Les interventions médicales, et non le vieillissement naturel, provoquent une ménopause induite par un arrêt ovarien permanent. La ménopause naturelle prend des années à se développer progressivement. Cette transition accélérée entraîne des symptômes soudains et intenses qui créent des difficultés particulières pour les patientes.
Lors d'une ménopause provoquée médicalement, le corps subit des changements hormonaux majeurs presque du jour au lendemain. Plusieurs facteurs peuvent déclencher ce phénomène. Les interventions chirurgicales peuvent entraîner l'ablation des ovaires. Certains médicaments peuvent provoquer une ménopause chimique. Les radiothérapies pelviennes jouent également un rôle. Les traitements contre le cancer, comme la chimiothérapie, peuvent également entraîner une insuffisance ovarienne prématurée.
Cet article examine en profondeur les causes de la ménopause induite, ses symptômes et ses conséquences sur la santé. Vous y trouverez différentes options de traitement pour gérer les symptômes, du traitement hormonal substitutif aux approches alternatives. Nombreuses sont les personnes qui se demandent si ce trouble est permanent. La réponse dépend de son déclencheur, et nous vous aiderons à comprendre les possibilités de guérison.
Comprendre le diagnostic : les déclencheurs de la ménopause induite
La ménopause chez les femmes est liée à plusieurs facteurs médicaux, et pas seulement au vieillissement naturel. Leur fonction ovarienne peut être interrompue temporairement ou définitivement en raison de pathologies spécifiques et d'interventions médicales.
Conditions médicales conduisant à une ménopause induite
L’insuffisance ovarienne primaire (IOP), autrefois appelée insuffisance ovarienne prématurée, survient lorsque les ovaires cessent de fonctionner normalement avant l’âge de 40 ans. Environ 90 % des cas d'incidents graves n'ont pas de cause connue, mais certaines conditions peuvent déclencher ce type de ménopause induite :
Maladies auto-immunes poussent l'organisme à attaquer son propre tissu ovarien. Des maladies comme la maladie d'Addison, la polyarthrite rhumatoïde et les troubles thyroïdiens peuvent endommager les ovaires par des réactions auto-immunes. La fertilité et la fonction ovarienne d'une femme peuvent fluctuer lorsque les anticorps attaquent les ovaires.
Facteurs génétiques sont la cause la plus importante un tiers des cas d'IOP . Certaines maladies génétiques peuvent entraîner une insuffisance ovarienne précoce, comme le syndrome de Turner (qui affecte l'un des chromosomes X d'une femme) et le syndrome de l'X fragile (qui modifie le gène FMR1).
Infections Une accumulation de sérotonine dans les ovaires peut déclencher une ménopause précoce. Cela se produit lorsque des anticorps attaquent le tissu ovarien pendant ou après des infections comme les oreillons, la tuberculose et le VIH.
Facteurs environnementaux peut endommager les tissus ovariens au fil du temps. Une exposition prolongée aux toxines, aux produits chimiques, aux pesticides et à la fumée de cigarette peut provoquer des symptômes de la ménopause.
Traitements provoquant l'arrêt des ovaires
Les traitements médicaux peuvent provoquer la ménopause, parfois intentionnellement et d’autres fois comme effet secondaire :
Interventions chirurgicales Provoquer une ménopause immédiate. L'ablation des deux ovaires (ovariectomie bilatérale) interrompt immédiatement et définitivement la production d'hormones. Cette intervention est pratiquée pour traiter le cancer de l'ovaire, l'endométriose sévère ou pour réduire le risque chez les femmes porteuses de mutations BRCA ou du syndrome de Lynch.
