Des bouffées de chaleur vous empêchent de dormir ? Des règles qui arrivent quand vous vous y attendez le moins ? Vous ressentez les symptômes de la ménopause — quelque chose auquel plus de la moitié de la population sera confrontée au cours de sa vie [21], pourtant la plupart des femmes n'ont aucune idée des 48 façons différentes dont la ménopause peut affecter leur corps et leur esprit.
La plupart des gens pensent que la ménopause se résume à des bouffées de chaleur et des règles irrégulières. En réalité, il existe plus de 34 symptômes distincts qui peuvent affecter les femmes durant cette transition naturelle [21], allant des douleurs articulaires qui touchent 50 % des femmes en périménopause [1] aux troubles de la concentration et à l'anxiété que beaucoup n'associent pas aux changements hormonaux [20].
Le parcours de la ménopause est unique pour chaque femme. Les symptômes peuvent durer des mois ou s'étendre sur plusieurs années [21], et évoluent souvent au fil des changements corporels. La ménopause survient généralement vers l'âge de 52 ans [22], mais les premiers signes peuvent apparaître jusqu'à 10 ans plus tôt [22] et persister pendant environ sept ans [22].
Les troubles du sommeil touchent plus de la moitié des femmes en périménopause [1], tandis que les modifications du cycle menstruel signalent souvent le début de cette transition [20]. Reconnaître l'ensemble des symptômes permet de mieux comprendre ce qui se passe dans votre corps et, surtout, comment trouver un soulagement.
Ce guide vous dévoile les 48 symptômes de la ménopause, vous aidant à identifier ce que vous ressentez et à trouver des solutions efficaces pour les gérer. Que vous commenciez tout juste à ressentir les premiers changements ou que vous soyez déjà bien avancée dans votre parcours ménopausique, comprendre ces symptômes est la première étape vers un mieux-être.
Quels sont les facteurs déclencheurs des symptômes les plus courants de la ménopause ?
« La ménopause est l’occasion de se libérer en douceur de ce qui ne vous sert plus et d’accueillir de nouvelles possibilités. » — Dr Christiane Northrup , médecin, obstétricienne-gynécologue et spécialiste de la santé des femmes
Source de l'image : Dreamstime.com
Les fluctuations hormonales sont à l'origine de tous les symptômes de la ménopause que vous ressentez. Ces variations entraînent une cascade de changements physiques et psychologiques qui peuvent affecter presque tous les systèmes de votre corps.
Changements hormonaux et diminution des œstrogènes
La ménopause survient lorsque les ovaires produisent progressivement moins d'œstrogènes , de progestérone et de testostérone . Les œstrogènes jouent un rôle prépondérant, contrôlant bien plus que la simple reproduction.
Cette hormone essentielle joue un rôle primordial dans tout votre corps. L'œstrogène protège vos artères coronaires et contribue à réguler le cholestérol. Il maintient la solidité et la densité osseuses tout en favorisant les fonctions cognitives et la mémoire. Votre humeur et votre bien-être émotionnel en dépendent, et il assure l'hydratation des tissus, notamment de vos articulations, de vos yeux et de votre vagin.
La progestérone, qui régule normalement les menstruations et favorise la grossesse, diminue en même temps que les œstrogènes. Vos ovaires produisent également de la testostérone (qui n'est pas seulement une hormone masculine), laquelle contribue au développement musculaire, stimule la libido, améliore la mémoire et fournit de l'énergie.
Lorsque vos ovaires cessent de produire suffisamment de ces hormones [22], les mécanismes de régulation normaux de votre organisme sont perturbés. Cette baisse hormonale affecte l'axe hypothalamo-hypophyso-ovarien, déclenchant ainsi la grande variété de symptômes de la ménopause que ressentent les femmes.
Comment les symptômes évoluent au fil du temps
Les symptômes de la ménopause n'apparaissent pas du jour au lendemain. Votre corps traverse plusieurs étapes distinctes, chacune présentant ses propres défis.
La périménopause marque la phase de transition durant laquelle les taux d'hormones fluctuent de façon imprévisible au lieu de diminuer progressivement. Ceci engendre les premiers symptômes perceptibles, généralement des règles irrégulières dues au raccourcissement de la phase folliculaire du cycle menstruel [1].
Vos symptômes évoluent généralement par vagues. Les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes touchent environ 75 % des femmes [1]. Des troubles du sommeil et de la fatigue suivent souvent, accompagnés de changements d'humeur et d'anxiété .
Voici ce que beaucoup de femmes ignorent : les symptômes peuvent apparaître jusqu’à 10 ans avant la ménopause (définie comme 12 mois consécutifs sans règles) et persister en moyenne pendant sept ans [22]. Chez certaines femmes, les symptômes persistent bien après la ménopause, jusqu’à 15 ans pour 10 à 15 % d’entre elles [1].
Pourquoi certains symptômes sont-ils manqués ou mal diagnostiqués ?
La moitié de la population est concernée par la ménopause, pourtant de nombreux symptômes restent méconnus ou sont mal diagnostiqués. Des études révèlent qu'un tiers des femmes attendent au moins trois ans pour obtenir un diagnostic correct, et que 18 % d'entre elles consultent leur médecin à six reprises avant de recevoir une aide appropriée [17].
Plusieurs facteurs sont à l'origine de ce défi diagnostique.
De nombreux symptômes imitent parfaitement d'autres affections. Les douleurs articulaires sont souvent diagnostiquées à tort comme une fibromyalgie. Les troubles digestifs peuvent être confondus avec le syndrome de l'intestin irritable. Les changements d'humeur peuvent être confondus avec une dépression ou une anxiété primaires [1].
Les professionnels de santé reçoivent souvent une formation minimale sur la périménopause et la ménopause, au-delà des symptômes les plus évidents. Nombre d'entre eux ne diagnostiquent la ménopause qu'à l'arrêt complet des règles, passant ainsi à côté de plusieurs années de symptômes liés à la périménopause [1].
Les femmes elles-mêmes peinent souvent à faire le lien entre leurs expériences et les changements hormonaux. Des symptômes moins connus, comme les troubles de la concentration , les sensations de décharges électriques ou les palpitations cardiaques, semblent n'avoir aucun rapport avec la ménopause.
