La ménopause et la fertilité peuvent prêter à confusion, surtout lorsque les taux de fertilité diminuent considérablement à partir d'environ 35 ans36. La plupart des femmes connaissent la ménopause vers l'âge de 51 ans37, mais la période de transition connue sous le nom de périménopause dure généralement de quatre à huit ans37. Cela crée une incertitude quant à la fin de la fertilité et à l'existence d'un risque de grossesse pendant la ménopause. Les femmes ont besoin de conseils clairs sur la contraception pendant cette phase et sur le moment où elles peuvent cesser de s'inquiéter d'une grossesse non désirée. Cet article explore les liens entre la ménopause et la fertilité, les options de dépistage et les possibilités de conception. Il aborde également le calendrier important à partir duquel la grossesse devient impossible.
Comprendre le déclin de la fertilité entre 30 et 40 ans : ménopause et fertilité
Changements de fertilité à partir de 35 ans
La fertilité féminine commence son déclin progressif bien avant que de nombreuses femmes ne s'en rendent compte. Le déclin débute dès l'âge de 30 ans38 et devient plus prononcé au cours de la décennie suivante. Les années de reproduction les plus fertiles se situent entre la fin de l'adolescence et la fin de la vingtaine. Après cette période, la capacité à concevoir naturellement commence à diminuer39.
Le taux de déclin s'accélère à partir de 35 ans et affecte à la fois la qualité et la quantité des ovules40. Des études montrent que 84 % des femmes âgées de 25 à 29 ans et 88 % de celles âgées de 30 à 34 ans ont conçu dans les 12 cycles menstruels avec des rapports sexuels au moins deux fois par semaine40. Mais ce taux tombe à 73 % pour les femmes âgées de 35 à 40 ans40. Les taux de conception en Angleterre et au Pays de Galles montrent que les femmes âgées de 30 à 34 ans maintiennent le taux le plus élevé, à environ 115,7 pour 1 000 femmes41.
L'horloge biologique fonctionne de manière continue plutôt que de s'arrêter brusquement à 35 ans. Les recherches indiquent que le déclin reste stable jusqu'à l'âge de 38 ans. Après cela, il s'accélère40. Les femmes ayant recours à la FIV à 35 ans avaient un taux de réussite de 29 %, stable jusqu'à 38 ans, avant de chuter à 25 % à 39 ans, 22 % à 40 ans, 18 % à 41 ans et 15 % à 42 ans40.
Ce qui arrive à la qualité et à la quantité des ovules
Les femmes naissent avec environ 1 à 2 millions d'ovules. Ce nombre tombe à 300 000 à 500 000 à la puberté4. Seuls environ 400 à 500 ovules sont ovulés entre la puberté et la ménopause4. Le corps ne produit jamais de nouveaux ovules à l'âge adulte42.
La réserve ovarienne commence à diminuer après environ 37 ans et devient très faible après l'âge d'environ 43 ans42. Le pool folliculaire diminue généralement en dessous d'un seuil critique d'environ 1 000 follicules ou moins vers l'âge de 45 ans. Les règles irrégulières apparaissent comme le premier signe clinique du vieillissement ovarien43.
La qualité des ovules se détériore en même temps que la quantité. Les ovules deviennent plus sensibles aux dommages de l'ADN dus à l'exposition quotidienne aux maladies, aux toxines et aux radicaux libres à mesure qu'ils vieillissent44. Cela explique pourquoi les femmes plus âgées sont confrontées à des taux plus élevés d'anomalies chromosomiques dans les embryons. Le risque de fausse couche passe d'environ 10 % pour les femmes âgées de 20 à 24 ans à plus de 20 % vers l'âge de 35 ans et atteint près de 55 % à l'âge de 42 ans40.
De récentes recherches de l'UC San Francisco révèlent que le vieillissement ovarien implique plus que les ovules eux-mêmes. Les cellules et tissus environnants jouent un rôle essentiel dans la maturation des ovules et le déclin de la fertilité à la ménopause45. Les cellules de soutien appelées fibroblastes changent avec l'âge et déclenchent une inflammation et des cicatrices dans les ovaires des femmes dans la cinquantaine45.