Chimiothérapie Endommage les cellules qui se divisent plus rapidement, notamment les cellules ovariennes. Certains médicaments de chimiothérapie endommagent davantage le tissu ovarien que d'autres :
-
Les agents alkylants comme le cyclophosphamide déclenchent souvent la ménopause
-
L'âge, le type de médicament, la posologie et la durée du traitement influent sur le risque de dommages permanents
-
Les femmes plus jeunes ont de meilleures chances que leurs ovaires fonctionnent à nouveau après le traitement
Radiothérapie peut endommager le tissu ovarien. Les dommages dépendent de :
-
Où les médecins ciblent le rayonnement (la région pelvienne affecte directement les ovaires)
-
La quantité de radiations qu'ils utilisent (des doses plus élevées augmentent le risque d'insuffisance ovarienne permanente)
-
Âge de la patiente pendant le traitement (les patientes plus jeunes ont une réserve ovarienne plus importante)
-
La radiothérapie cérébrale peut également affecter l’hypophyse et perturber les signaux envoyés aux ovaires.
Traitements hormonaux suppresseurs peut provoquer une ménopause temporaire :
-
Les médecins administrent des analogues de la GnRH (goséréline/Zoladex et leuprolide/Lupron) sous forme d'injections pour arrêter la fonction ovarienne
-
Ces médicaments aident à traiter l'endométriose, l'adénomyose, les fibromes et certains cancers du sein
-
Les traitements anti-œstrogènes comme le tamoxifène et les inhibiteurs de l'aromatase peuvent provoquer des symptômes de la ménopause.
Les médecins recherchent une ménopause induite par des analyses sanguines qui mesurent les taux d'hormones, notamment l'hormone folliculo-stimulante (FSH) et l'œstradiol. Ils examinent également les symptômes et les antécédents médicaux pour déterminer la cause de l'arrêt du fonctionnement des ovaires.
Le changement soudain : symptômes physiques et émotionnels
La ménopause naturelle dure plusieurs années, mais la ménopause médicale entraîne un changement hormonal radical qui peut bouleverser le corps et l'esprit. Ce changement rapide entraîne des défis uniques et provoque souvent des symptômes plus intenses que la ménopause naturelle.
Apparition immédiate ou progressive des symptômes
La ménopause médicale débute brutalement : les symptômes apparaissent immédiatement au lieu de se développer progressivement. Votre corps ne connaît pas de période d'adaptation, contrairement à la ménopause naturelle, où les changements se produisent lentement pendant la périménopause. [1] .
L'apparition rapide des symptômes rend la situation plus intense. Les symptômes physiques courants incluent :
-
Bouffées de chaleur et sueurs nocturnes
-
Fatigue et troubles du sommeil
-
Sécheresse vaginale et douleur pendant les rapports sexuels
-
Problèmes urinaires (mictions fréquentes, incontinence, infections urinaires récurrentes)
-
Palpitations cardiaques et maux de tête
-
Prise de poids
Les traitements médicaux qui provoquent une ménopause soudaine entraînent généralement symptômes pires que la ménopause naturelle [2] . Votre corps n’a pas le temps de s’adapter car les niveaux d’hormones chutent plus rapidement.
Impact sur la santé mentale et les relations
Les conséquences émotionnelles vont au-delà de l'inconfort physique. De nombreuses femmes se sentent moins confiantes, moins satisfaites de leur vie et plus stressées. L'anxiété et la dépression deviennent courantes. [3] .
Les symptômes de santé mentale comprennent souvent :
-
Anxiété et dépression
-
Sautes d'humeur et irritabilité
-
Problèmes de mémoire et de concentration (« brouillard cérébral »)
-
Baisse de confiance en soi et sentiments de deuil
Ces changements peuvent bouleverser les relations. Des recherches montrent 73 % des femmes attribuent la fin de leur mariage à la ménopause [4] . Environ 67 % ont déclaré que cela conduisait à davantage de disputes à la maison et de violences. [4] .
Huit femmes sur dix ont déclaré que leurs symptômes de la ménopause mettaient à rude épreuve les relations familiales. [4] . Beaucoup se sentaient déconnectés de leurs amis, surtout au début de la ménopause. [3] .
Mauvais sommeil Relie les symptômes physiques et mentaux. Un mauvais sommeil aggrave l'irritabilité, les problèmes de concentration et l'anxiété. [5] . Les symptômes physiques aggravent la santé mentale, et une mauvaise santé mentale rend les symptômes physiques plus difficiles à gérer.
