Points Clés à Retenir
La recherche basée sur des preuves révèle quelles thérapies complémentaires pour la ménopause fonctionnent réellement et celles qui ne fonctionnent pas, aidant les femmes à prendre des décisions éclairées concernant leur traitement.
• La TCC et la pleine conscience montrent les preuves les plus solides - La thérapie cognitivo-comportementale réduit les bouffées de chaleur jusqu'à 74 % et améliore l'humeur, tandis que la réduction du stress basée sur la pleine conscience diminue l'inconfort lié aux symptômes de 21 %.
• Le cohosh noir et l'acupuncture ont un soutien modéré - Le cohosh noir (40 mg par jour) réduit les bouffées de chaleur de 26 % par rapport au placebo, tandis que l'acupuncture montre des résultats mitigés dans les essais contrôlés.
• Le trèfle rouge et l'huile d'onagre manquent d'efficacité - Malgré leur popularité, le trèfle rouge ne montre aucune différence significative par rapport au placebo, et l'huile d'onagre n'apporte aucun soulagement des bouffées de chaleur.
• Des préoccupations de sécurité existent avec les remèdes à base de plantes - De nombreux produits ne sont pas réglementés comme les médicaments conventionnels, et des herbes comme le millepertuis interagissent dangereusement avec les médicaments.
• Combiner les thérapies avec un traitement conventionnel - Les approches complémentaires fonctionnent mieux en complément de l'hormonothérapie substitutive (THS) plutôt qu'en remplacement, les femmes devant informer les professionnels de la santé de tous les traitements.
Le message clé : privilégiez les thérapies dotées de preuves scientifiques solides comme la TCC et la pleine conscience, abordez les remèdes à base de plantes avec prudence en raison des problèmes de sécurité, et intégrez toujours les traitements complémentaires aux soins médicaux conventionnels pour une gestion optimale de la ménopause. Les options de thérapies complémentaires pour la ménopause inondent les magasins de santé et les boutiques en ligne, mais combien d'entre elles fonctionnent réellement ? Une recherche analysant 158 études révèle une image complexe. Bien que des preuves de certitude modérée soutiennent des traitements spécifiques comme le cohosh noir et l'acupuncture, la réalité est que les effets placebo peuvent atteindre 50 à 60 % dans les interventions liées à la ménopause. Mais la sécurité reste une préoccupation. De nombreux produits de thérapies alternatives pour la ménopause ne sont pas testés ou réglementés comme les médicaments conventionnels. Cet article examine les preuves derrière les thérapies naturelles de la ménopause et les approches intégrées de traitement de la ménopause. Il sépare les options prouvées des inefficaces.
Comprendre les preuves : ce que la recherche montre réellement sur les thérapies complémentaires pour la ménopause.
Une revue détaillée analysant 3187 citations et incluant 158 études fournit l'image la plus claire des thérapies complémentaires pour la ménopause qui résistent à l'examen scientifique [1]. Les résultats révèlent une vérité inconfortable : bien qu'il existe des preuves prometteuses pour l'acupuncture, la phytothérapie chinoise, les herbes, les nutriments et les thérapies corps-esprit pour les symptômes de tous types, la plupart des preuves restent de faible ou très faible certitude [1]. Cet écart entre l'utilisation populaire et les preuves solides crée de la confusion pour les femmes cherchant des alternatives à l'hormonothérapie substitutive.
Peu d'options de traitement complémentaires et alternatives ont prouvé leur efficacité [2]. Les normes de recherche montrent que la plupart des thérapies disponibles ne résistent pas à l'examen d'un point de vue robuste et basé sur des preuves, bien que certaines femmes puissent bénéficier de certains traitements [2]. L'effet placebo dans les études sur la ménopause joue un rôle considérable dans l'expérience individuelle et les bénéfices rapportés [2].
Thérapies avec preuves de haute qualité (feu vert)
Des preuves de haute certitude existent pour une seule thérapie complémentaire : la sécurité de la vitamine D [1][1]. Des preuves de certitude modérée soutiennent la vitamine D pour réduire le risque de fracture [1][1]. Aucune autre méthode naturelle pour la ménopause n'a atteint le statut de preuves de haute qualité au-delà de cela. La méta-analyse du réseau NICE a comparé de multiples traitements, y compris le placebo, l'acupuncture, la fausse acupuncture, la gabapentine, les ISRS, les IRSN, les isoflavones, la phytothérapie chinoise, le cohosh noir et les multi-botaniques [1].
