Ménopause et santé cardiovasculaire Il existe un lien vital que la plupart des femmes ne réalisent que trop tard. Les maladies cardiaques font plus de victimes chez les femmes que toutes les formes de cancer réunies. Pourtant, seulement 13 % d'entre elles les considèrent comme leur plus grande menace pour la santé. La transition ménopausique entraîne une baisse du taux d'œstrogènes, ce qui affecte profondément le système cardiovasculaire. Ces changements se manifestent notamment sur la tension artérielle, le taux de cholestérol et bien d'autres facteurs.
Le corps subit ces changements discrètement, souvent sans signes avant-coureurs clairs. Les problèmes cardiaques chez les femmes pendant la ménopause sont souvent négligés, sous prétexte qu'ils sont liés à l'âge ou au stress. Les risques de tension artérielle augmentent considérablement après la ménopause. Les signes d'infarctus chez la femme ne correspondent pas toujours à ceux observés habituellement chez l'homme. L'âge auquel la ménopause débute peut influencer la santé cardiaque future d'une femme, une apparition précoce entraînant des risques accrus.
Ce guide détaillé explore le lien complexe entre les changements hormonaux et la santé cardiaque. Vous y trouverez des méthodes éprouvées pour protéger votre système cardiovasculaire pendant que votre corps s'adapte à ce changement de vie crucial.
Qu’arrive-t-il à votre cœur pendant la ménopause ?
La transition ménopausique ouvre une fenêtre vitale qui apporte des changements majeurs Santé cardiovasculaire . Le cœur féminin devient plus vulnérable à mesure que les ovaires produisent moins d'œstrogènes. Le bouclier protecteur qui protégeait autrefois le cœur s'affaiblit peu à peu.
Ménopause et changements de rythme cardiaque
Les palpitations cardiaques provoquent des palpitations, une accélération ou des sauts de battements. Ces symptômes touchent jusqu'à 42 % des femmes périménopausées et 54 % des femmes postménopausées [1] . De nombreuses femmes se sentent anxieuses lorsqu’elles ressentent ces battements cardiaques irréguliers, qui sont des symptômes cardiovasculaires courants pendant la ménopause.
L'œstrogène joue un rôle essentiel dans la stabilité du rythme cardiaque. Cette hormone équilibre le système nerveux autonome qui contrôle la fréquence cardiaque. Elle stimule l'activité parasympathique pour ralentir le rythme cardiaque et réduit l'activité sympathique qui l'accélère. [1] . Cet équilibre délicat change à mesure que les niveaux d’œstrogènes chutent, ce qui entraîne un rythme cardiaque instable.
Des études révèlent que les palpitations cardiaques liées à la ménopause peuvent Augmenter la fréquence cardiaque au repos de 8 à 16 battements par minute . Chez certaines femmes, la fréquence cardiaque atteint 200 battements par minute. [2] . Ces changements vont au-delà d’un simple inconfort : ils montrent des changements fondamentaux dans le fonctionnement du cœur.
La variabilité de la fréquence cardiaque (VFC) mesure le temps entre les battements et les chutes cardiaques après la ménopause. Une meilleure santé cardiovasculaire se traduit par une VFC plus élevée, tandis qu'une VFC plus faible peut indiquer des problèmes de santé. Des recherches montrent que les femmes ménopausées ont une VFC au repos plus faible que les femmes préménopausées, ce qui suggère que leur cœur ne s'adapte pas aussi bien. [1] .
Ces variations du rythme cardiaque s'accompagnent d'autres symptômes. Les femmes qui souffrent souvent de palpitations sont également confrontées à d'autres problèmes de santé :
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Bouffées de chaleur
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Dépression et stress
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Troubles du sommeil
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Pression artérielle élevée [1]
Les recherches n’ont trouvé aucun lien direct entre les palpitations liées à la ménopause et les premiers signes de maladie cardiaque comme la rigidité artérielle. [1] . Malgré cela, ces symptômes nécessitent une attention particulière car ils peuvent signaler des changements dans le système nerveux autonome.
Rigidité artérielle et baisse des œstrogènes
Les vaisseaux sanguins subissent des modifications plus graves que les palpitations lorsque le taux d'œstrogènes chute. Les artères, en particulier l'aorte et les autres gros vaisseaux élastiques, perdent de leur souplesse – un état que les médecins appellent rigidité artérielle.
La cardiologue Leslie Cho explique : « Lorsque le taux d'œstrogènes diminue, le taux de cholestérol LDL augmente et celui de cholestérol HDL diminue. Cela peut entraîner une accumulation de graisse et de cholestérol dans les artères, contribuant ainsi aux crises cardiaques et aux accidents vasculaires cérébraux. » [3] . L’effet protecteur des œstrogènes sur les parois artérielles disparaît tout simplement.
L'étude SWAN Heart montre une synchronisation remarquable de ces changements. La rigidité artérielle s'accélère considérablement en seulement un an après les dernières règles (FMP). [4] . Cette augmentation est restée significative même après prise en compte de l'âge, des facteurs de risque cardiovasculaire traditionnels et des taux hormonaux. Cela suggère un lien direct entre le vieillissement reproductif et la santé des vaisseaux sanguins. [5] .
Les œstrogènes maintiennent la santé des vaisseaux sanguins de plusieurs façons. Ils contribuent à la production d'oxyde nitrique, qui favorise la dilatation des vaisseaux sanguins. Ils réduisent également l'inflammation et favorisent une meilleure assimilation des lipides. [5] . Ces processus protecteurs s'affaiblissent sans apport suffisant d'œstrogènes. Cela entraîne une rigidité des artères, une résistance vasculaire accrue et un risque accru d'hypertension artérielle et d'athérosclérose.