Symptômes de la ménopause induits par la chimiothérapie
La « chimiopause », la ménopause causée par la chimiothérapie, entraîne des symptômes plus intenses. La chimiothérapie endommage les cellules ovariennes qui libèrent les ovules et produisent les œstrogènes. [1] .
Les femmes en chimiopause ont plus de bouffées de chaleur et se sentent plus fatiguées que celles qui ont une ménopause naturelle. [6] . Les symptômes sont plus intenses car les niveaux d'hormones chutent au lieu de diminuer lentement. [6] .
Faire face simultanément au cancer rend tout plus difficile. Les femmes doivent gérer à la fois les effets du traitement et les symptômes de la ménopause : c'est une épreuve physique et émotionnelle intense. [2] .
Les problèmes de concentration et la mauvaise humeur affectent réellement le travail et la vie personnelle pendant cette période [7] Ces changements cérébraux peuvent perturber les emplois qui nécessitent vigilance et attention. L'anxiété et les réveils nocturnes nuisent directement à la qualité des relations. [7] .
Les sautes d'humeur pendant la ménopause médicale sont différentes de celles d'une dépression classique. Les femmes ressentent souvent plus de colère et d'irritabilité que de tristesse. Nombre d'entre elles décrivent des symptômes intermittents. [3] , ce qui les rend difficiles à prévoir et à gérer.
Risques à surveiller : implications à long terme pour la santé
La ménopause précoce due à une perte hormonale entraîne de graves risques pour la santé, au-delà des symptômes habituels. Ces risques varient selon le moment où la ménopause débute et le traitement médical.
Densité osseuse et ostéoporose
La ménopause précoce a de lourdes conséquences sur la santé osseuse. Les femmes perdent environ 10 % de leur densité osseuse au cours des 5 premières années après la ménopause [8] . Cette perte osseuse rapide se produit parce que l’œstrogène aide à maintenir les os solides.
Les femmes ayant subi une ménopause chirurgicale (ablation des deux ovaires) sont confrontées à une perte osseuse encore plus importante. Leur taux de perte est deux fois supérieur à celui d'une ménopause naturelle. [9] . Les recherches montrent que la densité osseuse de la colonne vertébrale de ces femmes diminue de 8,5 % et celle de la hanche de 5,7 % seulement 18 mois après la chirurgie. [10] .
Cette perte osseuse rapide entraîne de graves problèmes. La moitié des femmes ménopausées développeront de l'ostéoporose. La plupart subiront une fracture osseuse à un moment ou à un autre. [11] . Les risques sont encore plus élevés pour les femmes ménopausées précocement, car elles passent plus d'années sans la protection des os par les œstrogènes. [12] .
Le risque de fractures osseuses augmente considérablement. Les femmes qui perdent leurs ovaires avant 45 ans ont un 50 % de risques supplémentaires de fractures osseuses [13] . Ces fractures surviennent souvent au niveau de l'avant-bras, des côtes, du bras, du tibia, du pied et du bassin. [14] .
Problèmes de santé cardiovasculaire
Le risque de maladie cardiaque augmente après une ménopause précoce. Les femmes ménopausées avant 40 ans présentent un risque d'insuffisance cardiaque supérieur de 33 % et un risque d'arythmie cardiaque supérieur de 9 % à celui des femmes ménopausées plus tard. [15] .
Des recherches montrent un lien clair entre une ménopause précoce et des problèmes cardiaques :
-
Les femmes qui connaissent la ménopause avant 45 ans ont un risque 50 % plus élevé de maladie coronarienne et un risque 11 % plus élevé de maladie cardiaque mortelle [16]
-
Le risque d'insuffisance cardiaque augmente à mesure que l'âge de la ménopause diminue : 11 % plus élevé pour les femmes de 45 à 49 ans, 23 % plus élevé pour les femmes de 40 à 44 ans et 39 % plus élevé pour les femmes de moins de 40 ans par rapport à celles de plus de 50 ans. [15]
-
Le risque de rythme cardiaque irrégulier augmente également avec la ménopause précoce : 4 % plus élevé pour les 45-49 ans, 10 % plus élevé pour les 40-44 ans et 11 % plus élevé pour les femmes de moins de 40 ans. [15]
L'ablation des ovaires avant l'âge naturel de la ménopause entraîne un risque de décès précoce, principalement dû à une maladie cardiaque. [9] . Ce risque diminue à mesure que l'âge de la chirurgie augmente et disparaît vers 50 ans [9] .