Un message puissant du NICE indique que les remèdes à base de plantes non réglementés par une autorité médicale ne doivent pas être considérés comme sûrs, car il existe une grande variété dans leur efficacité et leur puissance avec des effets secondaires ou des interactions potentiellement graves [1].
Thérapies avec preuves modérées (feu orange)
Des preuves de certitude modérée soutiennent plusieurs applications des thérapies alternatives pour la ménopause. Le cohosh noir reçoit un soutien de certitude modérée pour les symptômes vasomoteurs et généraux de la ménopause [1][1]. La phytothérapie chinoise montre des preuves de certitude modérée pour les symptômes de la ménopause, l'amélioration du sommeil et la gestion de la pression artérielle [1][1]. La MTC démontre des preuves de certitude modérée pour les problèmes de sommeil lorsqu'elle est combinée à l'acupuncture [1][1].
La TCC pour la ménopause reçoit de solides recommandations. Cette approche peut réduire la mauvaise humeur et l'anxiété liées à la ménopause, et réduit également l'effet des bouffées de chaleur et des sueurs [1]. La Menopause Society recommande une approche de TCC combinant des techniques de relaxation et d'hygiène du sommeil tout en apprenant à adopter une attitude positive et saine face au défi de la ménopause [1]. Une approche de TCC basée sur la théorie améliore la perception des bouffées de chaleur et réduit le stress et les problèmes de sommeil [1].
L'acupuncture pour la ménopause montre des résultats contradictoires. Les femmes rapportent souvent une réduction des bouffées de chaleur et des sueurs nocturnes, pourtant les essais cliniques ne montrent aucune différence entre l'acupuncture véritable et la fausse acupuncture [1]. Quatre études comparant l'acupuncture à la fausse acupuncture n'ont montré aucune différence entre les groupes en ce qui concerne les bouffées de chaleur [3]. La relation thérapeutique avec des praticiens bienveillants peut contribuer à l'amélioration du bien-être [1].
L'exercice démontre des preuves de qualité moyenne. L'exercice aérobique peut améliorer la santé psychologique et la qualité de vie chez les femmes présentant des symptômes vasomoteurs [4]. Plusieurs essais contrôlés randomisés ont montré que l'exercice aérobique entraîne des améliorations des symptômes courants liés à la ménopause, notamment l'humeur, la qualité de vie liée à la santé et l'insomnie [4].
Thérapies avec peu ou pas de preuves (feu rouge)
Les études sur le trèfle rouge pour la ménopause donnent des résultats décevants. Une revue systématique de 30 essais randomisés d'au moins 12 semaines avec 2730 participantes a évalué les phytoestrogènes, y compris les extraits de trèfle rouge, pour réduire les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes [4]. Les évaluateurs n'ont trouvé aucune différence dans la fréquence des bouffées de chaleur entre l'extrait de trèfle rouge et le placebo [4]. Aucune des études de bonne ou moyenne qualité sur le trèfle rouge n'a rapporté de différences entre les groupes en ce qui concerne les bouffées de chaleur [3].
L'huile d'onagre ne semble pas avoir d'avantage sur le placebo pour les bouffées de chaleur [5]. Des études sérieuses montrent un traitement réussi de l'eczéma et d'autres affections avec peu d'effets secondaires, mais elle ne parvient pas à soulager les symptômes de la ménopause [5].
Les thérapies magnétiques n'ont aucun mécanisme d'action connu pour traiter les bouffées de chaleur, et aucune preuve de bénéfice n'existe actuellement [4]. Une étude de mauvaise qualité a trouvé une plus grande amélioration des bouffées de chaleur dans un groupe placebo que dans un groupe traité par des aimants sur des points d'acupression [3].
Comprendre ces niveaux de preuves aide les femmes à prendre des décisions éclairées concernant les approches de traitement complètes de la ménopause, parallèlement aux options de traitement conventionnel de la ménopause.