La paroi artérielle change de plusieurs façons lorsque le taux d’œstrogène diminue :
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Davantage de collagène vasculaire se forme
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Moins d'oxyde nitrique devient disponible
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L'inflammation augmente
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Modifications du tonus des muscles lisses vasculaires [6]
Les vaisseaux sanguins deviennent alors moins réactifs aux variations du flux sanguin. Ils perdent leur capacité tampon protectrice et envoient des forces pulsatoires potentiellement nocives aux organes vitaux comme le cerveau et les reins. [6] .
L'origine ethnique joue un rôle dans l'impact de la ménopause sur la santé artérielle. Les femmes noires pourraient observer des changements plus importants en termes de rigidité artérielle plus tôt dans la transition que les femmes blanches. [5] . Cette découverte montre pourquoi les chercheurs doivent étudier la ménopause et la santé cardiovasculaire dans différentes populations.
Le lien entre la ménopause et la rigidité artérielle suit une ligne courbe qui devient plus raide après la ménopause [7] . Les femmes ménopausées depuis au moins six ans présentaient un risque deux fois plus élevé de raideur artérielle sévère. Ce résultat était toujours valable même après prise en compte de l'âge et d'autres facteurs de risque cardiaque. [7] .
Ces changements vasculaires expliquent pourquoi les femmes sont beaucoup plus exposées aux maladies cardiaques après la ménopause. Le Dr DeLisa Fairweather explique : « Les œstrogènes offrent un effet protecteur incroyable contre les maladies cardiaques chez les femmes, ce qui explique pourquoi les risques augmentent généralement après la ménopause et plus tard dans la vie. » [3] .
Le risque silencieux : pourquoi les femmes ne le voient pas venir
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Bouffées de chaleur, sommeil et humeur : bien plus que de simples symptômes
« Les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes liées à la ménopause ont été associées à un risque accru d'hypertension artérielle et d'autres facteurs de risque cardiovasculaire. » — Association américaine du cœur , Organisation à but non lucratif de premier plan axée sur la santé cardiaque et cardiovasculaire
Les symptômes de la ménopause ne sont pas seulement inconfortables : ils peuvent signaler des changements importants dans la santé cardiovasculaire. Beaucoup de femmes considèrent ces changements de la quarantaine comme des désagréments normaux, mais ces processus physiques peuvent sérieusement affecter leur santé cardiaque.
Symptômes vasomoteurs et tension artérielle
Jusqu'à 80 % des femmes ressentent des symptômes vasomoteurs (VMS) — bouffées de chaleur et sueurs nocturnes — pendant leur transition ménopausique [8] . Ces symptômes durent en moyenne 7 à 9 ans, bien que certaines femmes les ressentent pendant plus d'une décennie. [9] . Nous pensions autrefois que ces symptômes étaient simplement inconfortables, mais de nouvelles recherches montrent qu’ils sont étroitement liés à la fonction cardiovasculaire.
La recherche établit désormais un lien entre les symptômes vasomoteurs et une mauvaise Facteurs de risque cardiovasculaire . Les femmes qui souffrent souvent de bouffées de chaleur ont 51 % plus de risques de subir des événements cardiovasculaires que celles qui ne présentent aucun symptôme. [9] . Les chiffres deviennent plus inquiétants pour les femmes dont les bouffées de chaleur ne disparaissent pas : elles courent un risque 77 % plus élevé de maladie cardiovasculaire clinique. [9] .
Ce lien est logique. Les bouffées de chaleur surviennent lorsque les vaisseaux sanguins se contractent ou se dilatent, ce qui affecte la tension artérielle. [10] . Chaque bouffée de chaleur déclenche plusieurs réponses cardiovasculaires :
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Les vaisseaux sanguins se dilatent et le flux sanguin cutané augmente
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Les schémas de pression artérielle changent
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La fréquence cardiaque varie
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Changements dans le contrôle autonome cardiaque
Le lien entre bouffées de chaleur et santé cardiaque reste fort, même après prise en compte des facteurs de risque cardiovasculaire courants et des taux hormonaux. Cela suggère que ces symptômes contribuent directement au risque cardiovasculaire. [9] .
La dépression et l'anxiété comme facteurs de risque cardiovasculaire
Les femmes deviennent beaucoup plus vulnérables aux problèmes psychologiques pendant la ménopause. Leur risque de trouble dépressif majeur est deux à quatre fois plus élevé pendant et juste après la ménopause qu'avant. [8] . Les changements hormonaux jouent un rôle clé dans ce risque accru, au-delà d’autres facteurs.
Les troubles de l'humeur et la santé cardiovasculaire interagissent mutuellement pendant la ménopause. Les femmes qui déclarent davantage d'anxiété et de dépression présentent une activité parasympathique cardiaque au repos plus faible, signe d'une mauvaise santé cardiaque. [11] . Un état d'anxiété plus élevé est également lié à une activité sympathique cardiaque accrue, créant des schémas de rythme cardiaque qui ne sont pas idéaux [11] .
Les changements de la fonction cardiaque liés à l'humeur semblent particulièrement notables chez les femmes d'âge moyen qui souffrent également de bouffées de chaleur. [11] . Une étude a révélé qu'une anxiété plus élevée était spécifiquement liée à des temps d'endormissement plus longs et à une moins bonne qualité de sommeil chez les femmes présentant des symptômes vasomoteurs. [8] .