Taux de conception par âge : les statistiques
Les chances de conception naturelle varient considérablement selon les groupes d'âge. Les femmes de moins de 30 ans ont environ 85 chances sur 100 de concevoir dans l'année suivant des rapports sexuels réguliers et non protégés5. Ce taux tombe à 75 sur 100 à 30 ans et à seulement 66 sur 100 à 35 ans et 44 sur 100 à 40 ans5.
La probabilité de conception mensuelle révèle une réalité encore plus frappante. Les couples en bonne santé dans la vingtaine et au début de la trentaine ont 25 % de chances de grossesse au cours d'un seul cycle menstruel6. Ce pourcentage diminue à moins de 10 % à l'âge de 40 ans6. Certaines estimations suggèrent que les chances mensuelles chutent à seulement 5 % à l'âge de 40 ans44.
Les taux de réussite de la FIV reflètent les schémas de fertilité naturelle. Les prélèvements d'ovocytes pour les patientes âgées de 35 à 37 ans aux États-Unis ont abouti à des naissances vivantes dans 40,6 % des cas en 2020, contre 54,1 % pour les moins de 35 ans40. Le taux reste stable jusqu'à 38-40 ans, où il atteint 26,9 %, puis chute brusquement à 9,3 % pour les patientes de plus de 40 ans40.
L'âge et la génétique déterminent 95 % du vieillissement reproductif, moins de 5 % étant influencés par des facteurs environnementaux43. Environ 6 % des femmes britanniques connaissent une ménopause précoce inexpliquée avant l'âge de 45 ans42. Les femmes ayant des antécédents familiaux ont 10 à 20 % de chances de l'avoir, contre 7,4 % dans la population générale42.
Périménopause et grossesse : ce qu'il faut savoir
Peut-on encore tomber enceinte pendant la périménopause ?
Les idées fausses sur la périménopause et la fertilité entraînent souvent des grossesses non planifiées. L'ovulation continue pendant cette transition, mais de manière moins prévisible. La recherche montre que l'ovulation se produit dans environ 9 cycles sur 10 jusqu'à 5 ans avant la ménopause et dans environ 2 cycles sur 10 dans l'année précédant la dernière période46. Certaines femmes peuvent même ovuler plusieurs fois en peu de temps en raison des fluctuations hormonales47.
Une étude coréenne a révélé que les grossesses non planifiées étaient plus fréquentes chez les personnes de 40 ans ou plus que dans les groupes plus jeunes46. Environ 75 % des grossesses chez les femmes de plus de 40 ans ne sont pas planifiées48. Les statistiques révèlent que les femmes âgées de 40 à 44 ans ont 20 % de chances de concevoir en un an avec des rapports sexuels réguliers et non protégés. Ce pourcentage tombe à environ 10 % pour les 45-50 ans48.
La probabilité de conception mensuelle brosse un tableau plus clair. La chance de tomber enceinte pendant la ménopause est d'environ 10 % par mois au début de la quarantaine. Ce pourcentage tombe à 2 ou 3 % à la fin de la quarantaine et à moins de 1 % à 50 ans47. La chance reste très faible mais non nulle à 50 ans ou plus46.
Des règles irrégulières rendent le moment de la grossesse imprévisible. Les chances de grossesse gémellaire augmentent avec le temps. Les chances qu'une femme ait des jumeaux spontanément doublent à 35 ans et triplent à 40 ans47.
Pourquoi la périménopause réduit la fertilité
Les ovaires produisent moins d'œstrogènes pendant cette phase46. Les niveaux hormonaux fluctuent, en particulier les œstrogènes et la progestérone. Cela affecte la régularité de l'ovulation et la qualité de la muqueuse utérine nécessaire à l'implantation49. Ces changements hormonaux rendent la conception et le maintien d'une grossesse plus difficiles.
