La ménopause affecte considérablement la santé osseuse. Les femmes perdent jusqu'à 10 % de leur densité osseuse dans les cinq ans suivant la ménopause. Leur taux d'œstrogènes chute pendant cette transition et impacte directement la densité et la solidité osseuses. Les risques sont réels : toutes les femmes ménopausées, sauf une sur deux, développeront de l'ostéoporose. La plupart d'entre elles subiront une fracture au cours de leur vie.
Les femmes peuvent lutter contre la perte osseuse. Elles devraient réfléchir au lien entre œstrogènes et densité osseuse afin d'agir rapidement. Des changements simples sont efficaces : manger des aliments riches en calcium et pratiquer des exercices de port de poids aident à protéger les os. Des traitements médicaux peuvent être utiles si nécessaire. L'hormonothérapie substitutive réduit également le risque de fractures de la colonne vertébrale et de la hanche. C'est pourquoi elle mérite d'être envisagée pour les femmes qui souhaitent préserver la solidité de leurs os pendant la ménopause.
Pourquoi la ménopause affecte vos os plus que vous ne le pensez
La ménopause provoque des changements importants dans le squelette féminin, bien au-delà de ce que la plupart des gens peuvent imaginer. Nombreuses sont les femmes qui connaissent les bouffées de chaleur et les sautes d'humeur liées à la ménopause, mais les changements liés à la santé osseuse passent souvent inaperçus jusqu'à ce que des problèmes apparaissent.
Oestrogène et densité osseuse expliqués
L'œstrogène agit comme un puissant protecteur osseux tout au long de la vie d'une femme. Cette hormone se lie à des récepteurs présents dans trois types de cellules osseuses : les ostéoblastes (qui construisent l'os), les ostéoclastes (qui dégradent l'os) et les ostéocytes. [1] . Ces interactions aident les œstrogènes à maintenir la solidité osseuse de plusieurs manières essentielles.
L'œstrogène préserve le calcium en augmentant son absorption intestinale. Il prévient la dégradation osseuse excessive en supprimant la parathormone et stimule l'ostéoprotégérine (OPG), une protéine qui inhibe directement la résorption osseuse. [2] . L’équilibre délicat du corps est perturbé sans suffisamment d’œstrogène.
La relation entre les œstrogènes et les os est profonde : les récepteurs aux œstrogènes (ER) régulent les gènes qui codent les protéines vitales pour le maintien des os, notamment le facteur de croissance analogue à l'insuline 1 et le facteur de croissance transformant bêta. [1] . Ces mécanismes de protection commencent à échouer lorsque les niveaux d’œstrogène chutent.
L'effet caché des changements hormonaux
Contrairement à cette idée reçue, l'œstrogène n'est pas la seule hormone à affecter la santé osseuse pendant la ménopause. Des recherches montrent que augmentation des niveaux d'hormone folliculo-stimulante (FSH) peut contribuer indépendamment à la perte osseuse [2] . La baisse de la progestérone pourrait jouer un rôle plus important dans la détérioration osseuse qu'on ne le pensait auparavant. [2] .
Les os subissent une cascade complexe d'événements pendant la ménopause. La carence en œstrogènes modifie l'expression des gènes cibles, ce qui augmente les cytokines inflammatoires comme l'IL-1, l'IL-6 et le facteur de nécrose tumorale. [1] . Cela crée un déséquilibre entre la formation osseuse et la résorption osseuse.
Les scientifiques appellent ce processus « augmentation du renouvellement osseux avec un déficit net de formation osseuse par rapport à la résorption ». [3] . En termes simples, les cellules qui décomposent les os deviennent hyperactives tandis que les cellules qui les construisent ne peuvent pas suivre, ce qui conduit à des os poreux et affaiblis.
Chronologie de la perte osseuse pendant la ménopause
Les femmes subissent une perte osseuse à la ménopause selon un schéma particulier qui en surprend plus d'un. La perte osseuse commence environ un an avant les dernières règles, avant même que les taux d'œstrogènes ne diminuent sensiblement. [4] .