Thérapies corps-esprit pour les symptômes de la ménopause
Les thérapies corps-esprit représentent une catégorie de thérapies naturelles pour la ménopause où les femmes participent activement à la gestion de leurs propres symptômes. Ces approches modifient la façon dont le cerveau traite les sensations physiques et les réponses émotionnelles, ce qui les rend particulièrement pertinentes pour les symptômes de la ménopause qui impliquent à la fois le corps et l'esprit.
Thérapie cognitivo-comportementale (TCC)
🟢 FEU VERT : Preuves solides
Le NICE a mis à jour ses directives en 2023 après que de nouvelles preuves aient montré que la TCC pour la ménopause réduit non seulement les symptômes de l'humeur, mais aussi la fréquence et la gravité des bouffées de chaleur et des sueurs nocturnes [6]. L'essai MENOS1 a suivi 96 femmes souffrant de bouffées de chaleur et de sueurs nocturnes problématiques après un traitement contre le cancer du sein. La TCC de groupe a réduit les problèmes à 9 semaines par rapport aux soins habituels, et les améliorations ont été maintenues à 26 semaines [6].
Une étude distincte avec 140 femmes en bonne santé a révélé que les formes de TCC en groupe et d'auto-assistance guidée ont toutes deux conduit à des améliorations dans la façon dont les femmes évaluaient leurs symptômes comme problématiques [6]. Les deux études ont rapporté des bénéfices pour l'humeur, le sommeil et la qualité de vie liée à la santé [6].
Des recherches menées en Inde ont montré que la TCC produisait une plus grande réduction du stress, de l'anxiété, des symptômes somatiques, des symptômes psychologiques et des problèmes de sommeil par rapport à la psychoéducation seule [6]. L'intervention brève de TCC consistait en quatre séances de 50 à 60 minutes sur 6 semaines, couvrant la restructuration cognitive, les exercices de relaxation, l'hygiène du sommeil et les comportements d'adaptation [6]. La North American Menopause Society recommande la TCC comme une option de traitement non hormonale efficace pour les symptômes vasomoteurs gênants [6].
Pleine conscience et méditation
🟢 FEU VERT : Preuves solides
La réduction du stress basée sur la pleine conscience (MBSR) forme les femmes à reconnaître les pensées, les sentiments et les sensations tout en développant une conscience non réactive et une acceptation. Un essai randomisé portant sur 110 femmes souffrant en moyenne de 5 bouffées de chaleur modérées ou sévères par jour a révélé que la gêne due aux bouffées de chaleur diminuait de 14,77 % dans le groupe MBSR contre 6,79 % pour le groupe témoin à la fin de l'intervention [6]. La réduction totale de la gêne a atteint 21,62 % pour la MBSR et 10,50 % pour les contrôles à 20 semaines [6].
Le groupe MBSR a amélioré sa qualité de vie, la qualité subjective du sommeil, l'anxiété et le stress perçu, et ces améliorations ont été maintenues 3 mois après l'intervention [6]. Une récente revue systématique et méta-analyse explique que les interventions basées sur la pleine conscience sont efficaces pour améliorer les symptômes de la ménopause, la qualité de vie, le sommeil, l'anxiété, les symptômes dépressifs, le stress et les niveaux de pleine conscience [7].
Hypnothérapie pour les bouffées de chaleur
🟡 FEU ORANGE : Preuves modérées
L'hypnothérapie induit une relaxation profonde qui permet de suspendre les facultés critiques et d'augmenter la suggestibilité [7]. Une étude pilote a montré que 16 survivantes du cancer du sein ont connu une réduction de 59 % de la fréquence des bouffées de chaleur [7]. Des femmes subissant une hypnothérapie ont rapporté une réduction de 68 % des scores de gravité des bouffées de chaleur et une amélioration des variables de qualité de vie telles que l'insomnie dans un essai randomisé de 60 survivantes du cancer du sein [7].
Un essai clinique plus vaste a randomisé 187 femmes postménopausées à l'hypnose clinique ou à un contrôle par attention structurée. Les femmes du groupe de traitement ont connu une réduction de 74 % de la fréquence des bouffées de chaleur, contre une réduction de 17 % dans le groupe de contrôle [7]. Il convient de noter qu'aucune des femmes n'a signalé d'effets indésirables, et toutes ont estimé que l'hypnose fonctionnait [7].