Le moment de la ménopause ajoute à la confusion. Cette transition coïncide souvent avec les facteurs de stress de la quarantaine : pressions professionnelles, adolescents, soins aux parents vieillissants. Il devient alors extrêmement difficile de distinguer les problèmes liés au stress des symptômes hormonaux [1].
Comprendre l'ensemble des symptômes potentiels est essentiel pour un diagnostic et un traitement appropriés. Que vous optiez pour un traitement hormonal substitutif , des changements de mode de vie ou des remèdes naturels , la connaissance vous permettra de prendre de meilleures décisions en matière de santé.
Repérer les premiers signes avant-coureurs
Source de l'image : Deep Ayurveda Australie
Plus tôt vous reconnaîtrez les symptômes de la ménopause, plus vite vous pourrez obtenir le soutien nécessaire. Votre corps envoie généralement plusieurs signaux clairs au début de la périménopause ; savoir les reconnaître vous aidera à vous préparer aux changements à venir.
Vos règles commencent à devenir irrégulières.
Les modifications du cycle menstruel signalent généralement le début de la périménopause [19]. La plupart des femmes constatent que leur cycle régulier de 28 jours devient de plus en plus imprévisible.
Les cycles menstruels peuvent varier considérablement, survenant toutes les 2 à 3 semaines ou s'espaceant jusqu'à 6 à 8 semaines [18]. Les saignements eux-mêmes changent également. Certaines femmes présentent des saignements légers entre les règles, tandis que d'autres constatent une augmentation importante ou, au contraire, une diminution surprenante [18].
Plus tard au cours de la périménopause, les intervalles entre les règles s'allongent encore, dépassant souvent 60 jours [17]. L'absence de règles pendant plusieurs mois, sans atteindre le seuil officiel de 12 mois, indique probablement une périménopause avancée.
Lien : Règles irrégulières
J'ai l'impression de perdre le contrôle de mes émotions.
Les changements d'humeur surprennent souvent les femmes au début de la ménopause. Des études montrent que 4 femmes sur 10 développent des symptômes de l'humeur pendant la périménopause, similaires au syndrome prémenstruel [19].
Les changements émotionnels courants incluent :
-
Irritabilité soudaine et sautes d’humeur imprévisibles [19]
-
Anxiété et inquiétude persistantes [19]
-
Tristesse ou humeur dépressive inexpliquées [25]
-
Baisse de la confiance et doute de soi [19]
Ces changements surviennent car la baisse d'œstrogènes affecte les substances chimiques du cerveau qui régulent l'humeur. Contrairement au syndrome prémenstruel, les symptômes de l'humeur liés à la périménopause ne suivent pas le cycle menstruel [19].
Les femmes qui ont souffert du syndrome prémenstruel, de dépression post-partum ou d’autres problèmes d’humeur hormonaux sont confrontées à des risques plus élevés de symptômes émotionnels pendant cette transition [17].
Lien : Sautes d’humeur pendant la ménopause | [ Anxiété et ménopause ]( https://goldmanlaboratories.com/blogs/blog/anxiety_and_menopause )
Des vagues de chaleur frappent sans prévenir
Les bouffées de chaleur touchent 75 à 85 % des femmes ménopausées, ce qui en fait l'un des premiers signes les plus fréquents [3]. Ces vagues soudaines de chaleur se propagent généralement dans le haut du corps, notamment au niveau du visage, du cou et de la poitrine [3].
Lors d'une bouffée de chaleur, vous pourriez ressentir :
-
Chaleur intense durant 1 à 5 minutes [3]
-
Rougeurs et bouffées de chaleur cutanées [3]
-
Transpiration abondante [3]
-
Palpitations cardiaques ou vertiges [3]
Les sueurs nocturnes sont des bouffées de chaleur qui surviennent pendant le sommeil, provoquant souvent un réveil en sueur [3]. De nombreuses femmes ressentent ensuite des frissons, passant d'une sensation de chaleur intense à des frissons en quelques minutes [3].
Les déclencheurs courants comprennent l’alcool, la caféine, les aliments épicés, le stress et les changements brusques de température [3].
Lien : Bouffées de chaleur | Sueurs nocturnes
Le sommeil devient insaisissable.
Les troubles du sommeil touchent jusqu'à 61 % des femmes pendant la périménopause [3]. Nombre d'entre elles constatent que leurs cycles de sommeil, autrefois réguliers, deviennent terriblement imprévisibles.
Plusieurs facteurs perturbent le sommeil durant cette transition :
-
Sueurs nocturnes interrompant les cycles de sommeil [3]
-
L’anxiété et les changements d’humeur rendent difficile l’endormissement ou le maintien du sommeil [5]
-
Les fluctuations hormonales affectent directement la régulation du sommeil [4]
Il est intéressant de noter que des recherches suggèrent que les troubles du sommeil pourraient déclencher les bouffées de chaleur plutôt que d'en être simplement la conséquence [3]. Cela crée un cercle vicieux où le manque de sommeil et les bouffées de chaleur s'alimentent mutuellement.
Les troubles du sommeil chroniques aggravent les autres symptômes de la ménopause, notamment les problèmes d’humeur, les difficultés de mémoire et la fatigue diurne [3]. Les femmes souffrant d’insomnie liée à la périménopause rapportent davantage de difficultés à se concentrer, à prendre des décisions et à gérer leurs émotions [19].
Lien : Sommeil après la ménopause | Fatigue liée à la ménopause
Tous les symptômes de la ménopause que vous devez connaître (les 48 sont listés)
La plupart des femmes connaissent les bouffées de chaleur et les règles irrégulières. Ce qui les surprend, c'est de découvrir que la ménopause engendre en réalité 48 symptômes différents qui peuvent affecter pratiquement tous les systèmes de leur corps.
Il ne s'agit pas de vous effrayer avec une liste interminable de problèmes, mais de vous donner une vision d'ensemble afin que vous puissiez comprendre ce qui se passe et obtenir l'aide appropriée au moment opportun.
Explication des principales catégories de symptômes
Les symptômes vasomoteurs affectent la régulation de la température corporelle. Il s'agit notamment des bouffées de chaleur ressenties par 75 à 85 % des femmes, des sueurs nocturnes et des bouffées de froid [20].
Les changements psychologiques ont un impact sur votre bien-être mental à travers l’anxiété , la dépression , les sautes d’humeur , l’irritabilité, le brouillard cérébral , les problèmes de mémoire, les difficultés de concentration et la perte de confiance [20].