Les marqueurs de résorption osseuse commencent à augmenter environ deux ans avant les dernières règles et atteignent un pic environ 1,5 an après la ménopause. [4] . Femmes densité minérale osseuse diminue rapidement à la fin de la périménopause — environ 1,6 % par an au niveau de la colonne vertébrale et 1,0 % au niveau de la hanche [5] .
Ces chiffres augmentent après la ménopause :
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Perte osseuse de la colonne vertébrale : 2,0 % par an [5]
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Perte osseuse de la hanche : 1,4 % par an [5]
De faibles variations en pourcentage peuvent s'accumuler de manière spectaculaire. Chez certaines femmes, la masse osseuse totale diminue de 20 % lors de la transition ménopausique. [2] . Les taux d'ostéoporose doublent tous les 5 ans à partir de 45-49 ans [1] .
Près d'un quart des femmes en fin de périménopause présentent une densité osseuse réduite qui nécessite une attention clinique, ce qui suggère que des changements significatifs se produisent plus tôt que prévu. [3] . Cette phase rapide ralentit généralement dans les 5 à 7 ans suivant les dernières règles [2] .
Cette chronologie met en évidence l’importance d’une intervention précoce : la fenêtre permettant de prévenir une perte osseuse importante commence avant la fin de la ménopause et se poursuit jusqu’aux premières années postménopausiques.
Comment repérer les premiers signes d'affaiblissement osseux
Les médecins trouvent difficile de détecter une fragilisation osseuse avant une fracture. Apprendre à reconnaître les signes subtils pourrait éviter aux femmes de graves complications. L'ostéoporose se développe souvent silencieusement . De nombreuses femmes ignorent qu'elles en sont atteintes jusqu'à ce qu'elles se fracturent un os après une chute ou une blessure mineure. [6] .
Symptômes à surveiller
La plupart des problèmes de santé présentent des signes clairs dès le début, mais l'ostéoporose ne le fait pas. [1] . Néanmoins, votre corps pourrait vous donner ces indices qui indiquent des problèmes osseux :
- Mal de dos qui survient soudainement, surtout après un petit mouvement, peut signaler une fracture vertébrale [1]
- Perte de taille au fil du temps lorsque votre colonne vertébrale commence à se comprimer [1]
- Une posture voûtée ou courbée (parfois appelée « bosse de la douairière ») survient à cause de vertèbres affaissées [7]
- Des os qui se cassent facilement pendant les activités quotidiennes normales [1]
Votre posture pourrait vous donner le premier indice : un dos arrondi peut se développer parce que les os affaiblis de la colonne vertébrale ne peuvent pas supporter correctement le poids de votre corps. [6] . Les mesures de taille prises par votre médecin lors des examens médicaux peuvent également indiquer que vous rapetissez, ce qui indique souvent une compression vertébrale. [7] .
Facteurs de risque qui augmentent vos chances
Votre risque de développer de l’ostéoporose augmente en raison de plusieurs facteurs au-delà de la ménopause :
Facteurs biologiques :
- Être une femme (les femmes sont plus à risque que les hommes) [1]
- Vieillir (votre risque augmente considérablement après la ménopause) [1]
- Descendance caucasienne ou asiatique (ces groupes présentent un risque plus élevé) [1]
- Petite carrosserie ou faible poids [1]
- L'histoire de votre famille, surtout si l'un de vos parents s'est cassé la hanche [1]
Influences hormonales :
- Ménopause précoce (avant 45 ans) ou ovaires retirés [6]
- Problèmes de thyroïde, surtout si elle est hyperactive ou si vous prenez trop de médicaments pour la thyroïde [1]
- Périodes qui sautent plus d'un an [3]
Conditions médicales et médicaments :
- Utilisation de corticostéroïdes à long terme pour traiter des affections comme l'asthme [6]
- Problèmes digestifs comme la maladie inflammatoire de l'intestin ou la maladie cœliaque [1]
- Troubles alimentaires entraînant une perte de poids [1]
- Cancer, maladie rénale ou maladie du foie [1]
Facteurs liés au mode de vie :
- Pas assez d'activité physique [1]
- Ne pas consommer suffisamment de calcium et de vitamine D [1]
- Fumeur [1]
- Boire plus de deux boissons alcoolisées par jour [1]
Quand parler à votre médecin
L'ostéopénie vous donne une chance cruciale d'agir avant que l'ostéoporose ne se développe complètement. [7] . Vos os sont plus fragiles que la normale pour votre âge, mais pas suffisamment pour être qualifiés d'ostéoporose. [7] .