Les programmes d'autohypnose audio offrent des alternatives disponibles. Un essai récent a montré que l'autohypnose quotidienne réduisait la fréquence et l'intensité des bouffées de chaleur de 53,4 % à six semaines et de 60,9 % à trois mois [7]. Le sous-groupe des cancers du sein a obtenu une réduction de 64 % après 6 semaines [7].
Yoga et tai-chi
🟢 FEU VERT : Bonnes preuves
Une méta-analyse de 11 essais contrôlés randomisés avec 1 005 participants a révélé que les exercices corps-esprit, y compris le tai-chi, le yoga, le Pilates, le qigong et la réduction du stress basée sur la pleine conscience, amélioraient la densité minérale osseuse chez les femmes périménopausées et postménopausées [6]. La qualité du sommeil, la réduction de l'anxiété, l'humeur dépressive et la fatigue ont montré des améliorations [6].
Le yoga augmente les niveaux de mélatonine et les concentrations cérébrales d'acide gamma-aminobutyrique, qui module les tonalités sympathiques et parasympathiques et améliore les habitudes de sommeil [6]. Le tai-chi, étant un exercice à faible vitesse et à faible impact, s'avère sûr et efficace pour les femmes ménopausées actives et améliore le comportement du sommeil et les performances physiques [6]. Des méta-analyses actualisées confirment le yoga pour la ménopause dans la réduction des symptômes vasomoteurs et psychologiques chez les femmes périménopausées ou postménopausées [6].
Thérapies à base de plantes et naturelles pour la ménopause
Les suppléments à base de plantes représentent l'une des catégories les plus populaires de remèdes naturels pour la ménopause, mais la qualité des preuves varie considérablement d'une plante à l'autre. Les femmes dépensent des sommes importantes pour les préparations botaniques. Il est donc crucial de distinguer les thérapies ayant un soutien scientifique de celles qui manquent de données crédibles.
Actée à grappes noires pour les symptômes vasomoteurs
🟡 FEU ORANGE : Preuves contradictoires
La Société Espagnole de Ménopause a mis à jour sa position en 2022. Elle soutient désormais le traitement de la ménopause par l'actée à grappes noires basé sur des études bien conçues d'extrait isopropanolique. La dose recommandée de 40 mg/jour permet une réduction substantielle des bouffées de chaleur, surtout en cas de symptômes intenses. Elle améliore également l'humeur [8]. Les préparations contenant de l'actée à grappes noires ont amélioré les symptômes globaux de 26 % par rapport au placebo dans sept essais [8].
Mais des résultats contradictoires émergent d'autres recherches. Une revue Cochrane de 2012 a évalué 16 essais cliniques randomisés et a conclu qu'il n'y avait pas suffisamment de preuves pour soutenir ou contredire l'utilisation de l'actée à grappes noires pour les symptômes de la ménopause [8]. L'American College of Obstetricians and Gynecologists a déclaré dans des lignes directrices cliniques de 2015 que les données ne montraient pas que les compléments alimentaires à base de plantes comme l'actée à grappes noires étaient efficaces pour traiter les symptômes vasomoteurs [8]. La North American Menopause Society déconseille aux cliniciens de recommander des thérapies à base de plantes telles que l'actée à grappes noires car elles sont peu susceptibles d'être bénéfiques [8].
Trèfle rouge et isoflavones
🟡 FEU ORANGE : Preuves modestes
La recherche sur le trèfle rouge pour la ménopause montre des bénéfices statistiquement substantiels mais modestes. Une méta-analyse de huit essais a démontré une réduction de 1,73 bouffée de chaleur par jour chez les femmes recevant du trèfle rouge par rapport au placebo [7]. La plupart des études ont utilisé des doses de 40 à 80 mg/jour d'extrait d'isoflavones de trèfle rouge [7].
Des essais individuels ont rapporté des améliorations plus substantielles. Une étude a révélé que le pourcentage de patients symptomatiques signalant une diminution de l'intensité des bouffées de chaleur était de 85 % dans le groupe trèfle rouge, contre 2 % dans le groupe placebo [9]. La fréquence quotidienne des sueurs nocturnes a diminué de 73 % dans le groupe trèfle rouge, tandis qu'elle est restée proche de la ligne de base dans le groupe placebo [9]. Un vaste essai JAMA portant sur 252 participants a révélé que les extraits de trèfle rouge n'avaient aucun effet cliniquement significatif sur les bouffées de chaleur ou d'autres symptômes de la ménopause [7].
