipidémie37. Comprendre la ménopause et la santé cardiovasculaire nécessite de reconnaître ce lien.
Gérer le syndrome génito-urinaire de la ménopause
La vitamine D protège contre l'atrophie vaginale sans effets indésirables31. La supplémentation favorise la maturation squameuse de l'épithélium vaginal et la prolifération et la différenciation des cellules muqueuses pour rétablir la barrière physique vaginale31.
Un essai en double aveugle a révélé que 40 000 UI de vitamine D administrées chaque semaine à 80 femmes ménopausées amélioraient considérablement l'indice de maturation vaginale, le pH vaginal et les symptômes de sécheresse vaginale31. Le nutriment stimule également la production de cathélicidine dans la vessie urinaire pour prévenir les infections des voies urinaires courantes chez les femmes ménopausées38.
Tests et niveaux optimaux de vitamine D
Quand tester vos niveaux de vitamine D
Les tests deviennent nécessaires lorsque vous présentez des symptômes associés à une carence ou que vous appartenez à des catégories à haut risque. Les professionnels de la santé recommandent des tests aux femmes de plus de 65 ans, à celles souffrant d'ostéoporose ou d'os fragiles, aux personnes ayant une exposition limitée au soleil et à toute personne souffrant de conditions affectant l'absorption des nutriments9. Les femmes ménopausées présentant des symptômes musculo-squelettiques tels que des douleurs osseuses, des myalgies et une faiblesse généralisée devraient demander un test car ces symptômes apparaissent chez 80% à 90% des enfants et des adultes atteints de carence39.
Le dépistage de routine pour tous les adultes reste controversé. Les tests peuvent être bénéfiques pour les personnes à risque de carence sévère ou celles présentant des résultats de laboratoire associés à des niveaux faibles39. Les femmes ménopausées gérant les problèmes de ménopause et de santé osseuse peuvent utiliser les tests pour obtenir une évaluation précise des réserves corporelles et déterminer un dosage efficace pour les suppléments de ménopause.
Comprendre vos résultats de test : 75-100 nmol/L expliqués
Les professionnels de la santé britanniques interprètent les résultats selon les directives du NHS. Des niveaux inférieurs à 25 nmol/L signifient une carence nécessitant un traitement11. La plage entre 25 et 50 nmol/L indique une insuffisance, qui peut nécessiter un traitement si symptomatique12. Les niveaux supérieurs à 50 nmol/L sont adéquats12.
Mais l'Endocrine Society recommande des objectifs plus élevés. Elle suggère des niveaux minimum de 75 nmol/L, avec une fourchette optimale de 75-100 nmol/L pour maximiser les effets bénéfiques sur la santé osseuse et la fonction musculaire13. Ce seuil plus élevé est important pour les femmes qui traitent le risque d'ostéoporose ménopausique et gèrent les symptômes des douleurs articulaires à la ménopause.
La fourchette saine utilisée par de nombreux laboratoires s'étend de 50 à 200 nmol/L, mais les niveaux supérieurs à 75 nmol/L sont optimaux14. Les fourchettes normales de 20-40 ng/mL ou 60-100 nmol/L représentent des mesures courantes9. Votre médecin généraliste tiendra compte des résultats des tests et des symptômes pour déterminer le traitement.
À quelle fréquence faut-il refaire le test ?
Le nouveau test doit être effectué trois à six mois après le début de la supplémentation6. Les suppléments de vitamine D mettent un minimum de trois mois à atteindre un état d'équilibre dans votre sang, la plupart des gens ayant besoin de six mois6. Des suppléments quotidiens de 800-1000 UI augmentent les niveaux sériques de 24-29 nmol/L pendant cette période6.
Un nouveau test effectué dans les quatre semaines ne montre aucune différence statistique par rapport au premier test6. Les tests effectués entre trois et neuf mois montrent la plus forte augmentation des niveaux6. Une fois que les niveaux se normalisent et que vous continuez la supplémentation ou maintenez les changements de mode de vie, un nouveau test annuel devient inutile15.