L'ovulation devient moins prévisible. Certains cycles peuvent être anovulatoires, où aucun ovule n'est libéré49. Un pourcentage plus élevé d'ovules libérés peuvent présenter des anomalies chromosomiques qui rendent la conception plus difficile49. Les femmes de plus de 40 ans ont 25 % de chances de faire une fausse couche, contre 12 à 15 % pour celles dans la vingtaine48.
Besoins en contraception pendant la transition
La contraception pendant la périménopause reste nécessaire jusqu'à ce que le risque de grossesse à la ménopause tombe à près de zéro. Les directives actuelles stipulent que les femmes de moins de 50 ans devraient utiliser une contraception pendant au moins deux ans après leurs dernières règles. Les femmes de plus de 50 ans devraient continuer pendant au moins un an5051.
Toutes les femmes peuvent arrêter la contraception en toute sécurité à 55 ans, sans avoir besoin de tests sanguins pour confirmer la ménopause, car la grossesse devient très rare51. Le dosage des niveaux de FSH à la ménopause peut aider à évaluer la fonction ovarienne. Un taux de FSH élevé à 30 UI/L ou plus indique une insuffisance ovarienne, bien que cela ne garantisse pas l'infertilité51.
La contraception hormonale combinée contenant de la progestérone et des œstrogènes n'est pas conseillée à partir de 50 ans en raison du risque accru de thrombose veineuse profonde et d'accident vasculaire cérébral51. Les stérilets libérant de la progestérone s'avèrent efficaces à la fois pour la contraception et pour la gestion des saignements abondants courants pendant la ménopause précoce47.
Quand la fertilité prend-elle fin définitivement ?
Explication de la règle des 12 mois
L'Organisation mondiale de la Santé définit la ménopause comme l'arrêt permanent des menstruations après 12 mois consécutifs sans saignement menstruel52. Ce diagnostic rétrospectif signifie que les femmes ne peuvent confirmer qu'elles ont atteint la ménopause qu'après un an complet sans règles. La date des dernières règles ne peut être attribuée qu'après cette période d'aménorrhée de 12 mois52.
Les règles irrégulières pendant la périménopause créent une situation délicate. Les règles peuvent s'arrêter pendant des mois avant de revenir. Les femmes doivent recommencer le compte des 12 mois à chaque fois que des saignements se produisent9. Les femmes doivent attendre deux ans sans règles pour confirmer qu'elles ont traversé la ménopause et qu'elles ne peuvent plus tomber enceintes9.
Une fois la postménopause installée, les niveaux d'hormones ont suffisamment changé pour que les ovaires ne libèrent plus d'ovules. La conception naturelle devient impossible10. La nécessité d'une contraception pendant la périménopause se poursuit jusqu'à ce point définitif. Mais à 55 ans, les femmes peuvent arrêter d'utiliser la contraception même en cas de règles occasionnelles, car la grossesse devient très rare11.
Chronologie de la ménopause naturelle
La plupart des femmes connaissent la ménopause entre 45 et 55 ans12. L'âge moyen est de 51 ans au Royaume-Uni et aux États-Unis5253. Mais il existe une variation substantielle, certaines femmes atteignant la ménopause entre 40 et 60 ans1. Prédire [à quel âge la ménopause commence](https://goldmanlaboratories.com/blogs/blog/what-age-does-menopause-start) pour une personne reste impossible, bien que certains facteurs démographiques, de santé et génétiques montrent des associations52.
Impact de la ménopause précoce et prématurée
La ménopause précoce survient avant 45 ans et touche environ 5 % des femmes8. Des recherches récentes suggèrent que ce chiffre pourrait atteindre 1 femme sur 814. La ménopause prématurée, définie comme une ménopause avant 40 ans, touche environ 1 % des femmes8. Lorsqu'elle survient avant 30 ans, le taux tombe à 0,1 %8.