Sauge pour les sueurs nocturnes
🟡 FEU ORANGE : Preuves prometteuses
La sauge pour la ménopause montre des résultats encourageants pour les symptômes vasomoteurs. Un essai clinique sur 71 patients traités avec des feuilles de sauge fraîche a montré une diminution substantielle du score total des bouffées de chaleur évaluées en intensité de 50 % en 4 semaines et de 64 % en 8 semaines [10]. Le nombre moyen de bouffées de chaleur très sévères a diminué de 100 % sur 8 semaines [10].
Un essai randomisé en double aveugle sur 80 femmes ménopausées a révélé que Salvia officinalis réduisait les symptômes de 39,2 %. Les scores de bouffées de chaleur ont diminué de 55,3 % et ont atteint la signification à la semaine 3 [11]. Le traitement a montré un effet positif sur la qualité du sommeil, le mécontentement et la fatigue [11].
Millepertuis pour les changements d'humeur
🟡 FEU ORANGE : Efficace uniquement pour l'humeur
Le millepertuis est efficace pour les symptômes psychologiques en particulier. La recherche a montré que la fréquence et l'intensité des bouffées de chaleur et les scores de l'échelle de Kupperman diminuaient considérablement dans le groupe de traitement, tandis que l'intensité de la dépression diminuait également considérablement [6]. À la fin de l'étude, 80 % des femmes du groupe d'intervention n'étaient pas déprimées, contre seulement 5,7 % dans le groupe placebo [6].
L'herbe agit comme un inhibiteur de la recapture de la sérotonine, de la dopamine et de la norépinéphrine. Cela augmente leurs niveaux dans le cerveau [6]. En raison d'interactions médicamenteuses substantielles avec le tamoxifène, les contraceptifs hormonaux et les médicaments prévenant la coagulation sanguine, les femmes doivent consulter des professionnels de la santé avant utilisation [6].
Huile d'onagre et ginseng
🔴 FEU ROUGE : Preuves limitées
L'huile d'onagre ne montre aucun effet substantiel sur le soulagement des symptômes des bouffées de chaleur, bien qu'elle puisse être efficace sur la fréquence et la gravité des sueurs nocturnes [12]. Des études ont montré que la gravité des bouffées de chaleur était moindre lorsqu'elle était prise pendant moins de 6 mois, mais pas lorsqu'elle était prise pendant plus de 6 mois, par rapport au placebo [13].
Le ginseng a réduit les symptômes de la ménopause dans trois études avec une différence moyenne standardisée de -0,40 et a diminué les bouffées de chaleur avec une SMD de -0,34 [14]. Mais les preuves restent limitées, la plupart des essais étant grevés d'un risque élevé de biais, de sorte que des conclusions fermes ne peuvent être tirées [15].
Thérapies alternatives physiques et énergétiques pour la ménopause
Les thérapies alternatives physiques et énergétiques pour la ménopause nécessitent des praticiens externes ou des appareils. Cela les distingue des pratiques corps-esprit autodirigées ou des suppléments oraux. La qualité des preuves varie selon ces interventions.
Acupuncture pour les bouffées de chaleur
🟡 FEU ORANGE : Preuves contradictoires
La recherche sur l'acupuncture pour la ménopause révèle des résultats contradictoires selon la conception de l'étude. Des études non contrôlées ont montré que l'acupuncture améliorait les mesures subjectives de la fréquence des bouffées de chaleur et des symptômes vasomoteurs, somatiques, physiques et psychologiques [8]. Mais les études contrôlées ont donné des résultats moins cohérents. Les études contrôlées n'ont pas amélioré les bouffées de chaleur, les troubles du sommeil ou l'humeur par rapport à l'acupuncture non spécifique, la thérapie œstrogénique ou l'aiguilletage superficiel [8].
Une revue Cochrane n'a trouvé aucune différence substantielle entre l'acupuncture et l'acupuncture fictive pour la fréquence des bouffées de chaleur. Les bouffées de chaleur étaient moins sévères dans le groupe acupuncture, bien que l'ampleur de l'effet ait été faible [16]. Un essai pragmatique a révélé que la fréquence des SVM diminuait de 36,7 % à 6 mois dans le groupe acupuncture et augmentait de 6,0 % dans le groupe contrôle [17]. Le bénéfice clinique a persisté pendant au moins 6 mois après la fin du traitement [17].