Le lien entre dépression, sommeil et bouffées de chaleur n'est pas simple. Si certains pensent que les bouffées de chaleur provoquent de l'insomnie, qui mène ensuite à la dépression, les recherches montrent que la situation est plus complexe. La dépression et les bouffées de chaleur semblent perturber le sommeil différemment : la dépression rend l'endormissement difficile, tandis que les bouffées de chaleur provoquent des réveils fréquents. [8] .
Troubles du sommeil et santé cardiaque
Les problèmes de sommeil touchent environ la moitié des femmes ménopausées [1] . Ils ont du mal à s'endormir, à rester endormis ou se réveillent trop tôt. Le risque d'apnée du sommeil augmente également pendant cette période, probablement en raison des changements hormonaux et de la prise de poids. [1] .
La qualité du sommeil, et pas seulement sa quantité, joue un rôle crucial dans la santé cardiovasculaire pendant et après la ménopause. Une étude récente menée auprès de femmes périménopausées et postménopausées a révélé que les personnes qui dorment mal étaient trois fois plus probable avoir de faibles scores de santé cardiovasculaire [1] . Les noctambules et les femmes présentant un risque élevé d'apnée du sommeil ont montré des résultats similaires, avec un risque trois fois plus élevé de mauvaise santé cardiovasculaire. [1] .
Des problèmes de sommeil spécifiques sont liés à différents risques cardiovasculaires :
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L'apnée du sommeil est liée à une mauvaise tension artérielle, à une glycémie et à des scores de poids faibles.
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L'insomnie affecte la gestion du poids
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Une mauvaise qualité de sommeil conduit à des habitudes alimentaires malsaines
Les habitudes de sommeil qui se développent à l'âge mûr suscitent des inquiétudes particulières. Environ 23 % des femmes développent des symptômes d'insomnie persistants, tandis que 14 % manquent régulièrement de sommeil. [2] . Ces troubles du sommeil durables, surtout lorsqu'ils surviennent simultanément, augmentent considérablement le risque d'événements cardiovasculaires. [2] .
De nombreux facteurs sont liés troubles du sommeil aux maladies cardiaques pendant la ménopause. Les troubles du sommeil entraînent une hypertension artérielle et une résistance à l'insuline. Les femmes qui présentent à la fois des troubles du sommeil et des symptômes vasomoteurs présentent des troubles cardiaques particulièrement préoccupants. [8] . Les recherches montrent que les femmes souffrant d'insomnie liée à la ménopause ont une tension artérielle et un rythme cardiaque nocturnes inhabituels. [8] .
Le message est clair : les bouffées de chaleur, les changements d’humeur et les problèmes de sommeil ne sont pas seulement inconfortables, ils peuvent également nous avertir des risques pour la santé cardiaque pendant la ménopause.
Le facteur âge : le moment où vous atteignez la ménopause est important
L'âge de la ménopause joue un rôle essentiel dans le profil de risque cardiovasculaire d'une femme, mais beaucoup négligent ce facteur. Les femmes se concentrent généralement sur la gestion de leurs symptômes, mais le moment de la ménopause pourrait être l'un des meilleurs prédicteurs de la santé cardiaque future.
La ménopause précoce signifie-t-elle une mort prématurée ?
Des recherches montrent un lien étroit entre la ménopause précoce et le risque de mortalité. Les femmes ménopausées prématurément (avant 40 ans) sont confrontées à un risque accru de Risque accru de 53 % de décès toutes causes confondues par rapport à celles qui atteignent la ménopause à l'âge typique [12] . Ces femmes perdent également environ deux ans d'espérance de vie [12] .
Les complications cardiaques sont à l'origine de la majeure partie de ce risque de mortalité. Une étude complète menée dans cinq régions (Australie, Scandinavie, États-Unis, Japon et Royaume-Uni) auprès de plus de 300 000 femmes a révélé qu'une ménopause prématurée augmentait de 55 % le risque de développer une ménopause. maladies cardiovasculaires par rapport aux femmes atteignant la ménopause à 50-51 ans [13] .
Les femmes d'âge moyen sont celles qui ressentent le plus ces effets. Les femmes ménopausées prématurément présentent un risque beaucoup plus élevé d'événements cardiovasculaires non mortels avant 60 ans. Ce risque diminue après 70 ans. [6] , ce qui suggère qu’un traitement précoce après une ménopause prématurée pourrait aider de manière significative.
Le risque d'insuffisance cardiaque devient particulièrement inquiétant pour ces femmes. L'European Heart Journal a publié une étude montrant que les femmes atteintes de ménopause précoce présentaient un risque accru de Risque d'insuffisance cardiaque 33 % plus élevé [5] . Ils présentaient également un risque 9 % plus élevé de développer une fibrillation auriculaire [5] .
La santé cérébrale est également affectée. Les femmes ménopausées très tôt ont 35 % plus de risques de développer une démence plus tard que celles ménopausées vers 50 ans. [7] .