Vous devriez parler à votre médecin de votre santé osseuse si vous :
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Se casser un os après une petite chute ou une blessure [3]
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Commencer la ménopause avant 45 ans [3]
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Prendre des corticostéroïdes pendant plusieurs mois [1]
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J'ai un parent qui s'est cassé la hanche [1]
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Ressentez des douleurs dorsales que vous ne pouvez pas expliquer ou remarquez des changements dans votre posture [1]
Les médecins suggèrent généralement des examens de densité osseuse (DEXA) pour les femmes d'environ 65 ans. [1] . Ce test évalue la densité osseuse de la colonne vertébrale inférieure et des hanches. Un score T vous indiquera si vos os sont normaux, si vous souffrez d'ostéopénie ou d'ostéoporose. [8] .
Notez que votre risque de fracture ne correspond pas toujours à vos résultats de densité osseuse. La plupart des personnes âgées qui se fracturent ne souffrent pas d'ostéoporose, selon les seuls critères de densité minérale osseuse. [9] . C’est pourquoi vous devriez discuter de vos facteurs de risque globaux avec votre médecin, quels que soient les résultats de vos tests.
Comment prévenir l'ostéoporose après la ménopause
Les femmes peuvent prendre en charge la perte osseuse après la ménopause. Des changements de mode de vie adaptés peuvent les protéger. densité osseuse et réduire le risque de fracture pour aider à maintenir la qualité de vie après la ménopause.
Des habitudes quotidiennes qui font la différence
Votre santé osseuse dépend de vos choix quotidiens. Les femmes ont besoin d'une routine équilibrée pour protéger leurs os d'une perte osseuse rapide. Réduire sa consommation d'alcool est essentiel, car la consommation excessive d'alcool augmente le risque de perte osseuse [4] . Arrêter de fumer devient également essentiel car fumer réduit directement la masse osseuse [2] .
Votre poids est aussi important que votre alimentation et votre activité physique. Une insuffisance pondérale augmente le risque de perte osseuse et de fractures. [2] . Les femmes qui prennent des corticostéroïdes ou qui ont connu une ménopause précoce (avant 45 ans) devraient discuter avec leur professionnel de santé des stratégies de protection osseuse. [4] .
Meilleurs exercices pour la force osseuse
L'exercice physique apparaît comme l'un des meilleurs moyens de lutter contre la perte osseuse postménopausique. Des recherches montrent que des exercices spécifiques stimulent les cellules responsables de la formation osseuse lorsque les os sont soumis à des contraintes mécaniques. [10] .
Vos os bénéficient le plus de ces activités :
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Exercices de port de poids où les pieds et les jambes supportent votre poids, comme la marche rapide, la montée des escaliers et la danse [11]
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Entraînement en résistance avec des bandes ou des poids pour développer les muscles et les os, en particulier dans le dos, les hanches, les cuisses et les bras, zones où les fractures ostéoporotiques se produisent souvent [12]
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Pratiques corps-esprit comme le tai-chi pour améliorer l'équilibre et réduire le risque de chute - c'est important car les chutes peuvent gravement nuire aux personnes ayant des os fragiles [12]
Les activités à fort impact augmentent la densité osseuse [10] . Les personnes souffrant de problèmes osseux devraient s’en tenir à des exercices à faible impact qui offrent des avantages sans fatiguer les articulations.
