L’andropause dysfonction érectile touche de nombreux hommes dès la soixantaine, entraînant des troubles de l’érection et une baisse progressive de la testostérone. Des études montrent que 2 hommes sur 10 de plus de 60 ans présentent un faible taux de testostérone, chiffre qui passe à 3 sur 10 chez les hommes de 70 à 80 ans. Souvent comparée à une « ménopause masculine », l’andropause entraîne toutefois des changements hormonaux progressifs, contrairement aux variations brutales observées chez les femmes.
L'andropause chez l'homme survient lorsque la production de testostérone diminue naturellement. La plupart des hommes ignorent que ce processus débute bien plus tôt. Le corps produit 1 à 2 % de testostérone en moins chaque année après 30 ans, mais les effets deviennent beaucoup plus visibles après 60 ans. La baisse du taux d'hormones peut déclencher plusieurs symptômes, notamment des troubles de l'érection. L'andropause et les troubles de l'érection sont étroitement liés. Les recherches indiquent que ce changement hormonal est un facteur clé de la baisse de la libido, des problèmes d'érection et d'une diminution de la satisfaction sexuelle. Les hommes de plus de 60 ans qui comprennent l'impact de l'andropause sur ces symptômes peuvent mieux entreprendre une démarche pour trouver le traitement adapté à leurs troubles de l'érection.
Qu’est-ce que l’andropause et comment affecte-t-elle les hommes de plus de 60 ans ?
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Chez l'homme, les hormones évoluent avec l'âge, contrairement aux changements brusques que connaissent les femmes à la ménopause. La communauté médicale s'intéresse désormais davantage à ce déclin progressif des hormones masculines. Les scientifiques comprennent mieux son impact sur la santé des hommes, notamment en ce qui concerne les troubles de l'érection liés à l'andropause .
Comprendre le terme « ménopause masculine »
On utilise souvent à tort le terme « ménopause masculine » car il suggère une chute brutale des hormones, comme lors de la ménopause féminine. Les professionnels de santé parlent plutôt d’« andropause » ou d’hypogonadisme tardif. La ménopause féminine survient rapidement et marque la fin de la période de fertilité. L’andropause, quant à elle, est beaucoup plus longue [1] .
La plupart des hommes connaissent l'andropause entre 40 et 60 ans, bien qu'elle puisse survenir plus tôt ou plus tard en fonction de facteurs de santé [1] . Les experts du NHS affirment que cette appellation peut induire en erreur car elle laisse croire, à tort, que les symptômes sont dus à une chute brutale du taux de testostérone en milieu de vie [2] .
Chez l'homme, le taux de testostérone diminue progressivement avec le temps, et non brutalement. De nombreux hommes peuvent ne présenter aucun symptôme, ce qui explique que cette condition soit moins fréquente que la ménopause chez la femme.
Comment évolue le taux de testostérone après 60 ans
Les variations du taux de testostérone deviennent plus marquées chez de nombreux hommes après 60 ans. Des études montrent qu'environ 20 % des hommes de plus de 60 ans présentent un taux de testostérone inférieur à la normale. Ce pourcentage atteint 50 % chez les hommes de plus de 80 ans [3] .
Chez l'homme, la production de testostérone diminue naturellement d'environ 1,6 % par an après 35 ans [4] . Un homme de 75 ans présente généralement 30 % de testostérone en moins qu'à 25 ans [4] . La testostérone libre et biodisponible, les formes les plus actives de l'organisme, diminue encore plus rapidement, de 2 à 3 % par an [3] . Ce phénomène s'explique en partie par l'augmentation, liée à l'âge, du taux de SHBG (globuline de liaison aux hormones sexuelles), qui fixe la testostérone et réduit sa disponibilité dans l'organisme.
Les hommes sexagénaires pourraient remarquer les symptômes suivants :
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Baisse de la libido et de la fonction sexuelle
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Moins de muscles et plus de graisse corporelle
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Fatigue et manque d'énergie
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Sautes d'humeur accompagnées d'irritabilité et de dépression
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Mauvais sommeil
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Problèmes de mémoire et de concentration
L'andropause est-elle la même chose qu'un faible taux de testostérone ?