Différences de risque selon l'âge d'apparition
Une corrélation claire se dégage entre le moment de la ménopause et le risque cardiaque : plus la ménopause survient tôt, plus le risque est élevé. Les médecins classent le moment de la ménopause selon les catégories suivantes :
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Ménopause prématurée : moins de 40 ans
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Ménopause précoce : 40-44 ans
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Relativement précoce : 45-49 ans
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Normal : 50-51 ans (catégorie de référence)
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Relativement tardif : 52-54 ans
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Ménopause tardive : 55 ans ou plus
Les femmes ménopausées entre 50 et 51 ans servent de référence pour la comparaison. La ménopause précoce augmente le risque de maladies cardiovasculaires de 55 %, la ménopause précoce de 30 %, et la ménopause relativement précoce de 12 %. [13] . Les femmes ménopausées tardivement présentent un risque inférieur de 12 % [13] .
Cette tendance se vérifie pour certaines maladies cardiaques. La conférence 2022 de l'American Heart Association a révélé que les femmes entrant naturellement en ménopause à 40 ans présentaient un risque de maladie coronarienne 40 % plus élevé au cours de leur vie que les autres. [7] .
Les femmes ménopausées tardivement (55 ans et plus) présentent une bien meilleure santé vasculaire que les autres. Circulation Research a révélé que leur fonction vasculaire n'était que 24 % moins bonne que celle des femmes préménopausées, tandis que les groupes ménopausés normaux présentaient une santé vasculaire 51 % moins bonne. [14] .
Ces bienfaits sur la santé des vaisseaux sanguins ont perduré cinq ans ou plus après la ménopause. Le groupe à début tardif a conservé une fonction vasculaire 44 % supérieure à celle du groupe à début normal. [14] . Des mitochondries plus performantes produisant moins de radicaux libres conduisent à des profils de graisse plus sains, créant cet effet protecteur. [14] .
L'exposition aux œstrogènes explique ces différences. Le Dr Rossman souligne que « les femmes ménopausées plus tard bénéficient d'une protection naturelle contre les dysfonctionnements vasculaires, qui peuvent provenir du stress oxydatif au fil du temps ». [14] . Une exposition plus longue aux œstrogènes tout au long de la vie semble protéger la santé cardiaque.
L’âge d’une femme à la ménopause devrait aider à déterminer son profil de risque cardiaque, ce qui peut guider les stratégies de dépistage et de prévention.
Les habitudes de vie qui peuvent faire ou briser votre cœur
Les choix de mode de vie peuvent contribuer à la gestion de la santé cardiovasculaire pendant la ménopause. Des recherches montrent que certaines habitudes peuvent augmenter ou diminuer le risque de maladie cardiaque. Les femmes doivent faire des choix judicieux concernant leurs comportements quotidiens à mesure que l'effet protecteur des œstrogènes diminue.
Tabagisme, alcool et régime alimentaire
Le tabagisme est l'une des habitudes les plus dangereuses pour la santé cardiaque des femmes ménopausées. Le tabagisme et l'exposition au tabagisme passif sont responsables d'environ 10 % des maladies cardiovasculaires [3] . Les femmes qui arrêtent de fumer ressentent moins de bouffées de chaleur et de palpitations cardiaques pendant la ménopause. [4] . Des options de soutien comme les substituts nicotiniques, la réduction progressive ou les services de sevrage tabagique peuvent aider ceux qui ont du mal à arrêter de fumer. [4] .
Les directives actuelles suggèrent de limiter la consommation d’alcool à moins de 14 unités par semaine [4] . Alors que des études plus anciennes laissaient entrevoir des avantages potentiels liés à de faibles niveaux d'alcool, de nouvelles recherches montrent qu'une consommation modérée à élevée augmente en réalité le risque [3] . L'alcool peut aggraver les symptômes de la ménopause et entraîner de graves problèmes de santé comme les maladies cardiaques et l'ostéoporose. [15] . Le Dr Kling de la Mayo Clinic suggère aux femmes ménopausées de s'en tenir à un verre par jour [15] .
L'alimentation est essentielle pour protéger votre système cardiovasculaire. Les régimes méditerranéen et DASH offrent tous deux des avantages significatifs. Le régime méditerranéen privilégie les noix, le poisson, les fruits et les légumes, et limite la viande rouge et les matières grasses. Cette approche peut réduire le risque de maladies cardiaques. [3] et fonctionne mieux que les régimes traditionnels à faible teneur en matières grasses pour réduire le cholestérol et l'hypertension artérielle [3] . Le régime DASH aide à contrôler la pression artérielle [3] , cholestérol [3] , et le poids [3] .
Les aliments transformés riches en énergie, en graisses et en sucres favorisent l'obésité et pourraient augmenter les risques cardiovasculaires. Des recherches établissent un lien direct entre une consommation élevée de sucre et une augmentation de la tension artérielle et du risque de diabète. [3] .
L'activité physique et ses effets protecteurs
Activité physique régulière L'exercice physique est considéré comme la meilleure intervention pour la santé cardiaque des femmes ménopausées. « La solution miracle pour une bonne santé », c'est ainsi que le Dr Manson décrit l'exercice. L'activité physique réduit les risques de maladies cardiaques, d'accidents vasculaires cérébraux, d'hypertension artérielle, de diabète de type 2 et de cancer. Elle améliore également la santé osseuse, le contrôle du poids, le sommeil et la santé mentale. [16] .
Les directives fédérales recommandent 150 minutes d'exercice aérobique d'intensité modérée ou 75 minutes d'exercice aérobique vigoureux par semaine. Une combinaison de ces exercices est également efficace. [16] . Pourtant, près de 40 % des femmes de plus de 15 ans ne font pas suffisamment d'activité physique [3] .