Réflexologie et massage
🔴 FEU ROUGE : Aucune preuve
La réflexologie repose sur la théorie selon laquelle des points spécifiques sur les pieds, les mains ou les oreilles correspondent à d'autres parties du corps. Un essai contrôlé randomisé portant sur 76 femmes a révélé que les scores d'anxiété passaient de 0,43 à 0,22 dans le groupe réflexologie et de 0,37 à 0,27 dans le groupe de massage des pieds témoin [18]. Les scores de dépression passaient de 0,37 à 0,20 en réflexologie et de 0,36 à 0,20 chez les témoins [18]. Des preuves solides d'un effet temporel existaient pour les deux scores, mais aucune preuve d'une interaction temps-groupe [18]. Les études contrôlées sur la réflexologie n'ont pas démontré de bénéfice accru du traitement par rapport au placebo [8].
Aromathérapie et reiki
🟡 FEU ORANGE : Preuves limitées
Sept ECR ont montré que l'inhalation d'aromathérapie avec de la lavande ou une faible dose de néroli avait des effets supérieurs sur la réduction du score total des symptômes de la ménopause par rapport au placebo [9]. Les trois études investiguant le désir sexuel ont toutes trouvé l'inhalation d'aromathérapie supérieure au placebo [9].
Le Reiki a produit des résultats plus probants lors d'essais récents. Les scores moyens des plaintes ménopausiques ont diminué dans le groupe Reiki par rapport aux groupes témoins (17,31 contre 21,73) [7]. Les scores de dépression ont également diminué (9,63 contre 15,90) [7]. L'application de Reiki à distance a réduit les plaintes somatiques, psychologiques et urogénitales chez les femmes ménopausées [19].
Ce qui ne fonctionne pas : l'homéopathie et les aimants
🔴 FEU ROUGE : Aucune preuve
L'homéopathie a amélioré les mesures subjectives dans des études ouvertes et non contrôlées. Mais des études contrôlées n'ont pas réussi à démontrer un bénéfice accru par rapport au placebo [8]. Les aimants n'ont montré aucune preuve de bénéfice. Une étude de mauvaise qualité a trouvé une plus grande amélioration des bouffées de chaleur dans un groupe placebo que dans un groupe traité par des aimants [8]. Aucune relation directe n'a été prouvée entre les aimants et les symptômes de la ménopause malgré les allégations des fabricants concernant le rééquilibrage du système nerveux autonome [20].
Sécurité, réglementation et recherche de praticiens qualifiés au Royaume-Uni
Comprendre la réglementation britannique sur les médicaments à base de plantes
La Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (Agence de réglementation des médicaments et des produits de santé) réglemente les produits à base de plantes au Royaume-Uni en vertu du Human Medicines Regulations 2012 [21]. Les médicaments à base de plantes peuvent recevoir une Enregistrement Traditionnel à Base de Plantes (THR) ou une Autorisation de Mise sur le Marché (AMM), avec plus de 350 produits ayant obtenu le statut THR [22]. Mais de nombreux produits de magasins de santé restent sans licence et non évalués par les autorités réglementaires [22]. La marque THR indique qu'un produit répond aux normes de sécurité et de qualité basées sur l'usage traditionnel, et non sur une efficacité prouvée [23].
Organismes professionnels et accréditation
Le Complementary and Natural Healthcare Council est l'organisme de réglementation volontaire du Royaume-Uni pour les praticiens en thérapies complémentaires pour la ménopause [10]. La Professional Standards Authority for Health and Social Care a approuvé l'enregistrement du CNHC en tant que registre accrédité [10]. Les praticiens enregistrés affichent le label de qualité CNHC et montrent leur volonté de respecter les normes professionnelles [11].
Disponibilité au NHS et couverture d'assurance
Le NHS ne recommande pas les traitements alternatifs et complémentaires pour la ménopause car leur sécurité et leur efficacité ne sont pas encore claires [24]. Les femmes qui optent pour ces options paient de leur poche, les coûts atteignant 120 £ pour les consultations initiales [25].