L'andropause et l'hypogonadisme (faible taux de testostérone) présentent des similitudes, mais ne sont pas synonymes. L'andropause est liée à l'âge, tandis que l'hypogonadisme peut survenir à tout âge pour diverses raisons [2] .
« L’andropause fait partie du processus de vieillissement, mais n’est pas une maladie en soi », explique le Dr Robert H. Eckel, professeur émérite de médecine à l’Université du Colorado [4] . Certaines affections, comme l’obésité, le diabète de type 2 et l’apnée du sommeil, peuvent entraîner une baisse de testostérone plus importante que celle liée au vieillissement normal [2] .
Un faible taux de testostérone sans symptômes ne doit pas vous inquiéter outre mesure [4] . Vous pourriez avoir besoin d'une aide médicale lorsque ce faible taux d'hormones s'accompagne de symptômes qui affectent votre qualité de vie, notamment les troubles de l'érection .
Les médecins diagnostiquent l'andropause grâce à des mesures de faible taux de testostérone et aux symptômes cliniques. Les recommandations de santé publique préconisent plusieurs analyses de sang, car le taux de testostérone varie tout au long de la journée et la notion de « normalité » diffère d'une personne à l'autre [4] .
Les hommes préoccupés par les symptômes de l'andropause , en particulier ceux qui affectent la fonction sexuelle, devraient discuter des remèdes naturels contre l'andropause avec leur médecin avant d'essayer un traitement hormonal substitutif.
Symptômes courants de l'andropause et de la dysfonction érectile
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Les hommes ressentent les symptômes de l'andropause de diverses manières. Ces symptômes affectent leur qualité de vie avec l'âge. La plupart des hommes attribuent ces changements au vieillissement, car les symptômes apparaissent progressivement. Ils ignorent souvent que ces troubles peuvent être traités.
Symptômes sexuels : baisse de la libido et troubles de l’érection
Les changements sexuels sont les signes les plus évidents de l'andropause chez les hommes âgés. Environ 28,4 % des hommes qui consultent pour des symptômes d'andropause souffrent de dysfonction érectile (DE) [5] . Ce pourcentage passe à 39-49 % chez les hommes de 60 à 70 ans [5] . Ces troubles constituent le principal motif de consultation médicale chez les hommes [6] .
Les symptômes sexuels comprennent généralement :
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Diminution de la libido (désir sexuel)
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Dysfonction érectile (difficulté à obtenir ou à maintenir une érection)
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Diminution de la fréquence des érections matinales
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Diminution de la force érectile
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Perte générale d’intérêt pour l’activité sexuelle [7]
Ces changements peuvent mettre à rude épreuve des relations intimes auparavant épanouies. Nombre d'hommes se tournent vers des remèdes naturels contre l'andropause masculine dès l'apparition de ces symptômes.
Symptômes physiques : fatigue, prise de poids, fonte musculaire
L’andropause ne se limite pas aux troubles sexuels. Les hommes ressentent souvent de la fatigue et un manque d’énergie [8] . Leur corps subit également des modifications : ils perdent de la masse et de la force musculaires tout en accumulant de la graisse abdominale [9] .
Le NHS signale que les hommes peuvent développer un excès de tissu abdominal ou une gynécomastie [8] . Ces changements peuvent être source de frustration pour les hommes qui pratiquent une activité physique régulière. Un faible taux de testostérone peut également entraîner une baisse du taux d'hémoglobine de 10 à 20 %, ce qui peut provoquer une anémie légère [9] .
Symptômes mentaux : sautes d'humeur, troubles de la mémoire
Les répercussions psychologiques de l'andropause peuvent être importantes. Les hommes souffrent souvent de sautes d'humeur, d'irritabilité et peuvent présenter des épisodes dépressifs soudains [8] . Des études japonaises montrent qu'environ la moitié des hommes consultant pour des problèmes liés à l'andropause souffrent de dépression majeure [5] .