Les femmes souffrant d'insuffisance ovarienne prématurée sont confrontées à des défis majeurs en matière de fertilité. Des études montrent qu'entre 5 et 10 % des femmes atteintes d'IOP peuvent encore ovuler et concevoir, car la fonction ovarienne peut fluctuer158. Des recherches ont documenté l'ovulation chez 20 % des patientes atteintes d'IOP observées sur 4 à 6 mois1. Ainsi, le risque de grossesse pendant la ménopause persiste jusqu'à ce que la règle des 12 mois soit respectée.
La cause reste inconnue dans 90 % des cas de ménopause prématurée8. Les causes identifiées incluent les anomalies chromosomiques, les maladies auto-immunes et les traitements contre le cancer1452. Les femmes qui connaissent la ménopause avant 45 ans sont exposées à des risques plus élevés d'ostéoporose et de maladies cardiovasculaires. La thérapie de remplacement hormonal devient particulièrement importante pour elles8.
Test de votre fertilité et de votre réserve ovarienne
Test de l'hormone anti-müllérienne (AMH)
Trois tests principaux évaluent la réserve ovarienne pour aider les femmes préoccupées par le moment de la ménopause et la fertilité. Le test AMH mesure une hormone que les petits follicules produisent. Ces follicules contiennent des ovules dans les ovaires16. Vous pouvez effectuer le test sanguin à tout moment du cycle menstruel, car les niveaux d'AMH restent stables tout au long du mois17.
Les niveaux normaux d'AMH varient selon l'âge. Chez les femmes de moins de 35 ans, ils se situent entre 4,0 et 6,8 ng/mL. Chez celles âgées de 35 à 40 ans, ils varient de 2,0 à 4,0 ng/mL, et les femmes de plus de 40 ans affichent entre 1,0 et 2,5 ng/mL18. Les niveaux d'AMH dépassent 2 ng/mL à 30 ans, 1,5 ng/mL à 35 ans et 1 ng/mL à 40 ans19. Des niveaux inférieurs à 1 ng/mL suggèrent une diminution de la réserve ovarienne16. Un taux d'AMH élevé peut indiquer un syndrome des ovaires polykystiques, qui affecte les schémas d'ovulation17.
Test de l'hormone folliculo-stimulante (FSH)
La FSH contrôle la croissance des follicules ovariens. Il est essentiel de la tester au troisième jour du cycle menstruel pour évaluer la fertilité2. Un taux de FSH élevé signifie que le corps nécessite une stimulation plus importante pour optimiser le développement folliculaire. Cela signale une réserve ovarienne réduite19. Le taux normal de FSH au jour 3 est inférieur à 10 mUI/mL. Des taux entre 15 et 24,9 mUI/mL indiquent une diminution des taux de réussite de la FIV, et des taux supérieurs à 25 mUI/mL montrent des taux de grossesse encore plus bas2. Après la ménopause, la FSH augmente au-dessus de 30 mUI/mL20.
Scans de comptage des follicules antraux
Le CFA utilise une échographie transvaginale pour compter les follicules mesurant de 2 à 9 millimètres dans chaque ovaire19. Le scan est optimal entre les jours 2 et 5 du cycle. Les follicules antraux sont le plus visibles à ce moment-là, bien que le test puisse être effectué à n'importe quel moment du cycle21. Moins de 5 à 7 follicules par ovaire indiquent une réserve diminuée21. La procédure de 10 à 15 minutes aide à prédire la réponse aux médicaments de stimulation ovarienne22.
Comprendre vos résultats de test
Les tests combinés offrent l'évaluation de fertilité la plus précise23. L'AMH et le CFA ensemble offrent une meilleure prédiction par rapport à la FSH seule19. Cependant, aucun test ne prédit de manière définitive les chances de grossesse naturelle ou le moment exact de la ménopause16. Les résultats indiquent la quantité d'ovocytes, et non leur qualité, qui est étroitement liée à l'âge23. Les femmes présentant des signes de ménopause précoce devraient confirmer les résultats par des tests répétés à 4 à 6 semaines d'intervalle24.