Des choix nutritionnels intelligents
Une bonne alimentation contribue à la solidité des os après la ménopause. Les femmes de plus de 50 ans ont besoin d'environ 1 200 mg de calcium par jour. [13] , de préférence par l'alimentation plutôt que par des compléments alimentaires. Vous trouverez du calcium dans les produits laitiers, les légumes-feuilles, les laits végétaux enrichis et le poisson en conserve avec arêtes comestibles. [5] .
Votre corps a besoin de vitamine D pour absorber le calcium . Les femmes ménopausées devraient consommer 800 UI par jour. [5] provenant de poissons gras, d'aliments enrichis, de suppléments ou d'une certaine exposition au soleil [14] .
Le magnésium, associé au calcium et à la vitamine D, contribue à la solidité des os. On en trouve dans les épinards, les amandes, les avocats et les légumineuses. [13] . Les protéines sont également utiles, car les os ont besoin de collagène et d'autres protéines pour se réparer et se développer. [13] .
Votre santé osseuse est également améliorée grâce à des aliments riches en vitamine K, comme les légumes verts à feuilles et les produits fermentés. Ces aliments contribuent à la gestion du calcium osseux et au soutien des protéines de la matrice osseuse. [13] .
Options de traitement à considérer avec votre médecin
Les interventions médicales deviennent cruciales pour protéger votre santé osseuse si les changements de mode de vie ne suffisent pas. L'expertise de votre médecin vous aidera à choisir le traitement adapté aux problèmes de densité osseuse après la ménopause.
Avantages et inconvénients de l'hormonothérapie
Traitement hormonal substitutif (THS) se distingue comme l'un des traitements les plus efficaces pour prévenir la perte osseuse chez les femmes ménopausées [15] . Ce traitement utilise l’œstrogène seul ou le combine avec la progestérone pour remplacer les hormones que les ovaires ne produisent plus.
Les bénéfices pour la santé du squelette s’avèrent substantiels :
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Réduit le risque de fractures de la colonne vertébrale et de la hanche [16]
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Empêche complètement perte osseuse postménopausique si commencé à la ménopause [17]
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Agit aussi efficacement que les bisphosphonates pour prévenir les fractures [18]
Le THS ne convient cependant pas à tout le monde. Le traitement combiné œstrogène-progestérone augmente légèrement le risque de cancer du sein : environ 5 cas supplémentaires pour 1 000 femmes traitées pendant cinq ans. [19] . Le risque de caillots sanguins augmente avec les comprimés, mais les patchs et les gels restent sûrs [19] . Les médecins recommandent généralement la dose efficace la plus faible pendant la durée la plus courte nécessaire [15] .
Médicaments non hormonaux
Plusieurs alternatives existent pour les femmes qui ne peuvent pas suivre de THS :
Bisphosphonates (alendronate, risédronate, acide zolédronique) réduire le risque de fracture vertébrale de 60 à 70 % au cours de la première année [20] . Ces médicaments ralentissent la dégradation osseuse et augmentent la masse osseuse [21] . L'acide zolédronique est bénéfique même pour les femmes souffrant d'ostéopénie [20] .
Modulateurs sélectifs des récepteurs aux œstrogènes (SERM) Comme le raloxifène, il offre les bienfaits osseux des œstrogènes sans tous ses risques. Le raloxifène est efficace pour les fractures de la colonne vertébrale, mais ne réduit pas le risque de fracture de la hanche. [22] . Le médicament diminue le risque de cancer du sein invasif de 65 % sur huit ans [22] .
D'autres options incluent le dénosumab (réduit le risque de fracture de 50 à 60 % [23] ), le tériparatide, un agent de renforcement osseux, et le romosozumab (utilisation limitée à 12 mois) [7] ).