Options de dépistage privé vs dépistage NHS
Les tests privés de vitamine D au Royaume-Uni coûtent de 30 £ à 100 £, en fonction de la clinique et des services supplémentaires11. Les tests du NHS restent gratuits pour les groupes à haut risque, y compris les personnes âgées, les femmes enceintes et les personnes souffrant de certaines conditions médicales11. Les délais d'attente du NHS varient et s'étendent sur des semaines ou des mois16.
Apport suffisant en vitamine D : aliments et suppléments
Sources alimentaires limitées de vitamine D au Royaume-Uni
Peu d'aliments contiennent naturellement de la vitamine D. Les poissons gras comme le saumon, les sardines, le hareng et le maquereau sont les sources les plus riches17. La viande rouge, le foie, les jaunes d'œufs et les aliments enrichis tels que les céréales de petit-déjeuner et les pâtes à tartiner contiennent de plus petites quantités17. Les champignons exposés aux rayons UV offrent des niveaux variables de vitamine D218.
Contrairement à d'autres pays, le lait de vache au Royaume-Uni n'est pas enrichi. Cela limite cette source potentielle17. Les alternatives végétales au lait sont souvent enrichies de quantités similaires à celles du lait de vache enrichi, soit environ 3 mcg par tasse18. L'apport moyen quotidien au Royaume-Uni par l'alimentation n'atteint que 2 à 3 microgrammes19. Cela est loin de répondre aux besoins pour la ménopause et la santé osseuse.
Pourquoi la supplémentation d'octobre à mars est importante
L'intensité du soleil au Royaume-Uni diminue en dessous des niveaux nécessaires à la synthèse de la vitamine D entre octobre et mars17. Public Health England recommande à tous de prendre 10 microgrammes (400 UI) par jour pendant ces mois2. Une supplémentation toute l'année est souvent nécessaire pour les femmes ménopausées gérant le risque d'ostéoporose ménopausique et la fatigue ménopausique17.
Suppléments de vitamine D recommandés pour la ménopause
Les directives du NHS recommandent 10 microgrammes (400 UI) par jour pour la plupart des adultes17. Des doses d'entretien orales de 2000-4800 UI par jour corrigent la carence en vitamine D pendant la ménopause et maintiennent des niveaux adéquats chez les femmes ménopausées20. Les adultes précédemment traités pour une carence ont besoin de 20 à 50 microgrammes (800-2000 unités) chaque jour2. La vitamine D figure parmi les suppléments pour la ménopause les plus fondés sur des preuves.
Vitamine D3 vs D2 : l'explication scientifique
La vitamine D3 augmente les niveaux sériques de 25(OH)D plus que la D2. Elle maintient ces niveaux plus élevés pendant de plus longues périodes18. Une méta-analyse a confirmé la supériorité de la vitamine D3 pour augmenter les concentrations sériques21. Les deux formes sont bien absorbées dans l'intestin, mais la vitamine D3 s'avère plus efficace21. La D3 provient de sources animales et la D2 de plantes, bien qu'il existe une D3 végétalienne issue du lichen18. Les suppléments de D3 offrent de meilleurs résultats pour la planification du régime alimentaire pour la ménopause.
Comment prendre la vitamine D pour une meilleure absorption
La vitamine D est liposoluble plutôt qu'hydrosoluble. La prendre avec des aliments contenant des graisses augmente son absorption d'environ 50 %3. Prendre des suppléments de vitamine D avec votre repas le plus copieux améliore l'absorption et augmente considérablement les niveaux sériques3. L'associer à des graisses saines provenant du saumon, des avocats, des noix, des graines ou des œufs optimise l'absorption22. Ceci est important pour traiter les douleurs articulaires liées à la ménopause et soutenir la santé cardiovasculaire pendant la ménopause.
Qui est éligible à la vitamine D gratuite du NHS
Les femmes éligibles aux paiements Healthy Start reçoivent des suppléments de vitamine D gratuits17. Toutes les femmes enceintes en Écosse peuvent bénéficier de vitamines Healthy Start gratuites contenant 10 microgrammes23. Les femmes qui allaitent reçoivent des comprimés gratuits de Pro Health Vitamine D3 de 10 microgrammes des maternités, avec des approvisionnements ultérieurs des pharmacies communautaires24. Les enfants de moins de trois ans sont éligibles aux gouttes de vitamine D gratuites24. Les personnes ayant une peau plus foncée, y compris celles d'origine africaine, afro-caribéenne ou sud-asiatique, devraient envisager une supplémentation toute l'année à 10 microgrammes par jour17.