Vos options si vous souhaitez concevoir plus tard dans la vie
Préservation de la fertilité avant la ménopause
Les femmes préoccupées par le moment de la ménopause et la fertilité peuvent faire congeler leurs ovocytes pour des raisons médicales ou sociales. Les indications médicales incluent une ménopause précoce diagnostiquée ou une chimiothérapie pour le traitement d'un cancer3. La congélation sociale d'ovocytes permet aux femmes de retarder la maternité en raison de leur carrière, de leur stabilité financière ou de leur situation relationnelle. Le processus doit être réalisé à l'âge de 35 ans ou moins3.
La technique de vitrification permet un taux de survie des ovocytes de 80 % ou plus après congélation et décongélation325. Les ovocytes peuvent être stockés pendant 55 ans, bien que le consentement doive être renouvelé tous les 10 ans3. L'âge au moment de la congélation détermine fortement le succès. Une femme de 38 ans utilisant des ovocytes congelés à 33 ans a de meilleures chances de grossesse qu'en utilisant des ovocytes frais de 38 ans25.
FIV avec ses propres ovocytes vs ovocytes de donneuse
Les femmes de plus de 40 ans sont confrontées à des taux de réussite de FIV substantiellement plus faibles en utilisant leurs propres ovocytes. Un cycle donne 13 % de succès pour les 40-41 ans, passant à 21 % après deux cycles et 25 % après trois26. Les chances au premier cycle chutent à environ 3 % à 45 ans, et le succès cumulé après trois cycles atteint environ 1 sur 2027.
Les ovocytes de donneuse modifient radicalement les résultats. Les taux de réussite passent de 12 % à 34 % pour les 40-42 ans, de 5 % à 35 % pour les 43-44 ans, et de 4 % à 30 % pour les 45-50 ans, en comparant les ovocytes propres aux ovocytes de donneuse28. La FIV avec ovocytes de donneuse atteint globalement un taux de naissances vivantes d'environ 53 %29. Les données britanniques montrent environ 1 chance sur 3 par embryon transféré, toutes tranches d'âge confondues28.
La décision implique des faits médicaux, des aspects émotionnels et des circonstances financières27. Les ovules de donneuses proviennent de donneuses jeunes, examinées médicalement, de moins de 33 ans et réduisent les risques d'anomalies chromosomiques29. De nombreuses femmes ont besoin de temps pour digérer la rupture du lien génétique avec leur enfant27.
Taux de réussite et attentes réalistes
Les femmes de plus de 40 ans qui envisagent une FIV devraient se préparer à plusieurs cycles de prélèvement d'ovocytes30. Le dépistage génétique préimplantatoire des aneuploïdies (PGT-A) aide à identifier les embryons chromosomiquement normaux et peut raccourcir le délai d'obtention d'une grossesse réussie30. Le dépistage n'améliore pas la qualité de l'embryon, mais permet de prendre des décisions de traitement éclairées30.
Les taux cumulés de naissances vivantes à partir d'ovocytes de donneuses congelés ont dépassé 60 % dans une vaste étude britannique portant sur 559 receveuses consécutives31. Les femmes âgées de 43 à 50 ans utilisant leurs propres ovules ont environ 1 chance sur 20 de réussite28.
Statistiques britanniques sur la grossesse après 40 ans
Les femmes de plus de 40 ans ont désormais plus de bébés que celles de moins de 20 ans, pour la première fois en près de 70 ans7. Les taux de natalité ont atteint 15,2 pour 1 000 femmes de plus de 40 ans, contre 14,5 pour 1 000 femmes dans la vingtaine7. L'âge moyen de la procréation est passé à 30,3 ans et n'a cessé d'augmenter depuis 19757.
Les traitements de fertilité contribuent substantiellement à cette tendance7. Les cycles de stockage d'ovules ont augmenté de 81 %, passant de 2 571 en 2019 à 4 647 en 2022, tandis que le stockage d'embryons a augmenté de 13 %32. Environ 1 naissance par FIV sur 6 a utilisé des ovules, du sperme ou des embryons de donneurs en 201932.