Comment choisir le traitement qui vous convient
Le meilleur traitement doit concilier efficacité et profil de santé personnel. Votre médecin évaluera :
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Âge et années depuis le début de la ménopause
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Évaluation du risque de fracture
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Antécédents médicaux, y compris cancer du sein ou caillots sanguins
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Tolérance aux effets secondaires potentiels
Les femmes de moins de 60 ans présentant des symptômes de ménopause constatent souvent que les avantages du THS l'emportent sur les risques potentiels [19] . Les personnes atteintes d'une ménopause précoce devraient sérieusement envisager un traitement hormonal au moins jusqu'à l'âge moyen de la ménopause (51 ans) afin de protéger leur santé osseuse. [24] .
La supplémentation en calcium et en vitamine D reste essentielle tout au long du traitement [16] . Votre professionnel de la santé devrait évaluer l'efficacité du médicament chaque année. [24] .
Stratégies à long terme pour des os solides
Des os solides après 60 ans nécessitent une approche ciblée qui s'appuie sur des mesures préventives antérieures. Les stratégies de santé osseuse des femmes doivent s'adapter à l'évolution de leurs besoins physiques à l'aube de leur soixantaine et au-delà.
Comment augmenter la densité osseuse après 60 ans
Vous pouvez développer votre densité osseuse plus tard dans la vie grâce à des efforts ciblés. Les adultes de plus de 65 ans devraient viser au moins 150 minutes d'exercice d'intensité modérée par semaine répartis tout au long de la semaine [25] Vos os se renforcent lorsque vous pratiquez des activités de port de poids. De petites quantités d'exercice peuvent faire la différence : faire n'importe quoi vaut mieux que ne rien faire du tout.
L'âge modifie nos besoins nutritionnels. Les femmes de plus de 70 ans devraient consommer 800 UI de vitamine D par jour. [26] , contre 600 UI pour les jeunes adultes [27] . Les besoins quotidiens en calcium s'élèvent à 1 200 mg pour les femmes de 51 ans et plus [27] . Vos os ont besoin d'un apport adéquat en protéines, car elles constituent environ 50 % de leur structure. [28] .
Suivre vos progrès au fil du temps
Une surveillance régulière vous donnera une image claire de votre Stratégie pour la santé osseuse . La plupart des professionnels de santé recommandent des tests de densité osseuse (scanner DEXA) aux femmes d'environ 65 ans. [25] Ces tests mesurent la densité osseuse de la colonne vertébrale et des hanches. Le score T obtenu indique si vous avez une densité osseuse normale, une ostéopénie ou une ostéoporose.
Soyez attentif aux changements subtils, au-delà des tests formels. Vos mesures annuelles de taille peuvent révéler une compression vertébrale. [29] . Un journal ou une application qui suit vos activités de santé osseuse vous aide à surveiller votre constance et vos progrès. [1] .
Rester motivé et cohérent
Vos habitudes de protection osseuse nécessitent à la fois dévouement et plaisir. Choisissez des activités que vous aimez vraiment et pratiquez-les : essayez la danse, la marche ou le jardinage. [30] . Associez vos habitudes de santé osseuse à vos routines existantes pour les simplifier. Prenez des compléments alimentaires avec votre café du matin. [1] .
Les petites victoires stimulent votre engagement. Célébrez les étapes importantes en prenant régulièrement des compléments alimentaires pendant un mois ou en intégrant la musculation à votre routine hebdomadaire. [1] . Vos objectifs de santé osseuse deviennent plus réalisables lorsque vous les partagez avec des amis ou des membres de votre famille qui vous encouragent et vous responsabilisent. [1] .
La santé osseuse dure toute la vie. De nombreuses femmes mènent une vie active et indépendante jusqu'à 80 ans et au-delà en faisant de leur santé osseuse une priorité grâce à des habitudes saines et à des examens médicaux réguliers.