La baisse du taux d'œstrogènes entraîne l'apparition de symptômes sexuels et urinaires , affectant les tissus vaginaux et les rendant plus secs et moins élastiques [20]. Les femmes peuvent alors souffrir de sécheresse vaginale , de douleurs pendant les rapports sexuels, d'une baisse de la libido, d'infections urinaires récurrentes et d'une faiblesse de la vessie [20].
Les changements physiques corporels vont de la prise de poids au niveau du ventre aux douleurs articulaires , à la perte de cheveux , aux démangeaisons de la peau , à la sensibilité des seins et aux ballonnements [21].
Les problèmes de sommeil comprennent l’insomnie, les réveils fréquents et une mauvaise qualité de sommeil, souvent aggravés par d’autres symptômes comme les sueurs nocturnes [20].
Les symptômes inattendus que de nombreuses femmes n'associent pas à la ménopause comprennent des chocs électriques, une sensation de brûlure dans la bouche, des acouphènes, des vertiges, des palpitations cardiaques, des problèmes digestifs, des maux de tête et une sécheresse oculaire [21].
Le savoir vous protège des inquiétudes inutiles.
Comprendre tous les symptômes possibles est essentiel pour votre santé. Savoir que les brûlures buccales ou les acouphènes peuvent être d'origine hormonale vous évitera de paniquer et de croire que vous souffrez d'un problème de santé grave.
Parallèlement, ces connaissances vous aident à éviter de minimiser de véritables problèmes de santé en les attribuant simplement à la ménopause . Vous pouvez ainsi mieux faire la distinction entre les changements hormonaux normaux et les problèmes nécessitant une attention médicale.
Le suivi de vos symptômes fournit aux professionnels de santé des informations précieuses pour discuter des options de traitement comme l'hormonothérapie substitutive ou les remèdes naturels . Les études montrent que les femmes attendent en moyenne 2,5 ans avant de consulter, souvent parce qu'elles ignorent que leurs symptômes sont liés à des changements hormonaux.
Comment les symptômes créent des cycles difficiles
Les symptômes de la ménopause surviennent rarement de manière isolée. Les troubles du sommeil dus aux sueurs nocturnes entraînent une fatigue diurne [20], ce qui aggrave l'irritabilité et les difficultés de concentration. Parallèlement, l'anxiété peut déclencher des bouffées de chaleur, créant ainsi un cercle vicieux.
Les symptômes sexuels s'aggravent souvent mutuellement. La sécheresse vaginale rend les rapports sexuels douloureux tandis que la baisse de libido crée des difficultés relationnelles supplémentaires [20].
Les symptômes physiques et émotionnels sont étroitement liés. Les douleurs articulaires peuvent limiter votre activité physique , affectant ainsi votre humeur et votre poids. Les fluctuations hormonales peuvent réduire votre motivation à rester actif, ce qui a un impact sur votre santé cardiovasculaire et votre densité osseuse .
Ces symptômes peuvent également imiter d'autres affections. Les palpitations cardiaques peuvent être confondues avec des problèmes cardiaques, tandis que les acouphènes ou les vertiges peuvent sembler sans lien avec des changements hormonaux [21]. De nombreuses femmes doivent concilier la ménopause avec les exigences professionnelles, les responsabilités familiales et d'autres pressions liées à la quarantaine, ce qui rend difficile l'identification de la cause de symptômes spécifiques [22].
Changements physiques que vous pourriez remarquer
« La gravité et les rides ne me dérangent pas. C'est un petit prix à payer pour la sagesse nouvelle qui habite mon esprit et mon cœur. » — Drew Barrymore , actrice nommée aux Oscars et animatrice de talk-show
Source de l'image : Versalie
Durant la ménopause, votre corps subit des changements remarquables avec la baisse du taux d'œstrogènes. Ces transformations physiques affectent votre apparence et votre bien-être d'une manière qui peut surprendre de nombreuses femmes.
Prise de poids et ballonnements
La balance ne ment pas : la ménopause s’accompagne souvent de variations de poids indésirables. Les femmes prennent en moyenne 700 grammes par an pendant la cinquantaine [1], la majeure partie de ce poids supplémentaire se déposant obstinément autour de l’abdomen plutôt que sur les hanches et les cuisses [1].
Ce « ventre de ménopause » se développe car les systèmes de votre corps subissent des changements importants :
-
La masse musculaire diminue naturellement avec l’âge, ralentissant le métabolisme [1]
-
La baisse des œstrogènes affecte la façon dont votre corps stocke les graisses [17]
-
Les perturbations du sommeil et les changements hormonaux peuvent augmenter l’appétit [1]
-
Les niveaux d'activité globaux diminuent souvent [1]
Jusqu'à 50 % des femmes déclarent que la prise de poids est leur symptôme le plus gênant de la ménopause, certaines constatant une augmentation allant jusqu'à 10 kg à la ménopause [18]. Ce surplus de poids au niveau de l'abdomen n'est pas qu'un problème esthétique : il augmente le risque de diabète, de maladies cardiaques, d'hypertension artérielle et d'accident vasculaire cérébral [17].
Les ballonnements sont différents d'une prise de poids. Cette sensation temporaire de plénitude et de tension survient lorsque de l'eau ou des gaz s'accumulent [19], souvent après les repas ou lors de fluctuations hormonales au cours de la journée [19].
Douleurs articulaires et musculaires
Six femmes sur dix souffrent de douleurs articulaires et musculaires pendant la ménopause [3] ; pourtant, beaucoup ignorent que ces douleurs sont liées aux fluctuations hormonales. Ce symptôme souvent négligé est directement lié à la baisse du taux d’œstrogènes.
Les œstrogènes préservent la santé de vos articulations en :
-
Réduire l’inflammation et les frottements dans les articulations [3]
-
Diminution de la rigidité des tendons et des ligaments [3]
-
Maintien de la masse et de la force musculaires [3]
-
Influencer la façon dont votre corps traite les signaux de douleur [3]
Les femmes décrivent une diminution de l'amplitude des mouvements, une raideur matinale, un gonflement et des douleurs lancinantes [5]. La gêne touche généralement les articulations portantes comme les genoux, les hanches et le bas du dos, mais peut également affecter les épaules, le cou, les coudes et les mains [4].