Aspects médicaux et éthiques de la grossesse après 45 ans
La grossesse après 45 ans comporte des risques médicaux accrus3334. L'hypertension artérielle gravidique touche 16,7 % des femmes âgées de 45 à 49 ans contre 33,3 % de celles de 50 ans ou plus34. Le diabète gestationnel survient chez 14,7 % des femmes du groupe d'âge 45-49 ans et chez 29,6 % des femmes de 50 ans et plus34. La prématurité avant 37 semaines survient dans 18,7 % des cas contre 37 % respectivement34.
Les taux de mortalité fœtale augmentent de 1,18 % chez les femmes âgées de 40 à 49 ans à 2,35 % chez celles de 50 ans et plus34. Les femmes qui envisagent de gestater devraient subir un bilan cardiovasculaire et métabolique complet avant la conception34. Les cliniques devraient maintenir des politiques écrites concernant les critères d'inclusion liés à l'âge afin d'assurer la cohérence et de réduire les préjugés34. Un dépistage médical minutieux et une santé optimale avant la grossesse peuvent réduire les complications malgré des risques accrus13. Les femmes post-ménopausées utilisant des ovocytes de donneuses atteignent des taux de réussite de grossesse similaires à ceux des jeunes receveuses, lorsqu'elles sont correctement dépistées35.
Conclusion
Comprendre la relation entre la ménopause et la fertilité aide les femmes à prendre des décisions éclairées concernant la contraception et la planification familiale. La fertilité ne s'arrête pas brusquement, mais diminue avec le temps, et la grossesse reste possible tout au long de la périménopause jusqu'à ce que douze mois se soient écoulés sans menstruation. Les femmes devraient continuer à utiliser la contraception jusqu'à cette étape ou l'âge de 55 ans, selon la première éventualité. Celles qui s'inquiètent de la diminution de leur fertilité peuvent explorer les options de test pour évaluer leur réserve ovarienne et envisager des méthodes de préservation comme la congélation d'ovules. Les femmes peuvent se guider en toute confiance à travers cette transition et faire des choix alignés sur leurs objectifs reproductifs avec des conseils médicaux appropriés et des attentes réalistes.
Points clés à retenir
Comprendre quand la fertilité prend réellement fin pendant la ménopause aide les femmes à prendre des décisions éclairées concernant la contraception et la planification familiale pendant cette période de transition.
• La fertilité diminue progressivement à partir de 30 ans, s'accélérant après 35 ans - Les chances de conception mensuelles passent de 25 % à 20 ans à moins de 10 % à 40 ans, mais la grossesse reste possible tout au long de la périménopause.
• Continuez la contraception jusqu'à 12 mois sans règles ou jusqu'à l'âge de 55 ans - La « règle des 12 mois » confirme la ménopause rétrospectivement, exigeant des femmes de moins de 50 ans qu'elles utilisent une contraception pendant 2 ans après leurs dernières règles.
• La grossesse est toujours possible pendant la périménopause malgré des cycles irréguliers - Environ 75 % des grossesses chez les femmes de plus de 40 ans sont imprévues, car l'ovulation continue de manière imprévisible pendant cette phase de transition.
• Testez votre fertilité avec l'AMH, la FSH et le nombre de follicules antraux - Ces analyses sanguines et échographies évaluent la réserve ovarienne et aident à prédire votre calendrier de reproduction, bien qu'elles ne puissent pas garantir le succès d'une grossesse naturelle.
• Envisagez la congélation d'ovules avant 35 ans pour des taux de réussite optimaux - La préservation de la fertilité offre de meilleurs résultats lorsqu'elle est effectuée plus jeune, les ovules de donneuses améliorant considérablement le succès de la FIV pour les femmes de plus de 40 ans.
L'essentiel est de reconnaître que la ménopause représente un processus graduel plutôt qu'un arrêt immédiat de la fertilité, nécessitant une vigilance contraceptive continue jusqu'à confirmation définitive par l'étape des 12 mois.