Considérations spéciales pour les femmes au Royaume-Uni
Teints foncés et besoins en vitamine D
Les personnes de type de peau V au Royaume-Uni ont besoin d'environ 25 minutes d'exposition au soleil à l'heure du déjeuner chaque jour de mars à septembre. Cela représente 2,5 à 3 fois l'exposition nécessaire aux Caucasiens à la peau claire25. Les niveaux médians de 25(OH)D n'atteignent que 22,5 nmol/L en été et 14,5 nmol/L en hiver. Environ 93 % restent en dessous de 50 nmol/L tout au long de l'année25. Les personnes d'origine africaine, afro-caribéenne ou sud-asiatique devraient prendre 10 microgrammes chaque jour tout au long de l'année2687. Celles qui portent des vêtements couvrant toute la peau pour des raisons culturelles ou religieuses sont exposées aux mêmes risques que celles ayant des teints plus foncés27. Pensez à cela pour la protection des os pendant la ménopause.
Combiner la vitamine D avec le calcium
Les adultes âgés de 19 à 64 ans ont besoin de 700 mg de calcium ménopause chaque jour pour soutenir la solidité des os28. Les produits laitiers et les légumes à feuilles vertes fournissent suffisamment de calcium alimentaire28. La Royal Osteoporosis Society recommande un calculateur de calcium en ligne développé par l'Université d'Édimbourg. Utilisez-le pour évaluer si votre régime alimentaire pour la ménopause fournit un apport suffisant28.
Sécurité de la vitamine D et préoccupations concernant la toxicité
La toxicité de la vitamine D reste rare. Les États-Unis enregistrent environ 4 500 cas chaque année10. La toxicité peut survenir avec aussi peu que 2 000 UI par jour chez les personnes sensibles10. La limite maximale de sécurité pour les adultes en bonne santé atteint 4 000 UI par jour. Des études montrent cependant que des doses allant jusqu'à 10 000 UI semblent sûres1029. Les symptômes comprennent une soif persistante, des mictions fréquentes et des nausées10.
Travailler avec votre médecin généraliste sur la thérapie à la vitamine D
Le NICE ne recommande pas de dépistage systématique de la carence en vitamine D pendant la ménopause26. Discutez de l'utilisation de suppléments avec votre médecin généraliste. De nombreuses femmes prennent des suppléments pour la ménopause à haute dose sans avis médical30. Des analyses sanguines périodiques assureront un niveau approprié10.
Conclusion
La carence en vitamine D affecte jusqu'à 80 % des femmes ménopausées, mais la supplémentation reste une solution simple et fondée sur des preuves. La vitamine D pour la ménopause répond à plusieurs préoccupations de santé à la fois, de la protection de la densité osseuse au soutien de l'humeur et de la fonction immunitaire. Les femmes du Royaume-Uni devraient prendre au moins 10 microgrammes par jour d'octobre à mars, et beaucoup bénéficient d'une supplémentation toute l'année à des doses plus élevées. Choisissez la vitamine D3 plutôt que la D2 et prenez-la avec des repas contenant des graisses pour une meilleure absorption. Des niveaux sanguins entre 75 et 100 nmol/L sont ce que vous devez viser. Demandez un test à votre médecin généraliste si vous présentez des symptômes et envisagez des tests privés pour des résultats plus rapides. Un apport suffisant en calcium ménopause et l'exercice pendant la ménopause combinés à la vitamine D deviennent un pilier essentiel de votre stratégie de santé pour votre vie après la ménopause.
Points clés à retenir
La carence en vitamine D affecte 50 à 80 % des femmes ménopausées, ce qui rend la supplémentation cruciale pour la santé osseuse, la fonction immunitaire et le bien-être général pendant cette transition de vie critique.
• La ménopause perturbe le métabolisme de la vitamine D - La diminution des œstrogènes réduit la capacité du corps à convertir et à absorber la vitamine D, créant un cycle de carence qui aggrave les symptômes de la ménopause.