Les fonctions cérébrales déclinent généralement. Les hommes rapportent des problèmes de concentration et de mémoire à court terme [8] . Des études montrent que la baisse du taux de testostérone libre entraîne une diminution des performances cognitives, notamment chez les hommes âgés [9] . Ces symptômes psychiques peuvent nuire à la performance au travail, aux relations et à la satisfaction de vie.
En quoi les symptômes diffèrent-ils entre les personnes âgées de 60 à 70 ans et celles de 70 ans et plus ?
L'âge aggrave les symptômes de l'andropause. Deux hommes sur dix âgés de 60 à 70 ans présentent un faible taux de testostérone [9] . Ce chiffre passe à trois sur dix chez les hommes de 70 à 80 ans [9] .
Des études montrent que 18,4 % des hommes de plus de 70 ans souffrent d'hypogonadisme, contre seulement 3,1 à 7,0 % des hommes âgés de 30 à 69 ans [9] . Cela illustre la baisse plus rapide du taux de testostérone avec l'âge. Les troubles de l'érection deviennent également plus fréquents, touchant près de la moitié des hommes sexagénaires [1] .
Les vitamines qui augmentent le taux de testostérone pourraient aider les hommes à atténuer ces symptômes, surtout avec l'âge.
Quelles sont les causes de l'andropause et des troubles de l'érection chez les hommes âgés ?
Les causes des troubles de l'érection liés à l'andropause sont complexes et font intervenir à la fois des processus biologiques et des facteurs externes. Comprendre ces causes peut permettre aux hommes d'accéder à des traitements plus adaptés et à des changements de mode de vie plus appropriés.
Le taux de testostérone diminue naturellement avec l'âge.
La baisse progressive de la production de testostérone avec l'âge est à l'origine de la plupart des symptômes de l'andropause. Le taux de testostérone diminue d'environ 1 à 2 % par an après 40 ans [10] . Cette diminution est lente et progressive. Un homme en bonne santé de 75 ans possède moins de la moitié de la testostérone biodisponible par rapport à un homme de 20 à 30 ans [11] . Ce phénomène s'explique par le déclin de l'activité de l'axe hypothalamo-hypophysaire et des cellules de Leydig dans les testicules [12] . La plupart des hommes constatent des changements dans leur fonction sexuelle dès la soixantaine, à mesure que leur taux de testostérone diminue.
Facteurs liés au mode de vie : alimentation, alcool, tabagisme, stress
Les habitudes quotidiennes peuvent influencer les taux d'hormones et la fonction érectile. Les hommes qui ont une mauvaise alimentation, qui ne font pas d'exercice, qui consomment trop d'alcool ou qui fument ont tendance à présenter des taux de testostérone plus faibles [13] . L'alcool augmente les taux de globuline liant les hormones sexuelles (SHBG), ce qui réduit la quantité de testostérone libre dans l'organisme. Le même phénomène s'observe chez les hommes qui fument plus de 10 cigarettes par jour [2] .
Le stress chronique peut perturber la fonction sexuelle. En situation de stress, l'organisme produit davantage de cortisol, ce qui bloque la production de testostérone, hormone essentielle à la libido et à l'érection [14] . Un sommeil de mauvaise qualité, également dû au stress, aggrave la situation, car le manque de sommeil affecte les niveaux de testostérone, les récepteurs de dopamine et la circulation sanguine [14] .
Problèmes de santé : diabète, obésité, maladies cardiaques
Plusieurs problèmes de santé peuvent affecter à la fois l'andropause et la fonction érectile. Un faible taux de testostérone est observé chez 30 % des hommes en surpoids, contre seulement 6 % des hommes de poids normal [12] . Le diabète de type 2 joue également un rôle : 25 % des hommes diabétiques présentent un faible taux de testostérone, contre 13 % chez les hommes non diabétiques [12] .