Conclusion
Protégez vos os pendant la ménopause et au-delà
Les femmes peuvent prendre en main leur santé osseuse en apprenant le lien profond entre la ménopause et la santé osseuse lors de ce changement crucial de leur vie. La connaissance devient un puissant outil de prévention tout au long de ce parcours. La détection précoce de la fragilisation osseuse, avant même l'apparition des fractures, permet d'intervenir au bon moment.
Malgré les changements hormonaux naturels de la ménopause, la perte osseuse n'est pas forcément inévitable. Les femmes peuvent réduire leur risque d'ostéoporose en combinant exercices de port de poids, alimentation riche en calcium et apports adéquats en vitamine D. Les bilans de densité osseuse après 65 ans permettent de suivre la santé du squelette et d'élaborer des plans de traitement efficaces.
Le soutien médical offre plusieurs options intéressantes, du traitement hormonal substitutif aux médicaments osseux spécialisés. Chaque traitement présente des avantages spécifiques à prendre en compte, mais tous visent à préserver la solidité des os et à prévenir les fractures potentiellement mortelles. Un partenariat avec les professionnels de santé permet de créer des solutions personnalisées. santé osseuse plans.
De petites habitudes écologiques maintenues au fil des décennies sont plus importantes que la recherche d'une santé osseuse parfaite. Ces habitudes donnent des résultats remarquables, aidant les femmes à rester indépendantes et mobiles tout au long de leur vie. Il ne fait aucun doute que le temps consacré à la santé osseuse pendant la ménopause améliore la qualité de vie pendant de nombreuses années.
FAQ
Q1. Quel est l’impact de la ménopause sur la santé osseuse ? La ménopause affecte considérablement la santé osseuse en raison de la chute drastique du taux d'œstrogènes. Ce changement hormonal peut entraîner une diminution rapide de la densité osseuse, les femmes pouvant perdre jusqu'à 10 % de leur masse osseuse dans les cinq années suivant la ménopause. Cette diminution du taux d'œstrogènes augmente le risque d'ostéoporose, une maladie qui fragilise les os et les rend plus sujets aux fractures.
Q2. Quels sont les premiers signes d’affaiblissement osseux pendant la ménopause ? Les premiers signes d'affaiblissement osseux peuvent être subtils, mais peuvent inclure des douleurs dorsales soudaines après des mouvements mineurs, une perte de taille progressive au fil du temps, une posture voûtée ou voûtée, et des os qui se fracturent facilement après un traumatisme minime. Cependant, il est important de noter que l'ostéoporose se développe souvent silencieusement et que de nombreuses femmes ne remarquent les symptômes qu'après une fracture.
Q3. Comment les femmes peuvent-elles prévenir l’ostéoporose après la ménopause ? La prévention de l'ostéoporose après la ménopause repose sur une combinaison de changements de mode de vie et d'une alimentation adaptée. Des exercices réguliers de port de poids, des exercices de musculation et des activités favorisant l'équilibre comme le tai-chi sont bénéfiques. Une alimentation riche en calcium (environ 1 200 mg par jour) et en vitamine D (800 UI par jour) est essentielle. De plus, maintenir un poids santé, limiter la consommation d'alcool et éviter de fumer peuvent contribuer à préserver la santé osseuse.
Q4. Quelles sont les options thérapeutiques disponibles pour la perte osseuse postménopausique ? Les options thérapeutiques pour la perte osseuse postménopausique comprennent le traitement hormonal substitutif (THS), qui peut prévenir efficacement la perte osseuse lorsqu'il est instauré à la ménopause. Des médicaments non hormonaux comme les bisphosphonates, les modulateurs sélectifs des récepteurs aux œstrogènes (SERM) et des options plus récentes comme le dénosumab sont également disponibles. Le choix du traitement dépend de facteurs individuels et doit être discuté avec un professionnel de santé.