Le traitement hormonal substitutif peut aider à réduire les risques cardiaques en cas de ménopause précoce naturelle et chirurgicale [9] . La meilleure protection est obtenue lorsque le traitement commence dans les 10 ans suivant la ménopause. [12] .
Déclin cognitif et problèmes de mémoire
Les troubles de la mémoire et de la pensée apparaissent souvent après une ménopause précoce. Deux tiers des femmes signalent des troubles de la mémoire pendant leur transition. [17] . La ménopause naturelle entraîne généralement des problèmes temporaires, mais la ménopause chirurgicale comporte des risques plus importants.
Les femmes qui perdent leurs ovaires avant la ménopause doublent leur risque de perte de mémoire ou de démence [9] . Une intervention chirurgicale précoce entraîne un risque plus élevé. Des études montrent qu'une ménopause chirurgicale avant 40 ans altère davantage la mémoire verbale et visuelle. [18] .
Une ménopause précoce avant 40 ans augmente le risque de maladie d'Alzheimer de 70 % [17] . La perte d'œstrogènes affecte les zones cérébrales vitales pour la mémoire, comme l'hippocampe et le cortex préfrontal [17] .
Les recherches montrent que l’ablation des ovaires affecte principalement l’apprentissage verbal, la mémoire et la pensée globale. [18] . Un âge plus jeune pour la chirurgie est également associé à davantage de modifications cérébrales typiques de la maladie d'Alzheimer. [9] .
La bonne nouvelle ? L'œstrogénothérapie peut contribuer à prévenir ces troubles de la mémoire si elle est commencée tôt. Les femmes qui prennent des œstrogènes jusqu'à 50 ans au moins conservent une mémoire normale. [9] . Commencer le traitement dans les 5 ans suivant la ménopause est plus efficace [9] .
Parcours de traitement : ce que vous pouvez faire à ce sujet
La prise en charge de la ménopause induite nécessite une approche personnalisée, adaptée aux besoins et aux antécédents médicaux de chaque personne. Les options thérapeutiques comprennent des interventions hormonales et des thérapies alternatives qui abordent différents aspects de cette transition difficile.
Options de traitement hormonal substitutif (THS)
Le THS est particulièrement efficace pour traiter de nombreux symptômes de la ménopause. Ce traitement rétablit les œstrogènes et, souvent, la progestérone que l'organisme ne produit plus. Les femmes souffrant de bouffées de chaleur, de troubles du sommeil et de sautes d'humeur en retirent un grand soulagement. THS . Il prévient également la perte osseuse et réduit le risque de fracture. [19] .
Les femmes qui ont subi une ménopause induite chirurgicalement obtiennent de meilleurs résultats avec une thérapie aux œstrogènes, qui devrait se poursuivre jusqu'à ce qu'elles atteignent au moins 51 ans. [20] . Les hormones bio-identiques soumises à une réglementation et à des recherches sont plus sûres que les préparations bio-identiques non réglementées. [21] . Le THS peut être administré sous forme de patchs, de gels, de sprays et de comprimés. Les options transdermiques n'augmentent pas le risque de caillots sanguins. [22] .
Thérapie complémentaire pour la ménopause chimique
Le traitement complémentaire aide les femmes qui prennent des analogues de la GnRH provoquant une ménopause temporaire. De faibles doses d'hormones réduisent les effets secondaires tout en préservant les bénéfices du traitement à la GnRH. [23] .