Les problèmes cardiaques entraînent souvent des troubles de l'érection car ils partagent la même cause sous-jacente : un dysfonctionnement endothélial [15] . Les troubles de l'érection peuvent prédire des événements cardiovasculaires 2 à 5 ans avant leur survenue [15] . L'hypertension artérielle double le risque de dysfonction érectile chez les hommes dont la pression systolique est supérieure à 140 mmHg [15] .
Déclencheurs psychologiques et stress de la quarantaine
La santé mentale et émotionnelle peut déclencher ou aggraver les troubles de l'érection. La crise de la quarantaine s'accompagne d'anxiétés professionnelles et personnelles pouvant mener à la dépression [8] . Ces inquiétudes engendrent une anxiété de performance, amorçant un cercle vicieux où les préoccupations liées à l'érection se traduisent par des problèmes concrets, engendrant ainsi encore plus d'anxiété [14] .
Les problèmes relationnels peuvent également affecter la fonction érectile. Une mauvaise communication ou une distance émotionnelle engendrent un stress qui nuit aux performances sexuelles [16] . Dépression et dysfonction érectile sont étroitement liées : les hommes souffrant de troubles de l’érection présentent un risque trois fois plus élevé de dépression [17] .
Comment l'andropause et la dysfonction érectile sont diagnostiquées au Royaume-Uni
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« L’hypogonadisme masculin chez l’homme âgé est un diagnostic difficile à établir », a déclaré Eckel, nécessitant « des analyses biochimiques ainsi qu’un interrogatoire et un examen physique approfondis ». — Robert H. Eckel , professeur de médecine à l’Université du Colorado ; ancien président de l’American Heart Association
Pour les hommes souffrant de dysfonction érectile liée à l'andropause, obtenir un diagnostic précis est la première étape cruciale. Le système de santé britannique propose des parcours de soins clairs pour évaluer les symptômes et déterminer s'ils sont dus à des changements hormonaux ou à d'autres affections.
Quand consulter votre médecin généraliste
Vous devriez consulter votre médecin traitant si vous constatez des symptômes persistants tels qu'une baisse de la libido, des problèmes d'érection, de la fatigue ou des changements d'humeur. De nombreux hommes éprouvent des difficultés à aborder ces sujets intimes, mais les études montrent que les troubles de l'érection touchent près de la moitié des hommes de plus de 40 ans [18] . Le NHS recommande une consultation médicale afin d'obtenir un diagnostic complet, car divers facteurs, outre l'andropause, peuvent être à l'origine de ces symptômes [8] . Votre médecin traitant vous interrogera sur votre situation personnelle et vos habitudes de vie susceptibles d'influencer votre santé.
Analyses sanguines : testostérone, SHBG, LH, FSH
Nous avons utilisé des analyses de sang pour mesurer les taux d'hormones :
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Testostérone totale (un traitement est nécessaire si les niveaux tombent en dessous de 8 nmol/l) [3]
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La globuline de liaison aux hormones sexuelles (SHBG) aide à calculer la testostérone libre.
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L'hormone lutéinisante (LH) et l'hormone folliculo-stimulante (FSH) permettent de déterminer si le problème provient de troubles testiculaires ou hypophysaires.
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Il est nécessaire de vérifier les niveaux de prolactine lorsque le taux de testostérone est très bas [3].
Les hommes présentant des résultats limites entre 8 et 12 nmol/l pourraient avoir besoin de tests supplémentaires [3] .
Autres examens : IMC, PSA, ECG, densité osseuse
Les médecins effectuent plusieurs autres évaluations importantes en plus des analyses de sang :
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Le calcul de l'IMC indique votre statut pondéral.
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Le dépistage du PSA vérifie le risque de cancer de la prostate, en particulier chez les hommes de plus de 50 ans [2].
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L'électrocardiogramme (ECG) permet de mesurer la fonction cardiaque.
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Les examens de densité osseuse permettent de détecter l’ostéoporose [2]
Ces examens complets permettent d'éliminer d'autres causes possibles de vos symptômes.