Interactions médicamenteuses et considérations de sécurité
Le millepertuis interagit dangereusement avec les antidépresseurs et les contraceptifs hormonaux [26]. L'huile d'onagre, le soja et l'actée à grappes noires peuvent affecter les médicaments concomitants [27]. Les femmes doivent informer leurs médecins avant de combiner des thérapies naturelles pour la ménopause avec des médicaments sur ordonnance.
Signes d'alerte et pratiques dangereuses
Les praticiens doivent reconnaître les symptômes de drapeau rouge qui nécessitent une attention médicale urgente [28]. Les produits qui prétendent guérir des maladies sans licence MHRA enfreignent les réglementations [29]. L'étiquetage « naturel » ne garantit pas la sécurité, car la qualité et les ingrédients peuvent ne pas être vérifiés [30].
Élaborer votre plan de traitement holistique de la ménopause
Combiner les thérapies complémentaires avec un traitement conventionnel
Les directives du NICE confirment que l'hormonothérapie reste le traitement de première ligne de la ménopause pour les symptômes vasomoteurs, la TCC pour la ménopause servant d'adjuvant plutôt que de remplacement [31]. Les femmes peuvent utiliser des thérapies complémentaires pour la ménopause avec des prescriptions de THS pour la ménopause, mais elles doivent en informer les prestataires de soins de santé pour éviter les interactions médicamenteuses. La plupart des femmes (77,6 %) mettent en œuvre des interventions sur le mode de vie telles que l'exercice et les changements alimentaires parmi d'autres traitements [6].
Quand essayer d'abord les thérapies complémentaires
Les femmes qui ne peuvent pas prendre de THS en raison de contre-indications médicales ou de préférences personnelles devraient d'abord envisager des thérapies avec des preuves modérées à bonnes. Les thérapies naturelles pour la ménopause telles que le traitement de la ménopause à l'actée à grappes noires ou l'acupuncture pour la ménopause peuvent apporter un soulagement sans intervention hormonale.
Considérations de coûts et budget
Les séances d'acupuncture coûtent entre 47,65 £ et 119,12 £ [32]. Le conseil en santé mentale coûte entre 79,42 £ et 198,54 £ par séance [32]. Les consultations privées pour la ménopause coûtent environ 120 £ [33]. Les femmes peuvent réduire les dépenses en obtenant un diagnostic privé initial, puis en demandant aux services de ménopause du NHS de prendre le relais pour la prescription continue [33].
Expériences des patients vs preuves scientifiques
La moitié des femmes retardent la recherche de traitement pendant plus de 6 mois [34]. Les femmes ont exprimé leur frustration en essayant des remèdes en vente libre pendant 4 à 5 mois sans bénéfice [34]. Mais 57 % ont déclaré que les professionnels de la santé n'étaient pas compréhensifs en suggérant des traitements [34]. La ressource la plus valorisée était les professionnels de la santé spécialisés dans la santé des femmes, jugés très importants par 75,5 % des femmes [6].
Conclusion
Les preuves derrière les thérapies complémentaires varient considérablement. La TCC et la pleine conscience démontrent le soutien scientifique le plus solide pour gérer les symptômes de la ménopause, tandis que la réflexologie et l'homéopathie manquent de preuves de recherche crédibles. Les femmes cherchant des alternatives au THS devraient privilégier les thérapies avec des évaluations de lumière verte ou orange et toujours informer les professionnels de la santé de tout traitement entrepris. Les approches complémentaires fonctionnent mieux avec la médecine conventionnelle plutôt qu'en tant que remplacements complets. L'effet placebo reste substantiel dans les interventions pour la ménopause, de sorte que les expériences individuelles peuvent différer des résultats des essais. Les femmes méritent des informations fondées sur des preuves pour faire des choix éclairés concernant leur bien-être pendant cette transition.
FAQ
Q1. Quels sont les traitements complémentaires les plus efficaces pour les symptômes de la ménopause ? Les traitements complémentaires les plus efficaces avec des preuves scientifiques solides incluent la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), la méditation de pleine conscience et le yoga. La TCC s'est avérée réduire à la fois la fréquence et la gravité des bouffées de chaleur tout en améliorant l'humeur et la qualité du sommeil. La réduction du stress basée sur la pleine conscience peut diminuer les désagréments des bouffées de chaleur de plus de 20 %, et le yoga aide à améliorer la densité osseuse, la qualité du sommeil et la réduction de l'anxiété pendant la ménopause.