Douze semaines d’exercice régulier peuvent améliorer plusieurs facteurs de risque cardiovasculaire chez les femmes ménopausées [17] . Une combinaison d'entraînement d'endurance et de musculation est la plus efficace pour :
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Réduire la graisse du ventre
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Améliorer le taux de cholestérol
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Réguler la glycémie
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Gérer la pression artérielle [17]
Gestion du poids et graisse abdominale
La répartition du poids est plus importante que le poids total pour la santé cardiaque d'une femme ménopausée. Pendant la ménopause, la graisse sous-cutanée se transforme souvent en graisse viscérale autour d'organes vitaux comme l'estomac, le foie et les intestins. [18] . Cette graisse viscérale libère des molécules toxiques qui nuisent à la santé cardiovasculaire [19] .
Une étude de 25 ans a montré que chaque augmentation de 20 % de la graisse abdominale rendait la paroi de l'artère carotide plus épaisse de 2 %, indépendamment du poids global et de l'IMC. [19] . La graisse abdominale augmente rapidement environ deux ans avant les dernières règles d'une femme, augmentant de 8 % par an pendant la ménopause [19] .
Les experts suggèrent de mesurer régulièrement le tour de taille, car deux femmes ayant un IMC similaire peuvent avoir des schémas de répartition des graisses différents. [19] . Cette étape simple permet de repérer la graisse abdominale croissante que les calculs de poids et d'IMC pourraient manquer. [19] .
La gestion du poids pendant la ménopause nécessite une alimentation végétale, avec un minimum d'aliments transformés. Les femmes devraient réduire leur apport calorique à mesure que leur métabolisme ralentit et combiner exercices aérobiques et musculation pour développer leur masse musculaire et protéger leurs os. [18] .
Comment surveiller votre santé cardiaque à la quarantaine
Les femmes doivent surveiller activement leur santé à l'âge mûr, car les changements hormonaux influencent leur risque cardiovasculaire. Un dépistage précoce leur permet de détecter les problèmes et d'agir avant l'apparition de complications graves.
Suivi de la pression artérielle et du cholestérol
Les bilans de santé constituent une protection essentielle contre les changements cardiaques liés à la ménopause. Les femmes devraient vérifier leurs paramètres de santé chaque année, ou plus souvent si leurs valeurs sont anormales. [20] . La tension artérielle nécessite une attention particulière, car elle touche davantage de femmes après la ménopause. Les chiffres montrent qu'elle est deux fois plus fréquente chez les femmes ménopausées que chez les femmes préménopausées. [6] .
La tension artérielle augmente pendant la ménopause en raison de la baisse du taux d'œstrogènes. Ce changement hormonal déclenche la production de substances comme l'endothéline et l'angiotensinogène, qui contractent les vaisseaux sanguins. [6] . Les femmes qui subissent ménopause précoce avant 45 ans, les personnes ménopausées courent un risque plus élevé de développer une hypertension artérielle que celles qui atteignent la ménopause après 45 ans. [6] .
Les tests de glycémie et les calculs de l'indice de masse corporelle devraient faire partie des bilans de santé annuels. [20] . Ces mesures aident les médecins à repérer les changements métaboliques qui accompagnent souvent la ménopause, comme une résistance accrue à l'insuline. [21] .
Comprendre votre profil lipidique
Les niveaux de cholestérol changent beaucoup pendant la ménopause, mais seulement une femme sur quatre associe la ménopause à un taux de cholestérol élevé. [22] . Ce manque de sensibilisation expose de nombreuses femmes à un facteur de risque cardiaque majeur.
Un profil lipidique détaillé présente :
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Cholestérol total : pics chez les femmes entre 55 et 65 ans [22]
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Cholestérol LDL : augmente régulièrement pendant la ménopause [23]
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Cholestérol HDL : baisse souvent pendant la ménopause [23]
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Triglycérides : augmentent généralement pendant la ménopause [23]
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Lipoprotéine(a) : Un facteur de risque distinct qui augmente après la ménopause [6]
Il ne fait aucun doute que ces changements créent des profils lipidiques plus risqués pour les femmes ménopausées. Des recherches montrent que parmi les adultes de 16 à 44 ans, les hommes ont un taux de cholestérol plus élevé que les femmes (53 % contre 46 %). Cette tendance s'inverse à la ménopause : dans la tranche d'âge de 45 à 64 ans, 77 % des femmes présentent un taux de cholestérol élevé, contre 67 % des hommes. [23] .
Une bonne santé cardiaque nécessite un taux de cholestérol total inférieur à 5 mmol/L (ou 200 mg/dL), un taux de LDL inférieur à 100 mg/dL, un taux de HDL supérieur à 50 mg/dL et des triglycérides inférieurs à 150 mg/dL. [24] . Des études montrent que même une baisse de 10 % du cholestérol LDL peut réduire risque de maladie cardiovasculaire jusqu'à 20 % [22] .
Quand consulter un cardiologue
Les femmes ayant de forts antécédents familiaux de maladie cardiaque devraient consulter un cardiologue pendant la ménopause. [25] . Ce spécialiste peut évaluer leur risque et créer le meilleur plan de traitement.