Chute de cheveux et sécheresse cutanée
Les changements au niveau de vos cheveux et de votre peau deviennent de plus en plus visibles à mesure que le taux d'œstrogènes diminue. Les cheveux s'affinent souvent car moins de follicules restent en phase de croissance [20], l'affinement étant plus évident à l'avant et sur le dessus du cuir chevelu tandis que l'arrière reste relativement intact [20].
La calvitie féminine apparaît généralement à la ménopause, créant un éclaircissement distinct au niveau du front et du cuir chevelu, tandis que la ligne frontale reste intacte [20]. Les cheveux deviennent également plus fragiles et cassants [20].
Votre peau se transforme également, la production de collagène chutant considérablement (jusqu'à 30 % dans les cinq premières années suivant la ménopause) [21] [22]. Il en résulte une peau plus fine et moins élastique [21], avec une capacité réduite à retenir l'hydratation [22]. De nombreuses femmes constatent des démangeaisons, des fourmillements ou une sécheresse cutanée inconfortable [4] à mesure que leur barrière d'hydratation naturelle s'affaiblit.
Sensibilité et fatigue des seins
Environ 40 % des femmes ressentent une gêne mammaire pendant la ménopause [23]. Contrairement à la sensibilité habituelle avant les règles, la douleur mammaire liée à la ménopause se manifeste souvent par une sensation de brûlure ou de courbatures et peut affecter un seul sein ou les deux [24].
Les sensations varient considérablement : sensibilité, douleurs sourdes, pulsations, douleurs aiguës, élancements ou brûlures [23]. Les fluctuations des taux d’œstrogènes et de progestérone pendant la périménopause affectent directement le tissu mammaire, provoquant ces changements désagréables [23].
La fatigue devient le lot quotidien de nombreuses femmes. Le NHS (service national de santé britannique) reconnaît l'épuisement et la fatigue comme des symptômes physiques majeurs de la ménopause [25]. Cette fatigue est due à des troubles du sommeil, à des douleurs articulaires limitant l'activité et à l'impact direct des fluctuations hormonales sur les systèmes énergétiques de l'organisme.
Effets mentaux et émotionnels
Source de l'image : Freepick.com
Des sautes d'humeur soudaines et inattendues ? L'impact psychologique de la ménopause va bien au-delà d'un simple coup de blues passager : il peut affecter votre bien-être mental de manière à prendre de nombreuses femmes totalement au dépourvu.
Anxiété et panique
L’anxiété devient une compagne indésirable pour de nombreuses femmes durant la ménopause. Des études montrent que 15 % à 50 % des femmes en périménopause présentent des symptômes d’anxiété [26], décrivant souvent une inquiétude persistante, de la nervosité ou une peur qui apparaissent sans prévenir ni déclencheur évident.
Le lien est plus profond qu'on ne le pense. La baisse du taux d'œstrogènes a un impact direct sur la fonction de la sérotonine, le neurotransmetteur responsable de la sensation de bien-être [6]. De nombreuses femmes constatent une aggravation de leurs symptômes d'anxiété, accompagnée de symptômes physiques comme les bouffées de chaleur, créant ainsi un cercle vicieux.
Des crises de panique peuvent survenir pendant cette période, provoquant des épisodes intenses de peur intense accompagnés de symptômes physiques tels que :
-
Difficultés respiratoires ou sensation d'étouffement
-
Palpitations cardiaques ou rythme cardiaque accéléré
-
Nausées et vertiges
-
Tremblements et sensation de perte de contrôle [7]
Des recherches indiquent qu'une femme sur quatre présente des symptômes d'anxiété pendant la ménopause, et que nombre d'entre elles subissent des crises de panique pour la première fois de leur vie [7]. Ces épisodes durent généralement de 5 à 20 minutes, mais certains peuvent se prolonger jusqu'à une heure [7].
Dépression et baisse d'humeur
La baisse d'humeur observée pendant la ménopause est liée aux mêmes changements hormonaux qui affectent l'anxiété. Plus de la moitié des femmes en périménopause rapportent une augmentation des symptômes dépressifs [27], principalement parce que les œstrogènes contribuent à réguler la sérotonine ; lorsque leur taux diminue, la régulation de l'humeur devient plus difficile [6].
Les femmes présentent généralement un risque de dépression deux fois plus élevé que les hommes, la périménopause accentuant leur vulnérabilité [6]. Celles ayant des antécédents de dépression courent un risque accru de connaître des épisodes dépressifs durant cette période de transition [6].
Les experts médicaux soulignent que les changements d'humeur liés à la ménopause diffèrent de la dépression clinique [28]. Cependant, des sentiments persistants de tristesse, de désespoir, de fatigue extrême ou des pensées suicidaires nécessitent une prise en charge médicale immédiate [6].
brouillard cérébral et pertes de mémoire
Le « brouillard cérébral » figure parmi les symptômes de la ménopause les plus frustrants et pourtant les plus courants. Les femmes décrivent une sensation de « cerveau enveloppé de coton » : elles oublient des mots, égarent des objets et ont du mal à se concentrer sur des tâches simples [29].
Ces modifications cognitives sont directement liées aux fluctuations hormonales. La recherche montre que les œstrogènes influencent la quantité d'énergie reçue par les neurones, ces cellules cérébrales impliquées dans la mémoire et la communication [30]. En cas de déficit énergétique, ces cellules fonctionnent moins efficacement, ce qui affecte les performances cognitives.
Des études révèlent qu'une dépression sévère et des troubles sexuels sont significativement corrélés aux performances cognitives pendant la ménopause [9]. La bonne nouvelle ? Les recherches suggèrent que ces difficultés cognitives s'améliorent généralement après la période de transition [9].
Irritabilité et sautes d'humeur
Les sautes d’humeur imprévisibles constituent peut-être le symptôme émotionnel le plus connu. Dans une enquête, 95 % des femmes ont rapporté des changements négatifs de leur humeur et de leurs émotions pendant la ménopause [8].
L’irritabilité apparaît comme le principal trouble de l’humeur chez près de 70 % des femmes en périménopause [8]. Cette hypersensibilité donne souvent aux femmes l’impression de ne plus se reconnaître, surtout lorsque des accès de colère surviennent pour des broutilles [8].
Les fluctuations hormonales affectent le centre des émotions du cerveau (l'amygdale) et sa communication avec le cortex préfrontal, qui contrôle la régulation des impulsions [8]. Ce dérèglement hormonal déclenche des changements d'humeur tels que l'irritabilité, la colère et les larmes [8].