Des études montrent que la thérapie complémentaire aide à maintenir la santé osseuse pendant le traitement par analogue de la GnRH [24] . L'utilisation d'acétate de noréthindrone avec des œstrogènes équins conjugués est plus efficace que l'acétate de noréthindrone seul pour améliorer la teneur minérale et la densité osseuse. [24] .
Traitements non hormonaux et alternatifs
Les femmes qui ne peuvent pas ou ne veulent pas utiliser d’hormones ont plusieurs autres options. Le mésylate de paroxétine 7,5 mg est le seul traitement non hormonal approuvé par la FDA qui traite les symptômes vasomoteurs modérés à sévères [25] . D'autres antidépresseurs comme la venlafaxine et l'escitalopram aident à réduire l'intensité des bouffées de chaleur. [25] .
La gabapentine, un médicament antiépileptique, réduit la fréquence des bouffées de chaleur. Les effets secondaires comme les étourdissements et la somnolence s'atténuent généralement après quelques semaines. [25] . L'oxybutynine, qui traite l'hyperactivité vésicale, réduit la fréquence et l'intensité des bouffées de chaleur. [25] .
Gérer les symptômes de la ménopause induits par le stress
Les techniques de gestion du stress améliorent considérablement la qualité de vie pendant la ménopause. Les TCC réduisent les effets psychologiques et atténuent les symptômes vasomoteurs. [26] . L'exercice régulier, une bonne alimentation et un sommeil suffisant sont les bases de la gestion des symptômes. [5] .
La méditation et le yoga aident à réduire le stress et à améliorer le bien-être général [26] . Prendre du temps pour soi, même de courtes pauses pour se détendre, vous procure le soulagement nécessaire face aux symptômes de la ménopause et aux pressions quotidiennes. [5] . Les symptômes mentaux de la ménopause sont tout aussi réels que les symptômes physiques, et il est important de bénéficier du soutien approprié. [5] .
La guérison est-elle possible ? Durée et réversibilité
Le rétablissement d'une patiente après une ménopause induite dépend en grande partie de sa cause. Savoir si les symptômes seront temporaires ou permanents aide les patientes à se préparer mentalement et physiquement à l'épreuve qui les attend.
Combien de temps dure la ménopause médicalement induite ?
La durée varie considérablement en fonction de ce qui la déclenche. Ménopause chirurgicale suite à l'ablation des ovaires (ovariectomie) entraîne une ménopause immédiate et permanente, et la production hormonale naturelle ne peut pas reprendre [27] . Le corps récupère des analogues de la GnRH dans les 6 à 10 semaines suivant la fin du traitement. [28] . Malgré cela, le temps de récupération peut s'allonger en fonction de la durée du traitement ; les patients qui suivent des traitements plus longs peuvent avoir besoin de plus de temps pour récupérer. [1] .
La ménopause induite par la chimiothérapie est-elle permanente ?
La ménopause induite par la chimiothérapie crée une situation plus nuancée. Les patientes atteintes d'un cancer du sein pourraient voir leurs règles revenir dans les trois ans suivant la fin de la chimiothérapie. [6] . L'âge du patient au moment du traitement joue un rôle crucial dans la permanence du traitement. Des études montrent plus de 70 % des femmes de moins de 35 ans retrouvent leurs règles après la chimiothérapie [28] . Les femmes de moins de 45 ans voient généralement leur fonction menstruelle revenir environ deux ans après la fin du traitement. [28] .
Il est possible que le corps ne retrouve pas complètement sa fonction ovarienne, même après le retour des règles après une chimiothérapie. Les règles deviennent souvent irrégulières et la fertilité reste généralement affectée. [29] .
Réversibilité par type : chirurgie, médicaments, radiothérapie
Chirurgie: L'ablation des deux ovaires par ovariectomie bilatérale entraîne une ménopause permanente et irréversible [1] . Le corps conserve une fonction normale après une hystérectomie (ablation de l'utérus) si les ovaires restent intacts [28] .
Médicaments : Les analogues de la GnRH entraînent une ménopause temporaire qui prend fin après le traitement [30] . Les ovaires reprennent généralement leur fonction une fois les traitements hormonaux suppressifs arrêtés. [1] .