Q5. Peut-on augmenter la densité osseuse après 60 ans ? Oui, il est possible d'augmenter sa densité osseuse après 60 ans grâce à des efforts ciblés. Les experts recommandent au moins 150 minutes d'exercice d'intensité modérée par semaine, en privilégiant les activités de port de poids. Un ajustement nutritionnel est également important, avec un apport accru en vitamine D (800 UI par jour) et le maintien d'un apport suffisant en calcium et en protéines. Un suivi régulier par des tests de densité osseuse et des habitudes saines et constantes peuvent contribuer à améliorer et à maintenir la santé osseuse à un âge avancé.
Références
[1] - https://naturaloptionusa.com/blogs/educational-center/mid-january-motivation-staying-committed-to-your-bone-health-goals?srsltid=AfmBOooCDsqH7uZlQWA3q7UQavFwSOevL5cPwQUaeKLc_1C3ojWigRr9
[2] - https://www.mymenopausecentre.com/post-menopause-health/bone-health-post-menopause/optimizing-bone-health-post-menopause-essential-tips-for-strong-bones/
[3] - https://www.nhs.uk/conditions/dexa-scan/why-its-done/
[4] - https://www.medicalnewstoday.com/articles/how-calcium-vitamin-d-supplements-can-lower-postmenopausal-womens-risk-of-cancer-but-raise-risk-of-heart-disease
[5] - https://www.health.harvard.edu/womens-health/surprising-foods-that-boost-bone-health
[6] - https://www.bupa.co.uk/newsroom/ourviews/menopause-bone-health
[7] - Traitements sans œstrogènes pour l'ostéoporose
[8] - https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/ménopause-et-ostéoporose
[9] - https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4623874/
[10] - https://www.getwellen.com/well-guide/exercice-et-ménopause-comment-anticiper-la-perte-osseuse
[11] - https://www.nhs.uk/conditions/osteoporosis/prevention/
[12] - https://www.healthline.com/health/osteoporosis/activities-for-postmenopausal-hormonal-balance-and-bone-strength
[13] - https://www.healthline.com/health/menopause/postmenopausal-osteoporosis-diet
[14] - https://www.endocrine.org/menopausemap/health-impacts/index.html
[15] - https://www.northamptonhipandkneeclinic.com/bone-health-and-menopause/
[16] - https://thebms.org.uk/publications/consensus-statements/prevention-and-treatment-of-osteoporosis-in-women/
[17] - https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2817938/
[18] - https://www.healthline.com/health/osteoporosis/hrt-for-osteoporosis
[19] - https://www.nhs.uk/medicines/hormone-replacement-therapy-hrt/benefits-and-risks-of-hormone-replacement-therapy-hrt/
[20] - https://www.osteoporosis.foundation/health-professionals/treatment/bisphosphonates
[21] - https://www.endocrine.org/patient-engagement/endocrine-library/menopause-and-bone-loss
[22] - https://www.bonehealthandosteoporosis.org/patients/treatment/medicationadherence/raloxifene-evista/
[23] - https://www.topdoctors.co.uk/medical-articles/what-s-the-best-treatment-for-osteoporosis/
[24] - https://theros.org.uk/information-and-support/osteoporosis/treatment/hormon-replacement-therapy/
[25] - https://www.nhs.uk/live-well/bone-health/keep-your-bones-strong-over-65/
[26] - https://www.mayoclinichealthsystem.org/hometown-health/speaking-of-health/5-ways-to-build-strong-bones-as-you-age
[27] - https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/adult-health/in-depth/bone-health/art-20045060
[28] - https://www.healthline.com/nutrition/build-healthy-bones
[29] - https://nuffieldclinic.com/comment-gérer-la-perte-de-densité-osseuse-chez-les-femmes-ménopausées-et-prévenir-les-fractures/
[30] - https://osteoporosis.org.nz/individuals-families/tips-for-bone-health/exercise-for-bones/