Symptômes liés à la santé sexuelle et urinaire
Source de l'image : Dreamstime.com
De nombreuses femmes vivent mal les changements intimes liés à la ménopause, mais en parlent rarement, même avec les professionnels de santé. Ces symptômes peuvent affecter la vie sexuelle et le bien-être quotidien, impactant significativement la qualité de vie.
Sécheresse vaginale et rapports sexuels douloureux
Les œstrogènes maintiennent les tissus vaginaux sains, élastiques et naturellement lubrifiés. Lorsque leur taux diminue à la ménopause, ces tissus s’amincissent et s’assèchent ; c’est ce qu’on appelle l’atrophie vaginale, qui rend les rapports sexuels inconfortables, voire douloureux, pour de nombreuses femmes [31].
En l'absence d'une lubrification naturelle suffisante, les parois vaginales peuvent se fissurer légèrement lors des rapports sexuels, provoquant des brûlures, des douleurs ou des saignements. Des études montrent que 17 % à 45 % des femmes ménopausées souffrent de douleurs pendant les rapports sexuels [32], et cette gêne s'aggrave généralement avec le temps si elle n'est pas traitée [10].
Les lubrifiants à base d'eau procurent un soulagement immédiat, tandis que les hydratants vaginaux contribuent à maintenir la santé des tissus entre les rapports sexuels. Pour les problèmes persistants, les traitements vaginaux à base d'œstrogènes, prescrits sur ordonnance, ciblent la cause profonde en restaurant la santé des tissus [33].
Infections urinaires fréquentes et incontinence
Les infections urinaires sont beaucoup plus fréquentes après la ménopause, mais pas pour les raisons que l'on imagine. Elles ne sont pas dues à une mauvaise hygiène ni à de nouveaux partenaires sexuels [34]. Les mêmes changements hormonaux qui affectent les tissus vaginaux ont également un impact sur les voies urinaires.
Les œstrogènes contribuent à la solidité de l'urètre et au maintien d'une flore intestinale saine, essentielle à la lutte contre les infections. Une baisse du taux d'œstrogènes fragilise l'urètre, le rendant plus vulnérable aux infections et aux bactéries pathogènes [34]. Chez les femmes souffrant d'infections urinaires récurrentes, un traitement hormonal vaginal à base d'œstrogènes sur ordonnance peut réduire le risque d'infection de plus de 75 % [34].
Au Royaume-Uni, environ six millions de personnes souffrent d'incontinence urinaire [35], et plus de la moitié des femmes ménopausées en souffrent à des degrés divers [2]. Ces problèmes peuvent aller de fuites occasionnelles lors de la toux ou d'éternuements à des envies pressantes plus fréquentes.
Baisse de la libido et modifications génitales
Près de 4 femmes sur 10 déclarent constater une baisse de leur désir sexuel pendant la ménopause, pourtant moins d'un tiers d'entre elles consultent un professionnel [10]. Ce changement s'explique par de multiples raisons : les fluctuations hormonales affectent directement la libido, tandis que l'inconfort physique peut engendrer des sentiments négatifs à l'égard de l'intimité.
Les modifications du flux sanguin dans la région génitale peuvent rendre les orgasmes plus difficiles à atteindre, moins intenses ou nécessiter une stimulation plus longue [10]. Ces changements physiques, associés à la sécheresse et à l'inconfort vaginaux, créent souvent un cercle vicieux où les femmes évitent toute intimité.
Les options de traitement comprennent l’administration locale d’œstrogènes vaginaux, l’utilisation de crèmes hydratantes, l’hormonothérapie substitutive et les exercices du plancher pelvien [10]. Le bien-être sexuel joue un rôle crucial dans la santé et le bonheur en général ; ces symptômes méritent une attention particulière et un traitement efficace [31].
Des symptômes auxquels vous ne vous attendiez pas, mais qui sont bien réels.
Des décharges électriques qui vous parcourent le corps ? Une sensation de brûlure dans la bouche ? Ces sensations inhabituelles amènent souvent les femmes à se demander si quelque chose ne va pas. En réalité, la ménopause peut provoquer plusieurs symptômes rares mais bien réels qui méritent d'être reconnus comme faisant partie intégrante de votre parcours hormonal.
Brûlures buccales et problèmes buccaux
Le syndrome de la bouche brûlante (SBB) provoque une gêne, une douleur ou une sensation de brûlure dans la bouche, touchant principalement la langue, mais pouvant s'étendre aux lèvres, au palais, aux joues ou à l'ensemble de la bouche [11]. Cette affection affecte entre 0,75 % et 15 % de la population, les femmes étant plus fréquemment touchées que les hommes [11]. Fait remarquable, la prévalence du SBB chez les femmes ménopausées varie entre 10 % et 40 % [11].
Les femmes décrivent cette sensation comme similaire à celle de se brûler la langue avec du café chaud, sauf que la brûlure ne s'arrête jamais. Outre cette sensation de brûlure, elles peuvent ressentir un engourdissement, des picotements, une sécheresse buccale ou un goût métallique désagréable [36] qui rend l'alimentation et la boisson inconfortables.
Acouphènes et vertiges
Les acouphènes — bourdonnements, vrombissements ou pulsations persistants dans les oreilles — peuvent survenir pendant la ménopause ou s’aggraver durant cette période [37]. Parmi les femmes interrogées par Newson Health ayant rapporté des symptômes de ménopause inattendus, 19 % souffraient d’acouphènes [38].
Les récepteurs d'œstrogènes sont présents tout au long des voies auditives ; une baisse du taux d'hormones peut donc affecter la sensibilité auditive [37]. Des vertiges accompagnent souvent ces changements : vous pouvez ressentir des étourdissements ou une sensation de faiblesse, car les fluctuations hormonales affectent les vaisseaux sanguins et les zones d'équilibre du cerveau et de l'oreille interne [38].
Chocs électriques et picotements
Les sensations de décharges électriques (SDE) sont comparables à des élastiques qui claquent sur la peau ou à des courants d'électricité traversant le corps [39]. Ces « décharges corporelles » correspondent à des douleurs neuropathiques liées aux variations du taux d'œstrogènes [40]. De nombreuses femmes ressentent ces sensations avant les bouffées de chaleur [41] — comme un signal d'alarme du corps annonçant ce qui va suivre.