FAQ
Q1. Quelles sont mes chances de concevoir naturellement pendant la périménopause ? Pendant la périménopause, la grossesse est toujours possible malgré la baisse de fertilité. Au début de la quarantaine, vous avez environ 10 % de chances de concevoir chaque mois. Ce chiffre tombe à 2-3 % à la fin de la quarantaine et à moins de 1 % à 50 ans. Cependant, ces probabilités ne sont pas nulles, et des grossesses imprévues surviennent pendant cette période de transition, c'est pourquoi la contraception reste importante.
Q2. Puis-je encore tomber enceinte après l'arrêt de mes règles ? Une fois que vous avez atteint la ménopause – définie comme 12 mois consécutifs sans règles – une grossesse naturelle n'est plus possible car vos ovaires ont cessé de libérer des ovules. Cependant, une grossesse par procréation assistée utilisant des ovules de donneuses reste une option à tout âge, même en période post-ménopausique, bien qu'elle comporte des risques médicaux accrus qui nécessitent une évaluation attentive.
Q3. Combien de temps dois-je continuer à utiliser la contraception pendant la transition ménopausique ? Si vous avez moins de 50 ans, continuez à utiliser la contraception pendant au moins deux ans après vos dernières règles. Si vous avez plus de 50 ans, utilisez la contraception pendant au moins un an après vos dernières règles. Toutes les femmes peuvent arrêter la contraception en toute sécurité à 55 ans, car la grossesse devient extrêmement rare à ce stade, même si vous avez encore des règles occasionnelles.
Q4. Est-il possible de concevoir pendant la périménopause, même avec des règles irrégulières ? Oui, la grossesse est tout à fait possible pendant la périménopause malgré des cycles irréguliers. L'ovulation continue de se produire de manière imprévisible pendant cette phase — environ 9 cycles sur 10 jusqu'à 5 ans avant la ménopause. En fait, environ 75 % des grossesses chez les femmes de plus de 40 ans sont imprévues, ce qui souligne que la fertilité persiste même lorsque les règles deviennent irrégulières.
Q5. À quel âge la fertilité diminue-t-elle le plus significativement ? La fertilité commence à diminuer progressivement à partir de 30 ans, mais la baisse s'accélère nettement après 35 ans. Le rythme de cette baisse s'intensifie encore à partir de 38 ans. Alors que les femmes âgées de 30 à 34 ans ont environ 88 % de chances de concevoir en 12 mois, ce chiffre tombe à 73 % pour celles âgées de 35 à 40 ans, ce qui démontre l'impact significatif de l'âge sur les taux de conception naturelle.
Références
[1] - https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4928547/
[2] - https://my.clevelandclinic.org/health/articles/24638-follicle-stimulating-hormone-fsh
[3] - https://www.cuh.nhs.uk/patient-information/egg-freezing-information-for-patients/
[4] - https://progyny.com/education/female-infertility/ovarian-reserve/
[5] - https://www.tommys.org/pregnancy-information/planning-a-pregnancy/fertility-and-causes-of-infertility/how-age-affects-fertility
[6] - https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/advanced-maternal-age
[7] - https://www.adambalen.com/women-over-40-having-more-babies-than-under-20s/
[8] - https://www.nhsinform.scot/healthy-living/womens-health/later-years-around-50-years-and-over/menopause-and-post-menopause-health/early-and-premature-menopause/
[9] - https://www.avogel.co.uk/health/menopause/pregnancy-and-the-menopause/
[10] - https://www.healthline.com/health/menopause/menopause-pregnancy
[11] - https://www.drlouisenewson.co.uk/knowledge/can-i-still-get-pregnant-during-perimenopause
[12] - https://www.nhs.uk/conditions/early-or-premature-menopause/
[13] - https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5566409/
[14] - https://tfp-fertility.com/en-gb/fertility-guides/early-menopause-symptoms-and-treatment