Q2. Quels remèdes à base de plantes sont réellement efficaces pour la ménopause ? L'actée à grappes noires et la sauge montrent les preuves les plus prometteuses parmi les remèdes à base de plantes. L'actée à grappes noires présente des preuves de certitude modérée pour la réduction des bouffées de chaleur, en particulier chez les femmes présentant des symptômes intenses, à une dose recommandée de 40 mg/jour. La sauge a démontré des réductions significatives de l'intensité des bouffées de chaleur, des études montrant jusqu'à 64 % d'amélioration en 8 semaines. Cependant, le trèfle rouge et l'huile d'onagre ont des avantages prouvés limités ou nuls.
Q3. L'acupuncture aide-t-elle à soulager les bouffées de chaleur de la ménopause ? L'acupuncture montre des résultats contradictoires pour les symptômes de la ménopause. Bien que certaines études rapportent une réduction de 36,7 % de la fréquence des bouffées de chaleur, des essais contrôlés comparant l'acupuncture réelle à l'acupuncture factice n'ont trouvé aucune différence significative entre les deux. Les femmes rapportent souvent des améliorations subjectives, qui peuvent être dues à la relation thérapeutique avec les praticiens plutôt qu'à l'acupuncture elle-même.
Q4. Les thérapies complémentaires sont-elles sûres à utiliser en même temps que le THS ? De nombreuses thérapies complémentaires peuvent être utilisées en même temps que le THS, mais il est essentiel d'informer votre professionnel de la santé de tous les traitements que vous utilisez. Certains remèdes à base de plantes, en particulier le millepertuis, peuvent interagir dangereusement avec des médicaments, notamment les antidépresseurs, les contraceptifs hormonaux et les anticoagulants. Les thérapies corps-esprit comme la TCC, le yoga et la méditation sont généralement sûres à combiner avec les traitements conventionnels.
Q5. Combien coûtent les traitements complémentaires de la ménopause au Royaume-Uni ? Les traitements complémentaires de la ménopause ne sont généralement pas disponibles sur le NHS et nécessitent un paiement privé. Les séances d'acupuncture coûtent entre 48 £ et 119 £, le conseil en santé mentale coûte entre 79 £ et 199 £ par séance, et les consultations privées initiales pour la ménopause coûtent environ 120 £. Les femmes peuvent réduire les coûts à long terme en obtenant un diagnostic privé initial, puis en demandant la prise en charge par les services du NHS pour la poursuite de la prescription.
Références
[1] - https://www.womens-health-concern.org/wp-content/uploads/2025/11/03-NEW-WHC-FACTSHEET-Complementary-And-Alternative-Therapies-NOV2025-B.pdf
[2] - https://thebms.org.uk/publications/consensus-statements/non-hormonal-based-treatments-menopausal-symptoms/
[3] - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK72614/
[4] - https://www.rcog.org.uk/media/gwbntgdu/sip_6.pdf
[5] - https://www.menopausecliniclondon.co.uk/non-hrt-alternatives
[6] - https://journals.lww.com/menopausejournal/fulltext/2024/11000/survey_of_patient_experience_and_management_of.7.aspx
[7] - https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12341404/
[8] - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16414335/
[9] - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34242093/
[10] - https://www.cnhc.org.uk/
[11] - https://www.the-ncip.org/cnhc
[12] - https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8102809/
[13] - https://www.e-jmm.org/DOIx.php?id=10.6118/jmm.23038
[14] - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35691259/
[15] - https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3659624/
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[27] - https://www.nhs.uk/medicines/hormone-replacement-therapy-hrt/estrogen-tablets-patches-gel-and-spray/taking-or-using-estrogen-tablets-patches-gel-and-spray-with-other-medicines-and-herbal-supplements/
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[31] - https://www.pulsetoday.co.uk/news/clinical-areas/womens-health-gynecology-obstetrics/new-nice-guidance-clarifies-hrt-as-first-line-treatment-for-menopause-symptoms/
[32] - https://hellobonafide.com/blogs/news/the-cost-of-menopause
[33] - https://wecovr.com/guides/private-menopause-clinic-costs-2026-hrt-consultation-price-guide/
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