Un faible taux de vitamine B12 peut contribuer à ces secousses [39], de même que le stress et l'anxiété qui en augmentent la probabilité [39]. Ces sensations ne durent généralement que quelques secondes, mais peuvent être suffisamment surprenantes pour vous réveiller.
Jambes sans repos et allergies
Le syndrome des jambes sans repos (SJSR) provoque un besoin irrésistible de bouger les jambes, souvent accompagné de sensations de fourmillements, de picotements ou de fourmillements [42]. Une étude a révélé que 18,1 % des femmes âgées de 45 à 54 ans et 20,9 % de celles âgées de 55 à 64 ans souffraient de SJSR [42]. Les fluctuations du taux d'œstrogènes et les troubles du sommeil peuvent déclencher ou aggraver ces symptômes [42].
Les allergies s’intensifient fréquemment pendant la ménopause ; même des substances auparavant inoffensives peuvent soudainement déclencher des réactions [43]. Le système immunitaire devient plus sensible car les changements hormonaux affectent les cellules immunorégulatrices, ce qui entraîne une production accrue d’histamine par l’organisme [43].
Rythme cardiaque irrégulier et autres surprises
Les palpitations cardiaques touchent environ 25 % des femmes pendant la périménopause et la ménopause [44]. Vous pouvez ressentir votre cœur s'emballer, battre plus vite que d'habitude, ou avoir des palpitations [45]. Ces épisodes durent généralement de quelques secondes à quelques minutes [45].
La baisse du taux d'œstrogènes affecte le cœur directement en modifiant le mécanisme qui contrôle le rythme cardiaque, ou indirectement par ses effets sur les vaisseaux sanguins [45]. Bien que préoccupantes, ces palpitations sont souvent bénignes ; il est toutefois toujours conseillé d'en parler à votre médecin afin d'exclure d'autres pathologies.
Obtenir du soulagement : quand demander de l’aide et ce qui fonctionne
Source de l'image :Bonafide Health
Trop de femmes endurent les symptômes de la ménopause pendant des années avant de consulter un professionnel. La bonne nouvelle ? Des traitements efficaces existent et peuvent améliorer considérablement votre qualité de vie. Voici comment obtenir l’aide dont vous avez besoin et ce qui fonctionne réellement.
Il est temps de consulter votre médecin.
Contactez votre professionnel de santé si vos symptômes perturbent votre vie quotidienne [46]. N’attendez pas d’être à bout de forces : une intervention précoce permet souvent d’obtenir de meilleurs résultats.
Consultez immédiatement un médecin si vous présentez des symptômes de la ménopause avant l'âge de 45 ans [47], car cela peut indiquer une ménopause précoce. Parmi les autres raisons de prendre rendez-vous figurent des symptômes importants qui perturbent votre travail ou vos activités quotidiennes [48], une baisse de moral ou une anxiété persistantes [13] et des saignements vaginaux inhabituels [47].
Notez vos symptômes et leur intensité avant votre rendez-vous afin de faciliter le diagnostic [49]. Le questionnaire sur les symptômes de la ménopause du NHS Inform constitue un point de départ utile [47].
Surveillez vos symptômes pour une meilleure prise en charge.
Le suivi des symptômes permet d’identifier des schémas et des facteurs déclenchants, tout en fournissant des informations précieuses aux professionnels de santé lors des discussions sur les options de traitement . Plusieurs organisations proposent des outils de suivi des symptômes gratuits, téléchargeables et imprimables [50].
Notez tout ce que vous ressentez : fréquence, intensité et moment d’apparition des symptômes [51]. Cette documentation s’avère particulièrement utile pour reconnaître les symptômes moins fréquents et comprendre les liens entre eux, ce qui permet d’établir un diagnostic plus précis et de recommander un traitement approprié.
Des traitements éprouvés qui fonctionnent
Le traitement hormonal substitutif (THS) demeure le traitement le plus efficace contre les bouffées de chaleur, les réduisant d'environ 80 % [52]. Chez la plupart des femmes proches de la ménopause, la prise d'un THS pendant une durée maximale de 5 ans est considérée comme sûre [52]. Les bénéfices l'emportent particulièrement sur les risques lorsqu'il est utilisé en début de ménopause pour soulager les symptômes vasomoteurs [53].
La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) propose une approche non médicamenteuse pour gérer l’anxiété , la dépression et même les bouffées de chaleur [13]. Le NICE recommande la TCC pour les symptômes de la ménopause, soit en complément d’un traitement hormonal substitutif (THS), soit en alternative [12].
Les traitements supplémentaires comprennent la clonidine ou la gabapentine pour les bouffées de chaleur [13], les hydratants vaginaux pour la sécheresse [13] et le gel de testostérone pour améliorer la libido [13].
De simples changements qui font toute la différence
L’exercice physique régulier contribue à la gestion des symptômes : visez 150 minutes d’activité aérobique modérée par semaine, ainsi que des exercices de renforcement musculaire deux fois par semaine [14]. La natation et le yoga peuvent être particulièrement bénéfiques aux personnes souffrant de douleurs articulaires [15].
Les modifications nutritionnelles comprennent la consommation d'aliments riches en calcium pour la santé osseuse [16], la réduction des glucides raffinés et des aliments sucrés [16], le maintien d'un poids santé [49] et la prise en compte des aliments contenant des phytoestrogènes [16]. La réduction de la caféine, de l'alcool et des aliments épicés peut contribuer à atténuer les bouffées de chaleur et les sautes d'humeur [16].
D’autres habitudes utiles incluent le maintien d’une température fraîche dans les chambres la nuit [54], le port de vêtements légers en plusieurs couches [54] et la pratique de techniques de relaxation telles que la pleine conscience [16].
Dites adieu à la confusion, bonjour à la confiance pendant la ménopause
La ménopause affecte pratiquement tous les systèmes de votre corps : les 48 symptômes que nous avons abordés illustrent l’ampleur de ces changements. Des douleurs articulaires aux troubles psychologiques tels que l’anxiété et les difficultés de concentration , comprendre ce qui se passe vous permet de prendre soin de votre santé.
Durant cette transition, le savoir devient votre meilleur atout. Reconnaître les symptômes moins courants vous aide à distinguer les changements hormonaux normaux des problèmes nécessitant une prise en charge médicale. N'hésitez pas à demander de l'aide : de nombreuses femmes attendent des années avant d'obtenir les soins appropriés, mais vous méritez d'être soutenue dès le début.