Ces facteurs de risque nécessitent l’attention d’un cardiologue :
- Antécédents personnels d'événements cardiovasculaires
- Facteurs de risque multiples (hypertension artérielle, taux de cholestérol élevé, surpoids, tabagisme)
- Ménopause précoce (avant 45 ans)
- Symptômes graves de la ménopause affectant le rythme cardiaque ou la tension artérielle
- Symptômes suggérant des problèmes cardiaques (douleurs thoraciques, fatigue inhabituelle, essoufflement)
Le Dr Martha Gulati, directrice de la cardiologie préventive au Cedars-Sinai, affirme que la périménopause et la ménopause sont des périodes clés pour le dépistage des maladies cardiaques. [21] . Les médecins retardent souvent le diagnostic, car ils confondent les symptômes avec les effets de la ménopause. Les femmes devraient discuter de tout changement avec leur professionnel de santé.
Les femmes devraient collaborer avec leur médecin jusqu'à la cinquantaine pour s'adapter aux changements corporels. Un suivi médical rigoureux et des changements de mode de vie offrent une protection efficace contre les maladies cardiaques, première cause de décès chez les femmes. [21] . Les changements alimentaires peuvent grandement influencer le taux de cholestérol. Les stérols/stanols végétaux, le bêta-glucane et les protéines de soja sont efficaces pour réduire le cholestérol LDL. [22] .
Thérapie hormonale : devriez-vous l’envisager ?
La compréhension du traitement hormonal substitutif (THS) et de ses effets sur la santé cardiaque a considérablement évolué au cours des deux dernières décennies. De nombreuses femmes éprouvent encore des doutes quant à l'impact du THS sur leur système cardiovasculaire. Cet aspect reste crucial à prendre en compte lors de l'évaluation des options thérapeutiques.
THS et maladies cardiaques : distinguer les faits de la peur
Des données récentes remettent en question les idées reçues et montrent que les bénéfices du THS dépassent généralement ses risques pour de nombreuses femmes. Le risque d'effets secondaires graves est bien inférieur à ce que l'on craint. [26] . Le THS offre plus d'avantages que d'inconvénients pour les femmes de moins de 60 ans qui présentent des symptômes de la ménopause sans risque accru de cancer du sein ou de caillot sanguin. [26] .
Le moment de l'instauration du THS joue un rôle important. La recherche soutient l' hypothèse du timing : les femmes qui commencent un THS dans les 10 ans suivant la ménopause ou avant 60 ans bénéficient généralement de meilleurs résultats cardiovasculaires. [27] . L'essai ELITE a révélé que l'œstradiol (une forme d'œstrogène) est bénéfique pour la santé cardiaque. Cela suggère que les risques cardiovasculaires observés lors d'études antérieures pourraient être liés à des formulations spécifiques de THS plutôt qu'à l'ensemble des traitements hormonaux. [27] .
Lignes directrices du NICE sur le THS et l'hypertension
Les données actuelles indiquent que le THS n’augmente généralement pas la tension artérielle [28] . Le National Institute for Health and Care Excellence (NICE) affirme que l'hypertension artérielle ne devrait pas automatiquement exclure le THS comme option. [28] . Les femmes qui prennent des médicaments contre l'hypertension peuvent généralement recourir au THS si leur tension reste contrôlée. [28] .
Une surveillance régulière s'avère essentielle. La tension artérielle doit être contrôlée 2 à 3 fois au cours des six premiers mois du THS, puis tous les six mois. [28] . Les recommandations du NICE soulignent que le THS n'augmente pas le risque de maladie cardiovasculaire chez les femmes qui commencent avant 60 ans et n'affecte pas le risque de mortalité cardiovasculaire. [28] .
Qui devrait éviter l’hormonothérapie ?
Les bénéfices du THS ne sont pas garantis à tout le monde. Les professionnels de santé devraient éviter de prescrire un THS aux femmes présentant :
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Cancer du sein actuel, passé ou suspecté [29]
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Cancer œstrogéno-dépendant connu ou suspecté [29]
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Saignements vaginaux non diagnostiqués [29]
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Maladie thromboembolique artérielle active ou récente (angine de poitrine, crise cardiaque) [29]
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Thromboembolie veineuse antérieure ou actuelle (sauf sous traitement anticoagulant) [29]
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Maladie hépatique active avec tests fonctionnels anormaux [29]
Certaines pathologies nécessitent une attention particulière et une évaluation minutieuse. Parmi elles, on trouve les migraines, le diabète sucré, l'hyperplasie endométriale et le risque accru de cancer du sein. [29] . Œstrogène transdermique Les patchs, gels et sprays présentent un risque de caillots sanguins plus faible que les formes orales. Ceci est particulièrement important pour les femmes présentant des facteurs de risque de coagulation. [26] .
Agir : des stratégies de prévention efficaces
Les recherches montrent que les femmes devraient commencer à prendre des mesures préventives contre les maladies cardiovasculaires dès leur plus jeune âge. La transition ménopausique offre aux femmes l'occasion idéale de vérifier leurs facteurs de risque cardiaque et d'adopter des changements de mode de vie susceptibles de réduire considérablement les problèmes de santé futurs.
Le pouvoir de l’intervention précoce
Agir tôt produit des résultats significatifs pour la santé cardiaque des femmes ménopausées. Des études montrent que la transition ménopausique est une période cruciale pour mettre en œuvre des stratégies de prévention. [9] . Les femmes peuvent profiter de ce temps pour dépister les maladies cardiovasculaires et adopter un mode de vie plus sain. [10] .
Les recherches de l'American Heart Association soulignent que la surveillance de la santé des femmes à la quarantaine contribue à réduire le risque de maladie cardiaque. [9] . Cette stratégie proactive permet aux prestataires de soins de santé de repérer les signes avant-coureurs et de prendre des mesures préventives avant l’apparition des symptômes.