À quoi s'attendre lors d'un test de testostérone au Royaume-Uni
Le NHS exige deux prélèvements sanguins au niveau du bras [19] . Ces prélèvements doivent être effectués à 9 h, moment où le taux de testostérone atteint son pic naturel [19] . Le diagnostic repose sur des taux de testostérone inférieurs ou égaux à 8 nmol/L dans les deux échantillons [19] . Les résultats d'analyse sont généralement disponibles sous 24 heures, bien que certains examens spécialisés puissent prendre plus de temps [20] .
Options de traitement : des remèdes naturels à l’hormonothérapie
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Une approche personnalisée est la plus efficace pour traiter les troubles de l'érection liés à l'andropause. Vous pouvez commencer par de simples changements de mode de vie avant d'envisager un traitement hormonal.
Des changements de mode de vie qui favorisent la testostérone
La perte de poids est le moyen le plus rapide et naturel d'atténuer les symptômes de l'andropause. Votre taux de testostérone augmente d'environ un point à chaque fois que votre IMC diminue d'un point [4] . L'exercice physique joue également un rôle important : la musculation peut augmenter votre taux de testostérone jusqu'à 21,6 % [4] . Un sommeil suffisant est essentiel, car c'est pendant le sommeil paradoxal que votre corps produit le plus de testostérone [21] . Réduire le stress est aussi bénéfique, car cela empêche le cortisol de perturber la production de testostérone [22] .
Nutrition et compléments alimentaires pour la santé masculine
Votre alimentation influence directement votre équilibre hormonal. Elle devrait inclure des aliments riches en zinc (fruits de mer, viande rouge), en vitamine D et en bonnes graisses [21] . La prise de compléments alimentaires peut également être utile. Les hommes ayant pris 3 332 UI de vitamine D par jour pendant un an ont constaté une augmentation de 25 % de leur taux de testostérone [4] . De même, une supplémentation en magnésium (450 mg par jour) a permis d’augmenter le taux de testostérone de 24 % chez les personnes actives [4] . Les compléments de zinc sont également efficaces, notamment en cas de carence en zinc [23] .
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Quand un traitement de substitution à la testostérone (TRT) est-il nécessaire ?
Le NHS recommande généralement un traitement hormonal de substitution (THS) si vous présentez des symptômes et un faible taux de testostérone [8] . Un THS peut être nécessaire en cas de dysfonctionnement sexuel et si votre taux de testostérone est inférieur à 8 nmol/l [24] . Le THS peut être particulièrement bénéfique si vous souffrez de diabète de type 2, si votre IMC est supérieur à 30 ou si vous prenez des médicaments ayant certains effets secondaires [2] .
Risques et effets secondaires de la TRT
Les bénéfices de la TRT s'accompagnent de certains risques, notamment un risque accru de problèmes cardiovasculaires [25] . La TRT orale présente des risques cardiovasculaires importants, tandis que les injections ou les traitements topiques semblent plus sûrs [25] . Il est également important de connaître les autres risques, tels que l'hypertrophie de la prostate, l'aggravation de l'apnée du sommeil et une possible polyglobulie (augmentation du nombre de globules rouges) [24] . La TRT est contre-indiquée en cas de cancer du sein, de cancer de la prostate, d'apnée du sommeil non traitée ou d'insuffisance cardiaque de classe III/IV [2] .
Surveillance et suivi des soins
Un suivi régulier est indispensable dès le début d'un traitement hormonal substitutif (THS). Des analyses de sang permettent de vérifier que votre taux de testostérone reste normal [2] . Votre médecin effectuera également des dosages de PSA et des touchers rectaux pour surveiller la santé de votre prostate [2] . Ces examens comprennent un bilan lipidique et une numération des globules rouges, car le traitement peut les affecter [24] . La plupart des patients consultent leur médecin deux fois par an pour adapter la posologie si nécessaire [26] .
Conclusion
De nombreux hommes de plus de 60 ans souffrent de dysfonction érectile liée à l'andropause, sans toujours en connaître la cause. L'andropause se manifeste par une baisse progressive du taux de testostérone, contrairement à la ménopause féminine et ses bouleversements hormonaux soudains. Ses répercussions sur la vie quotidienne peuvent être tout aussi importantes, notamment lorsque la dysfonction érectile s'accompagne d'autres symptômes.