Le suivi de vos symptômes fournit aux professionnels de santé les informations nécessaires pour discuter des options de traitement . Comprendre vos habitudes personnelles vous aide également à identifier les facteurs déclenchants et à apporter des changements ciblés à votre mode de vie afin d'atténuer certains symptômes.
Le traitement le plus adapté dépend de vos besoins et préférences. L'hormonothérapie substitutive reste l'option la plus efficace pour gérer les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes, tandis que la thérapie cognitivo-comportementale apporte de réels bienfaits sur les symptômes psychologiques. Les remèdes naturels et les modifications du mode de vie jouent également un rôle important dans la gestion des symptômes.
N'oubliez pas : les symptômes de la ménopause sont temporaires, pas permanents. Cette phase représente une transition naturelle de la vie, et non une maladie. Pratiquer une activité physique régulière, adopter une alimentation équilibrée et gérer son stress peuvent grandement améliorer votre bien-être durant cette période.
Vous n'êtes pas obligée d'affronter cette transition seule. Les réseaux de soutien – qu'il s'agisse de professionnels de la santé, d'amies vivant des changements similaires ou de membres de votre famille – sont essentiels à votre bien-être émotionnel. Parler ouvertement de la ménopause contribue à réduire la stigmatisation et vous assure de recevoir les soins que vous méritez.
Avec les connaissances, le soutien et les stratégies de gestion appropriés, vous pouvez traverser cette période sereinement et aborder la ménopause avec confiance et vitalité. Votre parcours de ménopause est unique ; avec les bons outils, vous pouvez le vivre positivement.
Points clés à retenir
Comprendre l'ensemble des symptômes de la ménopause permet aux femmes de solliciter un soutien en temps opportun et de faire la distinction entre les changements hormonaux normaux et les problèmes nécessitant une attention médicale.
La ménopause se manifeste par 48 symptômes distincts affectant tous les systèmes de l'organisme, et pas seulement par des bouffées de chaleur et des règles irrégulières. Ces symptômes peuvent apparaître jusqu'à 10 ans avant la ménopause et persister en moyenne pendant sept ans. Un diagnostic précoce permet d'éviter les erreurs de diagnostic : les douleurs articulaires, les sautes d'humeur et les troubles de la concentration sont de véritables symptômes hormonaux. Le suivi des symptômes aide les professionnels de santé à recommander des traitements adaptés, comme un traitement hormonal substitutif (THS), une thérapie cognitivo-comportementale (TCC) ou des modifications du mode de vie. Une activité physique régulière, une alimentation équilibrée et une bonne gestion du stress améliorent considérablement la qualité de vie pendant cette période de transition.
Pour bien vivre la ménopause, il est essentiel de comprendre que cette transition naturelle, bien que difficile, est temporaire. Avec les connaissances et le soutien nécessaires, les femmes peuvent gérer efficacement leurs symptômes et aborder cette étape de leur vie avec sérénité.
FAQ
Q1. Quels sont les premiers signes de la ménopause à surveiller ? Les premiers signes incluent généralement des règles irrégulières, des changements d’humeur, des bouffées de chaleur, des sueurs nocturnes et des troubles du sommeil. De nombreuses femmes remarquent des changements dans leurs cycles menstruels ou des fluctuations de leur humeur avant l’apparition d’autres symptômes.
Q2. Combien de temps durent généralement les symptômes de la ménopause ? En moyenne, les symptômes de la ménopause durent environ 7 ans, mais certaines femmes peuvent les ressentir pendant 10 à 15 ans. La durée et l’intensité des symptômes varient considérablement d’une personne à l’autre.
Q3. Quels sont les symptômes moins connus de la ménopause ? Parmi les symptômes surprenants, on retrouve la sensation de brûlure dans la bouche, les acouphènes, les décharges électriques et l’aggravation des allergies. Ces effets moins fréquents sont souvent négligés, mais peuvent avoir un impact considérable sur la qualité de vie des femmes.
Q4. Le traitement hormonal substitutif (THS) est-il sûr pour soulager les symptômes de la ménopause ? Chez la plupart des femmes proches de l’âge naturel de la ménopause, un THS pendant une durée maximale de 5 ans est considéré comme sûr et efficace, notamment pour soulager les symptômes vasomoteurs tels que les bouffées de chaleur. Toutefois, la décision de recourir à un THS doit être prise en concertation avec un professionnel de santé.
Q5. Les changements de mode de vie peuvent-ils aider à gérer les symptômes de la ménopause ? Oui, modifier son mode de vie peut améliorer considérablement les symptômes de la ménopause. Pratiquer une activité physique régulière, adopter une alimentation équilibrée riche en calcium et en phytoestrogènes, gérer son stress et maintenir une température fraîche dans la chambre à coucher peuvent contribuer à atténuer divers symptômes.