Les femmes qui traversent une ménopause prématurée ou précoce ont respectivement 36 % et 15 % de risques en plus de développer une maladie cardiovasculaire sur 15 ans. [10] . La bonne nouvelle est qu'adopter un mode de vie sain peut réduire ces risques de 23 %. [10] .
Établir une routine saine pour le cœur
Il est nécessaire d'aborder plusieurs aspects de votre vie quotidienne pour adopter des habitudes durables qui protègent votre cœur. Les recommandations actuelles suggèrent :
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Activité physique : Faites 150 minutes d'exercice modéré par semaine, avec un entraînement musculaire au moins deux fois par semaine pour maintenir la densité osseuse et la masse musculaire [30]
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Choix alimentaires : Choisissez les régimes méditerranéens ou DASH, riches en légumes, fruits, céréales complètes et protéines maigres tout en réduisant le sel, le sucre et les aliments transformés [20]
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Modération de l'alcool : Limitez votre consommation à moins de 14 unités par semaine et prévoyez des jours sans alcool. [31]
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Arrêt du tabac : Arrêtez de consommer du tabac, qui nuit aux os et aggrave les symptômes de la ménopause [31]
Adopter ces habitudes de vie de manière durable donne des résultats. Des recherches montrent que 12 semaines d'exercice régulier suffisent à réduire considérablement les facteurs de risque cardiovasculaire chez les femmes ménopausées. [32] .
Comment parler à votre médecin des risques cardiaques liés à la ménopause
Une communication claire avec vos professionnels de santé est essentielle. Parlez des symptômes autres que les bouffées de chaleur qui pourraient indiquer des troubles cardiovasculaires. Vérifiez votre tension artérielle au moins tous les deux ans et votre cholestérol tous les cinq ans. [11] .
Obtenez de meilleurs résultats en préparant des questions précises sur vos facteurs de risque personnels, notamment si vous avez eu une ménopause précoce ou si vos antécédents familiaux incluent des maladies cardiaques. Demandez à consulter un cardiologue si vous présentez plusieurs facteurs de risque ou des symptômes graves affectant votre fréquence cardiaque ou votre tension artérielle. [21] .
Notez que les médecins confondent parfois les symptômes liés à la ménopause, comme les maux de tête ou la fatigue, avec la ménopause alors qu'ils pourraient indiquer des problèmes cardiovasculaires. [21] . Les diagnostics chez les femmes sont souvent retardés au cours de cette phase, une communication ouverte devient donc essentielle.
Conclusion
La santé cardiaque des femmes et la ménopause partagent un lien essentiel, mais souvent ignoré, dans le domaine de la santé. La baisse du taux d'œstrogènes pendant cette transition modifie le fonctionnement du système cardiovasculaire. Ces changements affectent le rythme cardiaque, rigidifient les artères et impactent la tension artérielle et le taux de cholestérol. Des recherches montrent que les femmes ménopausées précocement ont 55 % plus de risques de développer une maladie cardiaque que celles qui atteignent la ménopause à un âge normal.
Les risques cardiaques restent souvent cachés jusqu'à ce que les symptômes s'aggravent. Les bouffées de chaleur, les troubles du sommeil et les sautes d'humeur ne sont pas seulement gênants : ils signalent des changements importants dans la santé cardiaque qui nécessitent une attention médicale. Les femmes devraient considérer ces symptômes comme une occasion de vérifier leur santé cardiaque plutôt que de les considérer comme un signe de « vieillissement normal ».
Vos choix de vie peuvent faire toute la différence pendant la ménopause. L'exercice physique est le meilleur moyen de protéger votre cœur. Les régimes méditerranéen et DASH peuvent réduire vos facteurs de risque cardiaque. Des contrôles réguliers de votre tension artérielle, de votre cholestérol et d'autres indicateurs de santé peuvent vous alerter précocement d'éventuels problèmes.
De nombreuses personnes craignaient autrefois le traitement hormonal substitutif (THS). De nouvelles données montrent que le THS peut aider de nombreuses femmes lorsqu'il est commencé au bon moment. Commencer le traitement dans les dix ans suivant la ménopause donne de meilleurs résultats qu'attendre plus longtemps.
La ménopause offre aux femmes une occasion essentielle de se concentrer sur leur santé cardiaque grâce à la prévention. Même avec une protection œstrogénique moindre, les femmes qui adoptent un mode de vie plus sain, effectuent des examens réguliers et traitent les symptômes le plus tôt possible peuvent réduire leur risque de maladie cardiaque. Risque cardiovasculaire . Comprendre le lien entre les hormones et la santé cardiaque aide les femmes à faire des choix judicieux pour protéger leur cœur lors de ce changement important de leur vie.
FAQ
Q1. Comment la ménopause affecte-t-elle la santé cardiaque ? La ménopause peut augmenter le risque cardiovasculaire en raison de la baisse du taux d'œstrogènes. Ce changement hormonal peut entraîner une augmentation de la tension artérielle, du taux de cholestérol et des modifications du fonctionnement des vaisseaux sanguins. Les femmes peuvent présenter un risque accru de maladie cardiaque après la ménopause.
Q2. Quels sont les principaux symptômes des problèmes cardiaques chez les femmes ? Les femmes peuvent présenter des symptômes de crise cardiaque différents de ceux des hommes. Ceux-ci peuvent inclure des douleurs ou une gêne thoraciques, des douleurs au cou, à la mâchoire, à la gorge ou au dos, des nausées, une fatigue inhabituelle et un essoufflement. Il est important d'être attentif à ces signes potentiels et de consulter un médecin s'ils surviennent.