• Les femmes du Royaume-Uni ont besoin d'une supplémentation toute l'année - Prenez au moins 10 microgrammes (400 UI) par jour d'octobre à mars, beaucoup ayant besoin de doses plus élevées toute l'année en raison du manque de soleil et de sources alimentaires.
• Les niveaux sanguins optimaux sont de 75-100 nmol/L - Testez 3 à 6 mois après avoir commencé les suppléments et visez des niveaux plus élevés que les directives de base du NHS pour un maximum de bienfaits pour les os, les muscles et le système immunitaire.
• Choisissez la vitamine D3 avec des graisses pour de meilleurs résultats - La D3 est plus efficace que la D2, et prendre des suppléments avec des repas gras augmente l'absorption de 50 %.
• Les femmes à la peau plus foncée ont besoin d'une protection supplémentaire - Celles d'origine africaine, caribéenne ou sud-asiatique ont besoin d'une supplémentation quotidienne tout au long de l'année en raison d'une synthèse réduite de vitamine D.
Au-delà de la prévention des carences, des niveaux adéquats de vitamine D pendant la ménopause protègent contre l'ostéoporose, réduisent le risque de maladies cardiovasculaires, améliorent l'humeur et la force musculaire, et aident à gérer les symptômes génito-urinaires – en faisant un composant essentiel d'un vieillissement sain pour les femmes britanniques.
Foire aux questions
Q1. Comment la vitamine D aide-t-elle les femmes traversant la ménopause ? La vitamine D joue plusieurs rôles cruciaux pendant la ménopause, notamment la protection de la densité osseuse, le soutien de la fonction immunitaire, l'amélioration de l'humeur et la réduction de l'anxiété, le renforcement des muscles pour prévenir les chutes, et la gestion des symptômes génito-urinaires comme la sécheresse vaginale. Elle aide également à réduire le risque de maladies cardiovasculaires et soutient la capacité du corps à absorber efficacement le calcium.
Q2. Quelle est l'apport quotidien recommandé en vitamine D pour les femmes ménopausées ? Le NHS recommande au moins 10 microgrammes (400 UI) par jour pour la plupart des adultes, en particulier d'octobre à mars. Cependant, de nombreuses femmes ménopausées bénéficient de doses plus élevées de 800 à 2000 UI par jour pour maintenir des niveaux sanguins optimaux entre 75 et 100 nmol/L, surtout pour la protection de la santé osseuse et la gestion des symptômes de la ménopause.
Q3. Pourquoi les femmes à la peau plus foncée ont-elles besoin de plus de vitamine D pendant la ménopause ? Les femmes à la peau plus foncée, y compris celles d'origine africaine, afro-caribéenne ou sud-asiatique, ont besoin de plus d'exposition au soleil pour produire la même quantité de vitamine D que les personnes à la peau plus claire. Au Royaume-Uni, elles ont besoin d'environ 2,5 à 3 fois plus d'exposition au soleil et devraient prendre 10 microgrammes de vitamine D par jour tout au long de l'année, pas seulement pendant les mois d'hiver.
Q4. Dois-je prendre des suppléments de vitamine D3 ou D2 pendant la ménopause ? La vitamine D3 est le choix supérieur car elle augmente et maintient les niveaux de vitamine D dans le sang plus efficacement que la D2. La recherche montre que la D3 augmente les concentrations sériques dans une plus grande mesure et les maintient élevées pendant de plus longues périodes. Pour une meilleure absorption, prenez la vitamine D3 avec un repas contenant des graisses saines, ce qui peut améliorer l'absorption d'environ 50 %.
Q5. Comment la ménopause affecte-t-elle la capacité du corps à traiter la vitamine D ? La ménopause perturbe considérablement le métabolisme de la vitamine D car la diminution des niveaux d'œstrogènes réduit l'activité enzymatique nécessaire pour convertir la vitamine D en sa forme active. De plus, la peau et les reins deviennent moins efficaces pour produire de la vitamine D active, et le tube digestif l'absorbe moins efficacement, créant un cycle où les femmes ménopausées sont à un risque beaucoup plus élevé de carence.
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