Radiation: Plusieurs facteurs déterminent les effets de la radiothérapie pelvienne :
-
L'âge de la patiente (les femmes plus jeunes ont une réserve ovarienne plus importante)
-
La dose de rayonnement (des doses plus élevées augmentent le risque de dommages permanents)
-
Lieu de traitement (proximité des ovaires)
Des recherches récentes suggèrent des traitements potentiels comme le rajeunissement ovarien utilisant du plasma riche en plaquettes qui pourraient temporairement inverser les symptômes de la ménopause. [31] . Une petite étude a montré que toutes les participantes ont retrouvé leurs règles normales dans un délai de 1 à 3 mois après le traitement. [31] . Ces traitements sont prometteurs mais nécessitent des essais cliniques à plus grande échelle pour prouver leur efficacité.
Conclusion
La science médicale montre que la ménopause induite engendre des problèmes spécifiques par rapport à la ménopause naturelle. La ménopause naturelle entraîne des changements hormonaux lents au fil des ans. La chute brutale des hormones due à la ménopause induite entraîne des symptômes plus intenses qui affectent le corps et les émotions. Les traitements médicaux comme la chirurgie, la chimiothérapie, la radiothérapie ou les médicaments inhibiteurs d'hormones peuvent déclencher ce trouble de différentes manières.
Les effets de la ménopause induite vont bien au-delà des bouffées de chaleur et des sueurs nocturnes. Les femmes sont davantage exposées au risque d'ostéoporose, de maladies cardiaques et de déclin cognitif. Ces risques sont importants, car ils nécessitent une prise en charge précoce. Les femmes ménopausées précocement subissent ces risques plus longtemps, ce qui rend un traitement adapté essentiel à leur qualité de vie.
Les femmes qui traversent ce changement difficile disposent de plusieurs options thérapeutiques efficaces. L'hormonothérapie substitutive est la solution idéale pour soulager les symptômes tout en préservant la santé osseuse et cardiaque. Les médicaments non hormonaux, la gestion du stress et les changements de mode de vie sont d'excellentes alternatives lorsque les traitements hormonaux ne sont pas envisageables.
La guérison dépend de la cause initiale de la ménopause. La ménopause induite par la chirurgie (ablation des ovaires) dure toute la vie. La ménopause induite par la chimiothérapie peut s'inverser, surtout chez les femmes plus jeunes. Les traitements par analogues de la GnRH provoquent généralement des symptômes temporaires qui disparaissent après l'arrêt du traitement. Chaque cas nécessite un plan de traitement spécifique.
Les femmes peuvent surmonter les difficultés liées à la ménopause induite grâce à des soins médicaux adaptés et en s'exprimant. Les changements hormonaux soudains peuvent être insurmontables au début. La plupart des femmes s'adaptent bien à leur nouvelle réalité grâce à un soutien et un traitement adaptés. De nouvelles options thérapeutiques apparaissent sans cesse, apportant l'espoir d'un meilleur contrôle des symptômes et d'une réduction des risques pour la santé, quelle que soit la durée de la maladie.
FAQ
Q1. Quels sont les moyens efficaces de gérer les symptômes de la ménopause induite ? Pour gérer les symptômes, essayez de porter des vêtements légers, de garder votre chambre fraîche la nuit, de réduire le stress, d'éviter les déclencheurs comme les aliments épicés et l'alcool, de faire de l'exercice régulièrement et de maintenir un poids santé. Un traitement hormonal substitutif et d'autres traitements médicaux peuvent également être recommandés par votre médecin.
Q2. Combien de temps durent généralement les symptômes de la ménopause induite ? La durée des symptômes de la ménopause induite varie selon la cause. La ménopause chirurgicale est permanente, tandis que celle induite par la chimiothérapie peut être temporaire, surtout chez les femmes plus jeunes. Les symptômes liés aux médicaments antihormonaux disparaissent généralement 6 à 10 semaines après l'arrêt du traitement.