Q3. Les changements de mode de vie peuvent-ils contribuer à protéger la santé cardiaque pendant la ménopause ? Oui, modifier son mode de vie peut réduire considérablement le risque cardiovasculaire pendant la ménopause. Pratiquer une activité physique régulière, adopter une alimentation saine, riche en fruits, légumes et céréales complètes, limiter sa consommation d'alcool et arrêter de fumer sont autant de stratégies efficaces pour protéger sa santé cardiaque.
Q4. Le traitement hormonal substitutif (THS) est-il sans danger pour la santé cardiaque ? Des données récentes suggèrent que pour de nombreuses femmes, en particulier celles de moins de 60 ans ou ménopausées depuis moins de 10 ans, les bénéfices du THS peuvent l'emporter sur les risques. Cependant, le THS ne convient pas à toutes les femmes et son utilisation doit être discutée avec un professionnel de santé en fonction de leur état de santé.
Q5. À quelle fréquence les femmes ménopausées devraient-elles faire contrôler leur santé cardiaque ? Les femmes ménopausées devraient subir des examens cardiaques réguliers. La tension artérielle doit être contrôlée au moins tous les deux ans et le taux de cholestérol tous les cinq ans. Les femmes présentant des facteurs de risque supplémentaires peuvent nécessiter un suivi plus fréquent. Il est important de discuter de ses facteurs de risque personnels et du calendrier des examens avec un professionnel de santé.
Références
[1] - https://www.heart.org/en/news/2023/12/04/sleep-problems-linked-to-heart-health-risks-during-and-after-menopause
[2] - https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.123.066491
[3] - https://www.menopause.org.au/health-info/resources/do-what-makes-your-heart-healthy
[4] - https://www.bhf.org.uk/informationsupport/support/women-with-a-heart-condition/menopause-and-heart-disease
[5] - https://www.escardio.org/The-ESC/Press-Office/Press-releases/La-ménopause-prématurée-est-associée-à-un-risque-accru-de-problèmes-cardiaques
[6] - https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10074318/
[7] - https://newsroom.heart.org/news/hot-news-flash-la-ménopause-peut-avoir-un-impact-sur-la-santé-cardiaque-d-une-femme
[8] - https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6092036/
[9] - https://newsroom.heart.org/news/heart-disease-risk-in-women-increases-leading-up-to-menopause-early-intervention-is-key
[10] - https://heart.bmj.com/content/early/2024/12/16/heartjnl-2024-324602
[11] - https://www.goredforwomen.org/fr/a-propos-des-maladies-cardiaques-chez-les-femmes/prevenir-les-maladies-cardiovasculaires/comment-prevenir-les-maladies-cardiaques-apres-la-menopause
[12] - Un chercheur de Coph étudie la ménopause prématurée et ses effets profonds sur la santé et la durée de vie
[13] - https://www.thelancet.com/journals/lanpub/article/PIIS2468-2667(19)30155-0/fulltext
[14] - https://www.news-medical.net/news/20250204/La-ménopause-tardive-est-liée-à-une-meilleure-santé-vasculaire-chez-les-femmes.aspx
[15] - https://newsnetwork.mayoclinic.org/discussion/mayo-clinic-minute-why-alcohol-and-menopause-can-be-a-dangerous-mix/
[16] - https://www.heart.org/en/news/2023/02/20/le-lien-entre-la-ménopause-et-les-risques-de-maladies-cardiovasculaires
[17] - https://theconversation.com/la-menopause-peut-augmenter-votre-risque-de-developper-une-maladie-cardiaque-le-diabete-de-type-2-et-lhypertension-mais-lexercice-peut-aider-a-reduire-le-risque-236742
[18] - https://www.uhhospitals.org/blog/articles/2023/08/le-lien-entre-la-ménopause-et-la-graisse-du-ventre
[19] - https://www.upmc.com/media/news/030321-el-khoudary-vat-menopause
[20] - https://newsroom.heart.org/news/menopause-and-heart-health-4-tips-for-a-healthy-heart-while-your-body-is-changeing
[21] - https://www.cedars-sinai.org/csmagazine/ménopause-et-santé-cardiaque-ce-que-savoir-sur-la-ménopause.html
[22] - https://www.uscjournal.com/articles/ménopause-cholestérol-et-maladies-cardiovasculaires-0?language_content_entity=fr
[23] - https://www.drlouisenewson.co.uk/knowledge/ménopause-et-cholestérol-ce-que-vous-need-to-know
[24] - https://www.feistymenopause.com/blog/parlons-du-cholestérol-et-de-la-ménopause
[25] - https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/menopause-and-the-cardiovascular-system
[26] - https://www.nhs.uk/medicines/hormone-replacement-therapy-hrt/benefits-and-risks-of-hormone-replacement-therapy-hrt/
[27] - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK493191/
[28] - https://gpnotebook.com/fr-FR/pages/gynecologie/hypertension-et-hrt
[29] - https://cks.nice.org.uk/topics/menopause/prescribing-information/hormon-replacement-therapy-hrt/
[30] - https://www.bupa.co.uk/newsroom/ourviews/menopause-exercise
[31] - https://www.cuh.nhs.uk/patient-information/menopause-a-healthy-lifestyle-guide/
[32] - https://www.drlouisenewson.co.uk/podcasts/heart-health-hormones-and-menopause-what-you-need-to-know-with-dr-jeremy-london