Les hommes qui constatent des symptômes persistants devraient consulter leur médecin traitant sans tarder. Nombreux sont ceux qui hésitent à aborder le sujet, mais les troubles de l'érection touchent près de la moitié des hommes de plus de 40 ans . Cette affection est bien plus fréquente qu'on ne le pense. Le système de santé britannique propose des examens approfondis, notamment des analyses hormonales et des bilans de santé, afin de déterminer le traitement le plus adapté.
Votre situation personnelle détermine le traitement le plus adapté. De simples changements de mode de vie sont souvent efficaces, sans avoir recours aux médicaments. Perdre du poids, faire de l'exercice, réduire le stress et bien dormir favorisent la production naturelle de testostérone. Les remèdes naturels contre l'andropause donnent de bons résultats. Des compléments alimentaires comme la vitamine D peuvent contribuer à améliorer les taux d'hormones.
Certains hommes présentent un faible taux de testostérone et des symptômes gênants. Dans ce cas, un traitement hormonal substitutif peut être bénéfique, mais il est important qu'ils prennent en compte les risques potentiels et qu'ils effectuent des suivis réguliers. L'andropause étant vécue différemment par chaque personne, un traitement personnalisé est la solution la plus efficace.
S'informer sur l'andropause est essentiel pour préserver sa santé sexuelle et son bien-être général en vieillissant. Parler de dysfonction érectile peut sembler délicat, mais en parler tôt permet aux hommes de trouver des solutions efficaces au lieu de souffrir en silence. N'oubliez pas que les symptômes de l'andropause sont fréquents, mais qu'ils ne doivent pas gâcher vos années à venir.
Points clés à retenir
Comprendre l'andropause et son lien avec les troubles de l'érection permet aux hommes de plus de 60 ans de prendre des mesures proactives pour améliorer leur santé et leur qualité de vie.
• L’andropause touche 2 hommes sur 10 de plus de 60 ans, et 3 sur 10 chez ceux âgés de 70 à 80 ans, provoquant une baisse progressive de la testostérone plutôt que des changements hormonaux soudains.
• La dysfonction érectile survient chez 28 à 49 % des hommes âgés de 60 à 70 ans en période d'andropause, accompagnée de fatigue, de prise de poids, de changements d'humeur et de difficultés cognitives.
• Des changements de mode de vie comme la perte de poids, l'exercice régulier et un sommeil suffisant peuvent augmenter naturellement les niveaux de testostérone jusqu'à 25 % sans médicaments.
• Le diagnostic du NHS nécessite deux analyses de sang matinales montrant un taux de testostérone inférieur à 8 nmol/L, ainsi que des bilans de santé complets comprenant un dosage du PSA et des examens cardiovasculaires.
• Les traitements vont des remèdes naturels et des compléments alimentaires à la thérapie de remplacement de la testostérone, un suivi régulier étant essentiel pour des résultats optimaux et une sécurité maximale.
Les hommes présentant des symptômes persistants ne devraient pas souffrir en silence : près de la moitié des hommes de plus de 40 ans sont confrontés à des problèmes similaires, et des solutions efficaces existent grâce à une consultation médicale appropriée et à des approches de traitement personnalisées.
FAQ
Q1. Quels sont les principaux symptômes de l'andropause chez les hommes de plus de 60 ans ? Les principaux symptômes comprennent une baisse de la libido, des troubles de l'érection, de la fatigue, une prise de poids (surtout au niveau de l'abdomen), une diminution de la masse musculaire, des sautes d'humeur et des problèmes cognitifs tels que des difficultés de concentration et des troubles de la mémoire.