Q3. Quels sont les risques à long terme pour la santé associés à la ménopause induite ? Les risques à long terme comprennent un risque accru d'ostéoporose, de maladies cardiovasculaires et de déclin cognitif. Ces risques sont généralement plus élevés chez les femmes ménopausées plus jeunes. Des examens réguliers et des traitements adaptés peuvent contribuer à atténuer ces risques.
Q4. La ménopause induite peut-elle être inversée ? La réversibilité de la ménopause induite dépend de sa cause. La ménopause chirurgicale due à l'ablation des ovaires est définitive. La ménopause induite par la chimiothérapie peut être réversible, surtout chez les femmes plus jeunes. La ménopause induite par les médicaments antihormonaux est généralement temporaire et disparaît après l'arrêt du traitement.
Q5. En quoi la ménopause induite diffère-t-elle de la ménopause naturelle ? La ménopause induite survient souvent brutalement suite à des interventions médicales, tandis que la ménopause naturelle est un processus progressif. Les symptômes de la ménopause induite sont généralement plus intenses et apparaissent plus brutalement. Les changements hormonaux soudains peuvent entraîner des symptômes physiques et émotionnels plus graves que ceux de la ménopause naturelle.
Références
[1] - https://www.menopausecare.co.uk/blog/medically-induced-menopause
[2] - https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/coping/physically/sex/women/menopausal-symptoms
[3] - https://www.askearlymenopause.org/articles/emotional-wellbeing/
[4] - https://www.balance-menopause.com/news/menopause-puts-final-nail-in-marriage-coffin/
[5] - https://www.nhsinform.scot/healthy-living/womens-health/later-years-around-50-years-and-over/menopause-and-post-menopause-health/menopause-and-your-mental-wellbeing/
[6] - https://www.healthline.com/health/cancer/how-long-does-chemo-induced-menopause-last
[7] - https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9668245/
[8] - https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/ménopause-et-ostéoporose
[9] - https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4581591/
[10] - https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5079806/
[11] - https://www.endocrine.org/patient-engagement/endocrine-library/menopause-and-bone-loss
[12] - https://www.yalemedicine.org/news/early-and-premature-menopause
[13] - https://www.menopause.org.au/members/ims-menopause-live/adverse-long-term-health-outcomes-associated-with-premature-or-early-menopause
[14] - https://ard.bmj.com/content/83/Suppl_1/1388.2
[15] - https://www.escardio.org/The-ESC/Press-Office/Press-releases/La-ménopause-prématurée-est-associée-à-un-risque-accru-de-problèmes-cardiaques
[16] - https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000000912
[17] - https://www.menopause.org.au/hp/information-sheets/estrogen-and-cognition-in-the-perimenopause-and-menopause
[18] - https://journals.lww.com/menopausejournal/fulltext/2019/01000/the_many_menopauses__searching_the_cognitive.9.aspx
[19] - https://www.nhs.uk/conditions/menopause/things-you-can-do/
[20] - https://www.womens-health-concern.org/wp-content/uploads/2022/12/14-WHC-FACTSHEET-Induced-menopause-info-for-women-NOV2022-A.pdf
[21] - https://www.nhs.uk/medicines/hormone-replacement-therapy-hrt/alternatives-to-hormone-replacement-therapy-hrt/herbal-remedies-and-complementary-medicines-for-menopause-symptoms/
[22] - https://www.drlouisenewson.co.uk/knowledge/endometriosis-and-hormones
[23] - https://www.droracle.ai/articles/15763/whats-add-back-therapy
[24] - https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4545413/
[25] - https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8676100/
[26] - https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6419242/
[27] - https://targetovariancancer.org.uk/about-ovarian-cancer/your-situation/im-younger-woman-diagnosis/surgical-menopause
[28] - https://www.jeanhailes.org.au/health-az/menopause/medically-induced-menopause/medically-induced-menopause-is-it-temporary-or-permanent
[29] - https://articles.percihealth.com/induced-menopause-and-cancer
[30] - https://cancer.ca/fr/traitements/effets-secondaires/menopause-induite-par-le-traitement
[31] - https://www.healthline.com/health/menopause/menopause-reversal