Références
[1] - https://themenopausecharity.org/information-and-support/symptoms/join-the-dots-az-symptoms-list/
[2] - https://www.letstalkmenopause.org/symptoms
[3] - https://www.nhsinform.scot/healthy-living/womens-health/later-years-around-50-years-and-over/menopause-and-post-menopause-health/signs-and-symptoms-of-menopause/
[4] - https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21841-menopause
[5] - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507826/
[6] - https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/introduction-to-menopause
[7] - https://themenopausecharity.org/information-and-support/could-it-be-menopause/common-misdiagnoses/
[8] - https://www.bristolmenopause.com/blog/why-many-women-are-misdiagnosed-in-midlife-(and-how-to-get-the-right-care)-
[9] - https://mcpress.mayoclinic.org/menopause/menopause-symptoms-it-could-be-a-copycat/
[10] - https://www.nhs.uk/conditions/menopause/symptoms/
[11] - https://www.healthline.com/health/menopause/perimenopause-periods
[12] - https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/perimenopause/symptoms-causes/syc-20354666
[13] - https://www.acog.org/womens-health/experts-and-stories/the-latest/mood-changes-during-perimenopause-are-real-heres-what-to-know
[14] - https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21608-perimenopause
[15] - https://www.nhsinform.scot/healthy-living/womens-health/later-years-around-50-years-and-over/menopause-and-post-menopause-health/menopause-and-your-mental-wellbeing/
[16] - https://menopause.org/patient-education/menopause-topics/hot-flashes
[17] - https://www.bupa.co.uk/newsroom/ourviews/symptoms-menopause-hot-flushes
[18] - https://www.mymenopausecentre.com/symptoms/hot-flushes-night-sweats/
[19] - https://www.webmd.com/menopause/sleep-disorders-sleep-menopause
[20] - https://www.nia.nih.gov/health/menopause/sleep-problems-and-menopause-what-can-i-do
[21] - https://www.webmd.com/menopause/emotional-roller-coaster
[22] - https://www.sleepfoundation.org/women-sleep/menopause-and-sleep
[23] - https://www.benendenhospital.org.uk/health-news/womens-health/a-guide-to-common-menopause-symptoms/
[24] - https://www.mind.org.uk/information-support/tips-for-everyday-living/menopause-and-mental-health/how-can-menopause-affect-mental-health/
[25] - https://www.hopkinsmedicine.org/health/wellness-and-prevention/how-sex-changes-after-menopause
[26] - https://www.nhsinform.scot/healthy-living/womens-health/later-years-around-50-years-and-over/menopause-and-post-menopause-health/sexual-wellbeing-intimacy-and-menopause/
[27] - https://meassociation.org.uk/medical-matters/items/menopause-mecfs/
[28] - https://www.bristolmenopause.com/blog/is-it-burnout-or-perimenopause%3F-how-to-spot-the-difference
[29] - https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/womens-health/in-depth/menopause-weight-gain/art-20046058
[30] - https://www.uchicagomedicine.org/forefront/womens-health-articles/2023/april/menopause-weight-gain-hormone-therapy
[31] - https://onlinedoctor.lloydspharmacy.com/uk/womens-health-advice/menopause-and-weight-gain
[32] - https://www.medicalnewstoday.com/articles/319609
[33] - https://www.bupa.co.uk/newsroom/ourviews/joint-pains-menopause
[34] - https://www.healthline.com/health/menopause/joint-pain-menopause
[35] - https://www.jeanhailes.org.au/health-az/menopause/menopause-symptoms
[36] - https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10092469/
[37] - https://www.aad.org/public/everyday-care/skin-care-secrets/anti-ageing/skin-care-during-menopause
[38] - https://helloclue.com/articles/skin-and-hair/hair-and-skin-changes-perimenopause-and-menopause
[39] - https://www.menopausecare.co.uk/blog/breast-tenderness-menopause
[40] - https://www.healthline.com/health/menopause/sore-breasts-menopause
[41] - https://health.clevelandclinic.org/is-menopause-causing-your-mood-swings-depression-or-anxiety
[42] - https://www.hopkinsmedicine.org/health/wellness-and-prevention/can-menopause-cause-depression
[43] - https://www.onstella.com/menopause-symptoms/menopause-and-panic-attacks/
[44] - https://themenopausecharity.org/information-and-support/symptoms/menopause-and-mental-health/
[45] - https://themenopausecharity.org/information-and-support/symptoms/brain-fog/
[46] - https://www.bupa.co.uk/newsroom/ourviews/menopause-memory-loss
[47] - https://www.health.harvard.edu/womens-health/menopause-and-brain-fog-whats-the-link
[48] - https://www.drlouisenewson.co.uk/knowledge/why-menopause-can-make-you-angry
[49] - https://menopause.org/patient-education/menopause-topics/sexual-health
[50] - https://www.webmd.com/menopause/painful-sex-menopause
[51] - https://www.mymenopausecentre.com/symptoms/loss-of-sex-drive/
[52] - https://womenshealth.gov/menopause/menopause-and-sexuality
[53] - https://www.acog.org/womens-health/experts-and-stories/the-latest/utis-after-menopause-why-theyre-common-and-what-to-do-about-them
[54] - https://www.drlouisenewson.co.uk/knowledge/urinary-incontinence-in-menopause-are-you-ignoring-the-symptoms
[55] - https://guysandstthomasspecialistcare.co.uk/news/menopause-and-urinary-incontinence/
[56] - https://www.drlouisenewson.co.uk/knowledge/burning-mouth-syndrome-and-menopause
[57] - https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14463-burning-mouth-syndrome
[58] - https://www.drlouisenewson.co.uk/knowledge/tinnitus-perimenopause-and-menopause
[59] - https://www.drlouisenewson.co.uk/knowledge/10-surprising-menopause-symptoms
[60] - https://gennev.com/learn/electric-shock-sensation-menopause/
[61] - https://health.clevelandclinic.org/weird-symptoms-of-low-oestrogen
[62] - https://www.avogel.co.uk/health/menopause/videos/are-electric-body-zaps-normal-in-perimenopause-and-menopause/
[63] - https://your-gp.com/suffering-from-menopausal-restless-legs/
[64] - https://healthandher.com/blogs/expert-advice/do-allergies-get-worse-during-perimenopause-and-menopause
[65] - https://www.drlouisenewson.co.uk/knowledge/heart-palpitations-and-menopause-what-you-need-to-know
[66] - https://www.mymenopausecentre.com/symptoms/heart-palpitations/
[67] - https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/15245-hormone-therapy-for-menopause-symptoms
[68] - https://www.tricitymed.org/2017/09/menopause-expect-seek-help/
[69] - https://www.nhs.uk/conditions/menopause/treatment/
[70] - https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/menopause/diagnosis-treatment/drc-20353401
[71] - https://menopausefoundationcanada.ca/resources/menopause-symptoms/
[72] - https://themenopausecharity.org/information-and-support/symptoms/menopause-symptom-checker/
[73] - https://www.thewomens.org.au/health-information/menopause-information/managing-menopause
[74] - https://menopause.org/patient-education/menopause-topics/hormone-therapy
[75] - https://thebms.org.uk/wp-content/uploads/2022/12/01-BMS-TfC-CBT-NOV2022-A.pdf
[76] - https://www.nutrition.org.uk/nutrition-for/women/menopause/managing-menopause-symptoms-with-nutrition-and-diet/
[77] - https://www.rcog.org.uk/for-the-public/browse-our-patient-information/treatment-for-symptoms-of-the-menopause/
[78] - https://www.cuh.nhs.uk/patient-information/menopause-a-healthy-lifestyle-guide/
[79] - https://www.nhs.uk/conditions/menopause/things-you-can-do/