Q2. Comment diagnostique-t-on l'andropause au Royaume-Uni ? Le diagnostic repose généralement sur des analyses de sang permettant de mesurer les taux d'hormones, notamment la testostérone. Le NHS exige habituellement deux prélèvements sanguins matinaux montrant un taux de testostérone inférieur ou égal à 8 nmol/L. Des examens complémentaires peuvent inclure le calcul de l'IMC, le dosage du PSA, un électrocardiogramme (ECG) et une ostéodensitométrie.
Q3. Les changements de mode de vie peuvent-ils atténuer les symptômes de l'andropause ? Oui, les changements de mode de vie peuvent améliorer considérablement les symptômes de l'andropause. La perte de poids, la pratique régulière d'une activité physique (notamment la musculation), la réduction du stress et un sommeil suffisant peuvent tous contribuer à favoriser la production naturelle de testostérone et à soulager les symptômes.
Q4. Quand faut-il envisager un traitement hormonal substitutif (THS) à base de testostérone ? Le THS est généralement recommandé lorsqu’un homme présente des symptômes importants d’andropause associés à un faible taux de testostérone confirmé (inférieur à 8 nmol/L). Il peut être particulièrement bénéfique pour les hommes atteints de diabète de type 2, ceux en surpoids ou ceux présentant un risque d’effets secondaires liés à certains médicaments.
Q5. Existe-t-il des risques associés à la thérapie de remplacement de la testostérone ? Oui, la TRT comporte des risques potentiels, notamment un risque accru de problèmes cardiovasculaires, une hypertrophie de la prostate, une aggravation de l’apnée du sommeil et une possible polyglobulie (production excessive de globules rouges). Un suivi régulier est essentiel pour gérer efficacement ces risques.
Références
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[3] - https://www.endocrinology.org/media/1454/10-12-01_uk-guidelines-androgens-male.pdf
[4] - https://goldmanlaboratories.com/blogs/blog/natural-remedies-andropause?srsltid=AfmBOorrccWG7eA4ock774LRNuoH1nihT_hd6PkGVMY4qq1KpMbFtKBU
[5] - https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3677807/
[6] - https://thriva.co/hub/mens-health/male-menopause
[7] - https://hormoneclinic.uk/male-menopause-causes-signs-symptoms-diagnosis-and-treatment/
[8] - https://www.nhs.uk/conditions/male-menopause/
[9] - https://goldmanlaboratories.com/blogs/blog/andropause-men-over-60?srsltid=AfmBOoqUlsjs3F9xLF01Tr1Vc1-nmKW_LgYyCxp08IgfZAf69SDDfkf3
[10] - https://www.hss.edu/health-library/move-better/muscle-mass-testosterone
[11] - https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10021096/
[12] - https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15603-low-testosterone-male-hypogonadism
[13] - https://www.topdoctors.co.uk/medical-articles/andropause-understanding-male-menopause/
[14] - https://healthymale.org.au/health-article/how-do-stress-and-anxiety-affect-sexual-performance-and-erectile-dysfunction/
[15] - https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3976909/
[16] - https://www.oxfordonlinepharmacy.co.uk/blog/what-is-psychological-erectile-dysfunction
[17] - https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8766276/
[18] - https://www.livi.co.uk/your-health/man-o-pause/
[19] - https://www.optimale.co.uk/articles/how-to-get-a-testosterone-test-on-the-nhs/
[20] - https://www.gloshospitals.nhs.uk/our-services/services-we-offer/pathology/tests-and-investigations/testosterone/
[21] - https://www.va.gov/WHOLEHEALTHLIBRARY/tools/improving-low-testosterone-naturally.asp
[22] - https://www.health.harvard.edu/mens-health/lifestyle-strategies-to-help-prevent-natural-age-related-decline-in-testosterone
[23] - https://www.healthline.com/nutrition/8-ways-to-boost-testosterone
[24] - https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1472881/
[25] - https://www.healthspan.co.uk/advice/body/the-real-side-effects-of-testosterone-replacement-therapy-for-men/?srsltid=AfmBOorMj5v8-EHiCIFKwhOEuF6y5aadAopflj2mtJ0v-0uCI67zi9cV
[26] - https://www.meliorclinics.co.uk/treatments/bhrt-for-men/