[15] - https://www.fertility-academy.co.uk/blog/getting-pregnant-with-premature-ovarian-insufficiency-poi-pof/
[16] - https://medlineplus.gov/lab-tests/anti-mullerian-hormone-test/
[17] - https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/22681-anti-mullerian-hormone-test
[18] - https://ampath.com/blogs/amh-fsh-and-lh-what-your-hormone-levels-say-about-your-fertility?srsltid=AfmBOoqCla42H05Q5ZRCrjonVzVwdpP3cPpwdAJTCr5dqt_ExBZPQWwP
[19] - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279058/
[20] - https://www.southtees.nhs.uk/services/pathology/tests/follicle-stimulating-hormone-fsh/
[21] - https://www.spitalclinic.com/ultrasound/antral-follicle-count-scan
[22] - https://tfp-fertility.com/en-gb/fertility-treatment/fertility-assessments/afc-scan
[23] - https://www.institutobernabeu.com/en/blog/basal-ultrasound-scan-antral-follicle-count-to-determine-ovarian-reserve/
[24] - https://labtestsonline.org.uk/tests/fsh-test
[25] - https://www.cambridge-ivf.nhs.uk/your-journey/treatments/egg-freezing/
[26] - https://www.varta.org.au/resources/news-and-blogs/how-likely-are-you-have-baby-after-one-two-or-three-ivf-cycles
[27] - https://www.fertilityiq.com/fertilityiq/ivf-with-donor-eggs/deciding-between-own-eggs-and-donor-eggs
[28] - https://tfp-fertility.com/en-gb/blog/ivf-with-donor-eggs-success-rates
[29] - https://www.cofertility.com/family-learn/ivf-after-40-should-i-use-my-own-eggs-or-donor-eggs
[30] - https://www.evewell.com/support/ivf-over-40/
[31] - https://www.londoneggbank.com/using-donor-eggs/success-rates/
[32] - https://www.hfea.gov.uk/about-us/media-centre/key-facts-and-statistics/
[33] - https://healthmatters.nyp.org/pregnancy-over-age-45/
[34] - https://www.asrm.org/practice-guidance/ethics-opinions/assisted-reproduction-with-advancing-paternal-and-maternal-age-an-ethics-committee-opinion-2025/
[35] - https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0020729296028123
[36] - https://www.spirehealthcare.com/health-hub/specialties/womens-health/fertility-and-pregnancy-during-perimenopause/
[37] - https://uk.clearblue.com/how-to-get-pregnant/myths-and-facts-about-perimenopause
[38] - https://www.fertility-academy.co.uk/blog/what-is-the-ovarian-reserve-and-why-does-it-matter/
[39] - https://hertsandessexfertility.com/ovarian-reserve-and-age/
[40] - https://www.bbc.com/future/article/20240313-the-fertility-myth-most-advice-says-womens-fertility-decline-after-35-the-truth-is-more-complicated
[41] - https://www.statista.com/statistics/297718/conception-rate-per-thousand-women-in-england-and-wales-by-age/?srsltid=AfmBOoo9G5yUYqY_9TtjWh6RGvnI0RVhpwnNCnyMYtwKvHKRhcffoV6i
[42] - https://www.conceptfertility.co.uk/fertility-testing-info/causes-of-female-infertility/diminished-ovarian-reserve/
[43] - https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4793161/
[44] - https://extendfertility.com/your-fertility/fertility-statistics-by-age/
[45] - https://www.ucsf.edu/news/2025/10/430841/why-does-female-fertility-decline-so-fast-key-ovary
[46] - https://helloclue.com/articles/menopause/birth-control-in-perimenopause-do-you-still-need-it
[47] - https://www.uhhospitals.org/blog/articles/2025/08/can-you-get-pregnant-during-perimenopause
[48] - https://www.thewomensclinic.co.uk/can-you-get-pregnant-during-perimenopause/
[49] - https://www.menopausecare.co.uk/blog/perimenopause-fertility
[50] - https://www.drlouisenewson.co.uk/knowledge/contraception-during-menopause-and-perimenopause
[51] - https://healthandher.com/blogs/expert-advice/menopause-contraception-everything-you-need-to-know-about-menopause-038-contraception
[52] - https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/menopause
[53] - https://fertility.womenandinfants.org/services/women/menopause
